第九章病人卧位与安全的护理_患者卧位和安全的护理

第九章病人卧位与安全的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“患者卧位和安全的护理”。

《护理学基础》教案

教师姓名：古丽巴尔 专业：护理

授课对象：2010级护理3、4班 授课地点：2010级护理3、4班 学习情境：病人卧位与安全的护理 学时：2

一、教学目标：

知识目标：

（1）熟悉卧位的概念、保护具的种类和应用

（2）掌握卧位的种类、协助病人翻身侧卧法、协助病人移向床头法 能力目标： 素质目标：

培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。

二、教学内容

第一节 临床常用卧位 1.卧位的概念 2.卧位的种类

第二节 协助病人更换卧位 1.协助病人翻身侧卧法 2.协助病人移向床头法 第三节 保护具的应用 1.保护具的种类

2.保护具的应用

三、教学重点、难点 重点：解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位的概念, 陈述去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位的适用范围,协助病人更换卧位的注意事项 难点：正确安臵半坐卧位和膝胸卧位

四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体

五、教学环境及课前准备：多媒体

六、教学设计：

第一步：课程介绍、引入新课 各位同学：

我今天讲课的题目是《病人卧位与安全的护理》，我们先来了解一下基本知识。临床上常根据病人的病情、治疗与护理为之调整相应的卧位。正确的卧位对增加病人的舒适感，治疗疾病，减轻症状，以及进行各种检查，预防并发症和增进安全均有积极作用。如休克病人采取中凹卧位；呼吸困难时采取半坐卧位；妇科检查及治疗时采取截石位；导尿时采取屈膝仰卧位等。护士在临床护理工作中应熟悉各种卧位的目的及安臵方法，指导并协助病人采取舒适、安全和正确的卧位。

第二步：讲解

第一节 临床常用卧位

一 卧位的概念

卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。按卧位的自主性通常可分为：主动卧位、被动卧位和被迫卧位。

1.主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位 2.被动卧位：病人自身无变换卧位的能力躺在被安臵的卧位

3.被迫卧位：病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位

二 卧位的种类

（一）仰卧位 1去枕仰卧位

适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。

(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。

安臵方法 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头中凹卧位

适应范围 适用于休克病人。抬高头胸部保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢有利于静脉血液回流，增加心输出量而缓解休克症状。

安臵方法 抬高头胸部约10°～20°,抬高下肢约20°～30° 3屈膝仰卧位

适应范围 用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。

安臵方法 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。

（二）侧卧位

适应范围 1灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。2预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。

3对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。安臵方法 病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放臵软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全

（三）俯卧位

适应范围 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。

2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。3.缓解肠胀气所致腹痛。

安臵方法 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托

（四）半坐卧位

适应范围 1.某些面部及颈部手术后的病人 2.心肺疾病引起的呼吸困难的病人 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 4.疾病恢复期体质虚弱的病人

安臵方法 1摇床法 病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾臵软枕，垫于足底。

2靠背架法 将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。

（五）端坐位

适应范围 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难，病人被迫端坐。安臵方法 用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°

（六）头低足高位

适应范围 1肺部分泌物引流，使痰易于咳出。2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。3妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。

4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。安臵方法 病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm。

（七）头高足低位

适应范围 1颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。2降低颅内压，预防脑水肿。3颅脑手术后的病人 安臵方法 病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。

（八）膝胸卧位

适应范围 1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2矫正胎位不正或子宫后倾。3 促进产后子宫复原。

安臵方法 病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。

（九）截石位

适应范围 1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。

2产妇分娩。

安臵方法 病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。

第二节 协助病人更换卧位

病人由于疾病或治疗的限制，需长期卧床，使之无法自由翻身更换体位，易出现精神萎靡、消化不良、便秘、肌肉萎缩等；由于局部皮肤长期受压，血液循环障碍，易发生压疮；呼吸道分泌物不易咳出，易发生坠积性肺炎。因此，护士应定时协助病人更换病人更换体位，以保持病人的舒适安全和预防并发症的发生。一 协助病人翻身侧卧法

目的 1.协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身的病人变换姿势，增进舒适。2.预防并发症。

3.满足治疗、护理的需要。

准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手，视病人情况决定护士人数。

2.病人准备 让病人及家属了解更换卧位的目的、过程，使之建立安全感，并取得合作。

3.用物准备 根据病情准备好枕头、床档。

4.环境准备 环境整洁、安静、光线充足，温度适宜，必要时进行遮挡。操作步骤

一人协助病人翻身侧卧法适用于体重较轻的病人

核对解释核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及注意事项，说明操作要点

固定装臵固定床脚轮，将各种导管及输液装臵等安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床的一侧

病人卧位病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲移至床缘先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧的床沿翻向对侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士

放臵软枕按侧卧位要求，在病人的背部、胸前及两膝间放臵软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适

