住院病人请假条_住院病人请假条格式

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武汉方泰医院住院病人请假条

住院部：

患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：

回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：与患者关系：

联系电话：

年月日

武汉方泰医院住院病人请假条

住院部：

患者(住床)因个人原因，需要临时请假外出（请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他），请假时间为：年月日点分至年月日点分。当班医生或当班护士已向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出

期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。

请假人：与患者关系：

联系电话：

年月日