陕西临床助理医师运动系统试题：上肢骨折_上肢骨折功能锻炼试题

2020-02-27 其他范文下载本文

陕西临床助理医师运动系统试题：上肢骨折由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“上肢骨折功能锻炼试题”。

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2018年陕西临床助理医师运动系统试题：上肢骨折

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一、A11、Colles骨折远端的典型移位，是

A、远侧端向尺侧移位

B、远侧端向旋转移位

C、远侧端向背侧移位

D、远侧端向前移位

E、远侧端向屈曲移位

2、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是

A、远侧端向掌侧移位

B、远侧端向尺侧移位

C、远侧端向旋转移位

D、近侧端向掌侧移位

E、近侧端旋转移位

3、前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是

A、小夹板同定，3周后再手术治疗

B、石膏管型固定，3周后再手术治疗

C、持续骨牵引治疗

D、手术切开复位内固定加外固定

E、待骨折愈合后，再行矫形手术

4、Monteggia骨折特点是

A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位

B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位

C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位

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D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位

E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位

二、A21、4岁幼儿，摔倒后肩锁部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加(Dugas)征阴性，最可能的诊断

A、肩关节脱位

B、臂丛神经损伤

C、锁骨骨折

D、肱骨外科颈骨折

E、桡骨小头半脱位

2、患者女性，76岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是

A、Colles骨折

B、Monteggia骨折

C、Smith骨折

D、Galeazzi骨折

E、Chance骨折

3、患者男性，56岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示骨折远端向掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。首先考虑的诊断是

A、Chance骨折

B、Smith骨折

C、Barton骨折

D、Colles骨折

E、Jefferson骨折4、65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是

A、右腕关节脱位

B、右舟状骨骨折

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C、右腕Colles(科雷)骨折

D、尺骨茎突骨折

E、右腕关节挫伤

5、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

A、牵引治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、消肿治疗

E、夹板固定或石膏固定

6、老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9 ℃

前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑

A、桡神经损伤

B、尺神经损伤

C、开放性骨折

D、正中神经损伤

E、前臂肌腱损伤

三、A3/A41、36岁，男性。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。、该患应首先做哪项处置

A、立即拍照X线片

B、立即做化验各项检查

C、做血管造影

D、立即补液，输血

E、整复骨折，固定、该患正确的治疗方法，是

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A、手法复位，横8字绷带固定

B、手法复位，石膏固定

C、牵引治疗

D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经

E、立即手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定，再加适当的外固定

四、B1、A.肱骨髁上伸直型骨折

B.肱骨干骨折

C.桡骨远端骨折

D.尺骨上1／3骨折

E.肱骨大、小结节移行处、肱骨外科颈骨折

A B C D E、桡神经损伤多见于

A B C D E、老年人常见的骨折

A B C D E 答案部分

一、A11、【正确答案】 C

【答案解析】

Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

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【正确答案】 D

【答案解析】

前臂尺、桡骨双骨折手术治疗：

①髓内固定：仅用于尺骨骨折，因桡骨骨折用髓内针难以维持桡骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能将受到影响。

②钢板螺钉内固定：用加压钢板，长度为骨直径的五倍，骨折两段不少于三枚螺丝钉，骨折粉碎严重应植骨。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

Monteggia骨折即孟氏骨折，其特点是尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位。

二、A21、【正确答案】 C

【答案解析】

伤后锁骨部疼痛，肩部下沉，活动受限，同时杜加(Dugas)征阴性排除肩关节脱位，考虑锁骨骨折。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位)。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。

3、【正确答案】 B

【答案解析】

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外伤后骨折，远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。

6、【正确答案】 C

【答案解析】

此题中患者前臂外伤，且出现了前臂畸形，反常活动(考虑为骨折)创口流血，说明为开放性，所以为开放性骨折。腕手活动自如，无神经、肌腱损伤。

三、A3/A41、、【正确答案】 D

【答案解析】

患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。、【正确答案】 E

【答案解析】

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锁骨骨折一般处理是复位后8字绷带固定，若合并有血管损伤时需要切开复位内固定，同时修复受损血管。