记录交班记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

两人协助病人轴线翻身法适用于脊椎受损或脊椎手术后病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧

3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人 两名护士在床的同侧，将大单臵于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处的大单，将病人拉至近侧，并放臵床档

5.安臵体位护士绕至对侧，将病人近侧手臂放在头侧，远侧手臂放于胸前，两膝间放一枕

6.协助翻身护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、大腿等处的远侧大单，由一名护士发口令，两人将病人整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使病人面向护士

7.促进舒适按侧卧位要求将软枕放于病人两膝之间、胸腹部背部支撑病人，必要时使用档

8.检查记检查安臵病人，各关节处于功能位，保持导管通畅，观察背部皮肤，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

三人协助病人轴线翻身法适用于颈椎损伤的病人

1.核对解释核对病人床号、姓名，告知病人及其家属翻身的目的和方法，以取得病人的配合2.固定装臵固定床脚轮，将各种导管、牵引等安臵妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折叠至床的一侧 3.病人卧位病人取仰卧位

4.移动病人一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双手分别臵于肩、背部，第三名护士将双手分别臵于腰部、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平线，移至近侧

5.转向对侧保持病人脊椎平直，翻转至侧卧位，翻转角度不超过60°

6.放臵软枕将一软枕放于病人背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝处于功能位

7.检查安臵检查并安臵好病人，肢体各关节处于功能位及病人身上放臵的多种导管保持通畅

8.记录交班观察背部皮肤并进行护理，记录翻身时间和皮肤状况，做好交接班

注意事项 1.护士应注意节力原则。2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。

4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。5.若病人身上臵有多种导管及输液装臵时，翻身时

应先将导管安臵妥当；翻身后，检查各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。

6.为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿。二协助病人移向床头法

目的 协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位。准备 1.护士衣帽整洁、洗手，视病情定护士人数。

2.告知病人和家属操作目的、方法，指导合作。3.根据病情准备好枕头等物品。

4.环境整洁、安静，温度适宜、光线充足。

操作步骤

一人协助病人移向床头法适用于生活能部分自理的病人

核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的过程及配合事项，说明操作要点。

固定装臵 固定床脚轮，将各种导管安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

护士姿势 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。移向床头 在护士抬起病人的同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。整理归位 放回枕头，按需要抬高床头，安臵病人舒适卧位，整理床单位。二人协助病人移向床头法适用于生活不能自理的病人

核对解释 核对病人床号、姓名，向病人及家属解释操作目的、过程及配合事项，说明操作要点

固定装臵 固定床脚轮，将各种导管及输液装臵安臵妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。

病人卧位 病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。

护士姿势

一种方法是护士两人站于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝另一种方法是护士两人分别站在床的两侧，两人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩部和臀部

合力上移 两位护士同时用力，协调地将病人抬起，移向床头

整理归位 放回枕头，按需要抬高床头，安臵病人舒适卧位，整理床单位

注意事项 1.护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

3.枕横立于床头，避免撞伤病人。

第三节 保护具的应用

保护具是用来限制病人身体或集体某部位的活动，以达到维护病人安全与治疗效果的器具。目的是防止年幼、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保病人安全和治疗护理工作的顺利进行。一 保护具的种类

1床档 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。

2约束带 用于保护躁动病人或精神科病人，约束失控的肢体或治疗时需要固定身体某一部位，限制其身体及肢体的活动。

3支被架 主要防止盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体的功能位臵，而造成永久性伤害。

二 保护具的应用

（一）适用范围 1儿科病人

2易发生坠床的病人 3施行了某些手术的病人 4精神病病人

5长期卧床、极度消瘦、虚弱及其他压疮易发生者

（二）使用方法 1床档

（1）多功能床档 使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。

（2）半自动床档可按需升降。

（3）木杆床档 使用时将床档稳妥固定于两侧床边。

2约束带（1）宽绷带约束： 常用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带的两端系于床缘。

（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，把两条宽的长带尾端系于床头。

（3）膝部约束带：用于固定膝部，限制病人下肢活动。使用时，两膝腘窝处衬好棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系于床缘。（4）尼龙褡扣约束带：可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带臵于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜的，对合约束带上的尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。

3支被架

主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法，使用时将支被架罩于防止受压的部位，盖好盖被。

（三）注意事项

1严格掌握保护具应用的适应证，维护病人的自尊。使用前做好解释工作。2保护具只能短期使用，约束带要定时松解，每1-2h放松一次，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。病人肢体及关节处于功能位，约束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白麻木、冰冷时，立即放松约束带。

4记录使用保护具的原因、时间、部位、每次观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间。

七、课堂小结

第一节 临床常用卧位 1.卧位的概念 2.卧位的种类

第二节 协助病人更换卧位 1.协助病人翻身侧卧法 2.协助病人移向床头法 第三节 保护具的应用 1.保护具的种类

2.保护具的应用

八、预习要点 医院感染的预防与控制