靖远煤业集团公司总医院合理用药管理制_靖远煤业有限公司

2020-02-27 其他范文下载本文

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靖远煤业集团公司总医院合理用药管理制度

为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。

一、药物与治疗学委员会（原药事管理委员会）负责全院的合理用药监督管理工作。具体督导工作由临床药学委员会、医务科、药械制剂科及临床专家组成专家小组，负责全院合理用药的日常监督检查工作。

二、药物与治疗学委员会每年召开二次会议，提出本院合理用药的要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进行惩罚。

三、临床药学委员会、医务部、药械制剂科及专家小组深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交医疗质量管理委员会讨论决策。药械制剂科应定期上报全院抗菌药品和活血化瘀药物的使用情况。

四、各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。

五、科室当月药品使用比例超过规定，按总医院考核管理办法执行。

六、三个或三个以上的临床科室不合理使用同一个药物，药物与治疗学委员会有权做出停药处理。

七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

八、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药物与治疗学委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：

１、病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

２、单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

３、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。

４、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

５、由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。

６、联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定并在病历中注明用药原因（结核病除外）。

７、门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。

8、抗菌谱相同或基本相同的药物不得联用或交替使用

（二）预防性抗菌药物使用原则：

１、内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。