不孕不育知识_不孕不育症的基本知识

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一,概念 1.胎儿如何形成? 同房时男性射精后,精子经女性阴道,子宫到达输卵管,与来自女性卵巢中排出的卵子相遇, 精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并沿输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分 化形成胎儿.2.何谓不孕? 正常育龄夫妇生活在一起,有正常规律的性生活,未采用避孕措施,如果婚后 1 年以上女方不能 怀孕或能受孕但不能怀胎分娩,统称为不孕.3.不孕不能怪女方 现实生活中,有人一旦发现不孕通常都习惯地认为是女方的原因.实际上,一般是男女双方的 因素各占 50%.具体而言,由男方原因引起的不育占 40%,由女方原因引起的不孕占 40%,双方 均有异常所致的约为 10%,双方均未查出病因约为 1096.通常情况下,健康夫妇同居并有 着规律的性生活,未采用避孕措施,半年内怀孕率约 80%,1 年内怀孕率为 909 毛.4.不孕就诊期 如果夫妇双方同居 1 年以上,且未采用避孕措施仍未怀孕或怀孕后未生下活婴,即应到医院就 诊,千万不要因为难为情或其它因素不到医院诊治.婚后性生活明显异常或结婚较晚(30 岁以 上)者更应提前就医,以便及早发现问题,及时治疗.5.不孕患者怎样就诊? 患不孕症的夫妇必须夫妇同时就诊.如有条件,双方应该同时去生殖医学中心找有关专家就 诊.如当地元生殖医学中心,男方可到泌尿外科或内分泌科就诊,女方应到妇产科就诊.6.相对性不孕 指夫妇一方或双方,因某种或几种因素阻碍受孕或使生育能力下降,导致暂时性不孕,如该因 素得到纠正,仍有受孕可能.如男方因精索静脉曲张或前列腺炎所致精子活率下降,女方因子 宫颈炎所致子宫颈粘液粘稠,精子无法穿过或排卵不规律,这些因素经治疗后均有受孕的可 能.'7 绝对性不孕 指夫妇一方或双方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能受孕者,如男方先天性 靠丸发育不全而不能产生精子,女方先天性无阴道或元子富者.目前的医学水平,尚不能使这 些患者得到治疗.8.原发性不孕 指正常育龄夫妇生活在一起,有正常规律的性生活,未采用避孕措施,婚后 1 年以上,女方不能 怀孕或能怀孕但不能怀孕分娩,且夫妇双方既往无生育史.9.继发性不孕 夫妇双方曾经怀孕并分娩而后再次想要小孩,但经过 1 年以上,双方生活在一起,有规律的性生 活,未采用避孕措施,女方不能怀孕或怀孕后不能分娩,称为继发性不孕.10.不育与不孕 不育指女方虽有过娃嫌,但均因自然流产,早产或死产而未能获得活婴者.不孕是指从来没 有受孕现象.11.受孕条件 受孕因素很多,有 3 个最基本的条件:(1)健康的精子和卵子能够相遇:(2)精子和卵子能正常结 合成受精卵;(3)具备一个适合受精卵着床,正常发育所必须的子宫内外环境.二,男性不育 男性不育症:夫妇婚后同居一年以上,未用任何避孕措施,由于男性方面的原因造成女方不孕 者,称为男性不育症.1.物理学因素的影响 物理学因素对男性生育力影响较大的是放射线,因为快速分裂的生殖细胞最易受放射线损 伤.其次,高温对精子生成和活力也有影响.如发热,紧身裤,热水浴,在高温作业等情况 下,辜丸受局部高温作用, 从而使精子的产生受到影响,导致生育力下降或不育.2.化学因素的影响 导致男性不育的化学因素主要有化学试剂,食品添加剂和药物 3 类.此外,饮酒,吸毒亦可 使血中辜酣水平下降,使生精过程抑制,射精无能等;吸烟过多可引起精液中硫氨酸水平增高, 从而抑制精子活力.3.营养因素的影响 精子的发育成熟,有赖于齐全的营养支持.缺少某些物质,哪怕所缺的量很少,也可导致受精能 力下降.钵,铜等微量元素,维生素 E,C 等以及精氨酸,三磷酸腺昔等物质,常常是少精, 弱精子症者的很好营养补充品.4.生物学因素 主要是性传播疾病,还包括其它非特异性细菌感染,结核性感染病毒,支原体,白色念珠菌 及滴虫感染等.5.性功能障碍包括:阳萎及生殖器官的畸形可造成性交困难或精液不能进入女性生殖道:不射 精症患者虽能进行房事,但精液不能排出;逆行射精患者在性高潮时精液不从尿道口流出而反 流入膀脱.6.精子形态的影响 常见形态异常的精子有巨头,小头等,也有的精子表现为顶部畸形,尾部呈双尾等畸形.7.免疫性不育 即男性产生的抗精子自身免疫/或由女性产生的抗精子同种免疫引起 不育.临床上在不育夫妇血液或精液,宫颈粘液中可检测出抗精子抗 体.8.性交次数与不育 性交次数过多不仅每次所含精子数过少,而且精子仍处于幼稚状态活力差,加以过多的性刺激 使腺体分泌失调,影响精液成分,酸碱度等,对生育不利.性交次数过少,精子在体内存留时间过 久易衰老,活力差,亦不利于生育.一般认为新婚期每周刊次性交较为合适.三,女性不孕 由女方因素导致的不孕叫女性不孕.其标准是正常育龄夫妇生活在一起,有正常规律的性生 活,未采用避孕措施,婚后 1 年以上女方不能怀孕,并排除男方因素.1.妇女分期 妇女一生分为以下 6 个时期:新生儿期,幼年期,青春期,性成熟期,更年期,老年期.其 中与生育有关的主要是性成熟期,青春期及更年期亦有部分关系.2.月经的产生 人的内分泌系统如日月星辰一样存在周期性变化.在内分泌系统周期调节下,子宫内膜也产 生了从增生至分泌的反应.子宫内膜的反应是为受精卵做准备的,如不发生受精和孕卵着床, 内膜即衰萎而脱落伴有出血,称为月经.3.何谓初潮? 即第一次月经 0 年龄约在 11-18 岁之间,多数在 13-1

