第二季度护理质控分析报告_医疗质量质控分析报告

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2015年第二季度护理质控分析报告

第二季度护理部对全院各护理单元分别进行了护理质量大检查、优质护理、中医特色护理专项质量检查，现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析如下：

存在的问题

一、整体护理：

1.有康复训练措施，但落实不到位。2.健康教育宣教未落实，只体现在文字中。3.个别病人不熟悉所用药物的作用及不良反应。

4、个别护士对病人的八知道不熟悉。

5、三短七洁不到位。

二、病区管理：

1、个别护士不按要求着装。

2、病房走廊有长明灯现象。

3、科室质控不到位。4.医嘱查对记录不及时。5.床单更换不及时。

6、病室内陪护人员多，走廊闲散人员多.7、床头卡不全，新入院病人仍然挂上一个病人的床头卡。

8、个别输液巡回卡未挂，加药无时间无签名。

三、基础护理：

1、病人三短七洁不到位，如病人指甲长，床不整。

2、床单位不整，枕头摆放不整齐。

3、晨晚间护理不到位。

四、护理表格：

1、体温单有漏项。

2、医嘱签字不及时或漏签。

3、护理记录中医特色不突出。

4、护理记录单记录不完整。

5、患者出院时间有未记录现象。

五、消毒隔离：

1、皮肤消毒剂开瓶日期未注明。

2、紫外线灯管上有灰尘。

3、治疗台上放水杯。

4、湿化瓶未按要求消毒。

5、止血带未一人一带一消。

六、急救物品药品：

1、个别护士对急救药品的作用不熟悉。

2、急救药品一周一查坚持的不好。

分析存在问题的原因

1、护士长管理不到位，责任不明确，特别是病房管理上对护士责任不明确，查房不到位。

2、护理人员少老少参差不齐，病员多、负荷重、基础护理不到位。

3、不严格执行各种护理操作规程，自动简化过程。

4、对于每次出现的问题护士长不能很好地组织科室做好自检自查工作，惰性大。

5、各种与护理安全相关的制度学习，落实不到位。整改措施

1、各科护士长对本季度护理质控总结出现的问题，要引起重视，立即整改。

2、加强护士素质教育，鼓励护士参加各种形式的学习，提高自己的水平。

3、在病员多、护士少负荷重的情况下，护士长要加强管理，对本科室人员的业务素质加强培训，以强带弱，合理分工。

4、护士长自检自查要到位，各班职责要明确。

5、各科室对于各项操作常规要严格培训，认真考核，不要简化程序。

6、对于上述问题护理部将加大管理力度，将本季度存在问题作为抽查的重点。

医院护理质量控制小组

2015.7.11