关于在急诊科建立胸痛中心的建议_胸痛中心建设急诊策略

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关于在急诊科建立胸痛中心的建议

急性胸痛是急诊科就诊的主要症状，病因繁杂，严重程度悬殊大，及时正确的诊治具有重要意义。主要致命性胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，发病急、变化快、死亡率高，因此越来越受到重视。

胸痛中心最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，目前已延伸，成为一种全新的医疗管理模式，通过多学科（包括急救医疗系统EMS、急诊学科、心血管内科、影像学科、心外科学、胸外科学、消化内科、呼吸内科、检验科等相关科室）的优势整合，对胸痛患者进行早期诊断、危险分层、正确分流及科学救治，从而提高急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层等危重症的救治率。

急性冠脉综合征发病率高、致死致残率高，早期识别和早期治疗可明显降低死亡率、改善远期预后，成为急性胸痛患者需要鉴别诊断的主要疾病。建立胸痛中心可以显著降低胸痛确诊时间，降低ST段抬高心肌梗死（STEMI）再灌注治疗时间，缩短STEMI住院时间，降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少不必要检查费用，改善患者的治疗、预后和就诊满意度。

胸痛中心的建立与实施涉及院外急救系统、各级医院、社区等多个层面合作。我国胸痛中心从三级医院开始，正进一步拓展至基层。我院属于基层医院，直接面向社区人群，在社区教育、心肌梗死早期救治方面，存在空间和时间上的优势。急诊科是胸痛病人发病寻求医疗帮助的第一场所，是急性胸痛诊疗的最前线，胸痛的正确及时处理，对于胸痛急救和转运流程的启动至关重要。在我院急诊科建立胸痛中心，可以提高对胸痛患者的快速分检处理及转运能力，开展对公众的教育及提高对患者随访管理的能力，并积极与上级医院、相关科室开展交流互动，并促进相关学科的发展。

我院直接面对30万社区人群，在社区人群教育、心肌梗死早期救治方面有着无可比拟的优势。同时，我院还负责区域院前急救工作，拥有急诊科、心血管内科、影像学科、心外科、胸外科、消化内科、呼吸内科、检验科等需要组建胸痛中心的相关科室以及相关专业人员。急诊科医师同时负责院前急救与院内急诊工作，具备心电图阅读能力、诊断、决策、早期药物负荷等工作，为胸痛中心建立提供了急救前移、决策前移相当乐观的人员保障。我院急诊科具备胸痛中心所需场地及设备，并已做好人员培训、流程制定等基础准备工作，具备了在二级医院建立胸痛中心的条件，若尽早成立，将成为我市二级医院中首家成立胸痛中心的单位，能更好造福患者，惠及民生。

急诊科

二零一五年九月十六日