-15 岁.初潮是青春期的标志.一般营养好, 体质健壮者,初潮往往偏早.4.何谓排卵? 当突出于卵巢表面的卵泡完全成熟并达到 25 公分左右直径时,发生卵泡膜和卵巢包膜的溶解 和破裂,卵母细胞排出,称之为排卵.此时常伴有极轻微的出血,若出血刚好正对着腹膜,就可刺激腹膜产生隐隐约约的疼痛,称为“排卵痛”.这对不孕患者是一个重要的提示,此时同房或进 行人工授精是最佳时机.当然,无排卵痛亦不说明没有排卵.5.精何相遇关? 精子在与卵子相遇前要过 5 关.第 1 关:阴道的酸性环境.精子有相当数量在阴道酸性环境 中死亡;第 2 关:子宫颈粘液.阻碍了体弱力衰的精子进入子宫;第 3 关:子宫腔.精子进入子 宫后,活力较差者死于宫腔中;第 4 关:输卵管.由于每月排卵只在一侧卵巢,只有少数很强壮 的精子经过 1 个多小时的跋涉才能到达受精的地方一输卵管腹壶部;第 5 关:透明带,精子要穿 过透明带,与卵子进行生命的亲吻,卵子才能成为受精卵.6.胎儿何时定男女? 人的性别是由一队被称为染色体的物质决定的,他们分别为 X 和 Y 染色体.男性由一条 X 和一条 Y 染色体构成 XY 型:而女性由两条 X 染色体构成,称 XX 型.可见决定胎儿性别的遗 传物质在精子上,它是随机的,不能被人的意志所控制.7.女性不孕原因 主要有以下几个方面:(1)排卵障碍,包括多囊性卵巢,卵巢功能不全症等;(2)输卵管因素,如常 见输卵管炎等;(3)子宫因素,如常见子宫肌瘤,子宫内膜炎等;(4)宫颈因素,包括宫颈廉烂宫颈 粘连等;(5)阴道因素,如阴道炎等;(6)其它因素,如免疫因素及营养因素等.8.男女因素 包括:(1)缺乏性生活的知识;(2)夫妇双方过分焦虑不孕而造成精神紧张;(3)免疫因素;(4)双方 同时有病理性因素.9.情绪与不孕 精神紧张可使月经紊乱,严重者可导致不孕.其发生机理可能是精神紧张导致内分泌改变所 致.10.怀孕出血 据统计在怀孕前 3 个月,自然流产的发生率达 10%左右.怀孕早期阴道出血应到妇产科就诊, 如果是自然流产,应保胎治疗,包括卧床休息,禁性生活及盆浴,药物治疗等.11.感冒与流产 感冒是一种由病毒感染引起的常见病.病毒感染可能 4 引起染色体结构异常,从而导致胚胎 发育异常而致流产.此外,治疗感冒的某些药物也可引起流产或胎儿畸形.所以孕前及孕早 期均应避免感冒,一旦感冒,用药应谨慎,并严密观察娃振情况.12.宫颈炎与不孕 宫颈炎的主要症状是白带增多.白带异常可抑制精子的活力,甚至可妨碍精子的通过而引起 不孕.13.结核与不孕 l 结核病是结核杆菌感染所致的全身消耗性传染病,结核病对孕妇和胎儿都有严重影响.其次, 结核杆菌可破坏女性生殖器,如子宫,输卵-管等,使精卵无法结合或着床.因此,结核患者应 积极抗瘸治疗务必在治愈后再考虑妊趁.14.子宫肌瘤 子宫肌瘤是发生于子宫肌层的良性肿瘤,可致月经量多,影响子宫内膜,妨碍受精卵着床,可引 起不孕.肌瘤巨大,无论其处于什么位置,均可引起压迫性改变,妨碍精子通过和受精卵着床, 即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产.小的肌瘤其临床症状不明显者,仍有可能 怀孕.15.卵巢囊肿 卵巢囊肿是很常见的病症.如果单纯囊肿,且不太大通常不影响生育亦无需处理;如囊肿较大 或双侧,有可能妨碍输卵管排卵，影响受孕,这种情况可考虑手术剥除.但应注意到术后粘连亦可致不孕,故术前应权衡其对生育的影响,经过一定时间的观察和治疗再决定手术.16.特殊检查 女性不孕的特殊检查主要有:子宫颈粘液检查,基础体温测定,子宫内膜活检,生殖激素的 测定,B 超,输卵管通液术,子宫输卵管腆油造影,腹腔镜和宫腔镜检查.这些检查的目的 主要有两个方面,一是有无排卵,二是子宫输卵管是否通畅.同时可明确或除外引起不孕的其 它疾病.四,其它 1.不孕的诊断,治疗方法有哪路?(1)输卵管通液;(2)子宫输卵管造影;(3)腹腔镜检查;(4)宫腔镜检查(5)激素测定;(6)医疗助 受孕;(7)人工授精;(8)试管婴儿.2.考虑领养 据统计,不孕夫妇经过 1 年或更长时间的治疗后总的怀孕机会在气.70%之间这就意味着约 30-509 岛的不孕夫妇不能怀孕.尤其对于男性严重少弱精症,无精子症,女性生殖器发育 异常,输卵管阻塞,卵巢早衰等情况,可考虑,领养.