5月份门诊日志自查记录_门诊自查监测记录表

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2013年5月份门诊日志传染病报告自查及整改

一、时间：5月（1-31）

二、自查人员：马春花

三、自查科室：内科、外科(1-4)、妇产科、急诊科、放射科、检验科、门诊内科、儿科、中医科、皮肤科，口腔科、耳鼻喉科、眼科针灸科、理疗科

四、自查内容： 传染病诊断、登记、报告、转诊、反馈是否规范、及时，有无迟报、漏报。

五、自查结果：

本月在门诊日志中共查出与传染病疫情报告相关的病例20例，其中：

1、误诊病例8例：

1）5月3日：急诊科宋兵误诊1例（汪富中，男）关节结核为肺结核病，经未特指的方法所证实（A15..351），处理：罚10元。

2）5月8日：外一科胡青民误诊1例（汪付中，男）关节结核为肺结核病，经未特指的方法所证实（A15..351），处理：罚10元。

3）5月9日：内科护理部误诊1例（董禄娃，男）支气管扩张为肺结核病伴淋巴结结病（D86.251)，处理：罚10元。

4）5月13日：外一科误诊1例（李金秀，女）关节结核为肺结核病，经未特指的方法所证实（A15..351），处理：罚10元。

5）5月15日：内科专家门诊乔生春误诊1例（王高家代，男）复诊为初诊肺结核病伴淋巴结结病（D86.251）,处理：罚10元。

6）5月24日：外一科裴国富误诊1例（高小宝，女）腰椎结核为肺结核病伴淋巴结结病（D86.251），处理：罚10元。

7）5月25日：内科王兰勤误诊1例（高天英，男）盆腔结核为肺结核病，未做细菌学和组织学检查（A16.151）；

8）5月30日：急诊科骆志令误诊1例（付辛雨，女）湿疹为皮肤病（麻风病）（BWPOO），处理：罚10元。

2、上报病例12例：

1）农用药自杀1例，漆学艳，女；

2）手足口病5例，杨晨，男，王思彤，女，薛炜宁，男，何谐，男，张胜博；

3）水痘4例，汪嘉文，男，5岁，杜坤，男，8岁，李卓阳，男，4岁，杨小霞，女23岁；

4)肺结病，未做细菌学和组织学检查1例，蔡辽军，男;

5)乙型病毒性肝炎1例，刘辉，男。

六、结果分析：

1、误诊的原因主要是我院个别医生没有责任心，His系统操作不够熟练，缺乏传染病疫情报告意识和相关知识。

2、一卡多用，且对病人的基本信息和诊断不做修改。

七、整改意见：

1、严格执行有关传染病疫情报告工作的各项规章制度，特别是奖惩制度，给予直接责任人经济处罚。各科科主任要利用晨会督促本科室医务人员履行岗位责任，进一步落实传染病报告工作谁接诊，谁

报告的首诊医生负责制；

2、加强传染病疫情报告法律法规、相关知识培训及岗前培训工作，提高医务人员的传染病疫情报告意识；

3、规范我院His系统病例录入工作。

漳县人民医院公共卫生科

2013年5月