争分夺秒,我们在抢救第一线_第五讲争分夺秒

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争分夺秒，我们在抢救第一线

大年初三夜里三点多，在大家都沉沉的入睡时，手术室里正在进行一场争分夺秒的抢救。

凌晨一点多，手术室接到了急诊阑尾手术的通知单，要求立即进行阑尾切除手术。患者是一位年近七十岁的老奶奶，面色潮红，诉腹部疼痛难忍，有明显的急腹症症状。患者入院后，常规的血液检查都没来的及等结果，就送入了手术室。张德清麻醉师给患者做了一个快速血气分析，评估了患者的基本情况后，给患者实施了气管插管全身麻醉。患者阑尾有化脓征象，周围组织粘连的比较严重，手术医师一直在小心翼翼的分离组织，切除阑尾。在心电监护仪的监测，下患者的生命体征也没有什么特别异常。的直到三点多准备关腹的时候，患者心跳骤停。张德清医师立即告知医生这一情况，暂停缝合并掀开无菌单，开始胸外按压。值班护士张清迅速喊来在值班室休息的孙宏艳老师，配合抢救。张医师持续胸外按压，并不时的指导张清给予患者肾上腺素1ml、阿托品0.5mg静脉注射。在按压10分钟后，患者的心跳出现了，就在大家稍微松了一口气时，患者出现了快速室颤现象。孙宏艳老师立即使用刚备在床旁的除颤仪，给患者360 J非同步电击除颤，360J准备，大家后退一步，“碰！”的一声，患者身体往上抬了一下，只见心电监护提示窦性心率，心率38次/分。但好景不长，2分钟后患者再次出现室颤，孙宏艳老师再次给予一次360J的除颤，并给以肾上腺素针强心、胺碘酮针抗心律失常治疗。除颤后继续胸外心脏按压, 1 0分钟过去了，手术室里紧张地抢救着，心电监护仪上显示有房颤心率，偶发室性早博，血压166/91mmHg。不久后，李同主任也赶至手术室，随即为其静脉推入甲强龙、速尿针以及胺碘酮针，利尿、控制徐某心律失常。同时抽吸动脉血，送ICU做急诊动脉血气分析。很快检查结果出来了，主任医生们经过讨论后，一致认为是低血钾造成的心跳骤停。手术室空气中弥漫着紧急的气氛，胸外按压还在持续中，静脉开始快速输入氯化钾。经过两个多小时的抢救，到五点多，患者生命体征相对稳定，值班护士清点清楚物品后，手术医生立刻缝合组织，并将其送入了ICU继续救治。

前几日，患者已经清醒，参与这次抢救的医务人员才真正松了一口气。本次成功的抢救，充分说明时间就是生命，抢救过程争分夺秒，有效的心肺复苏、电除颤、团队协作是抢救成功的关键。

手术室 刘桂艳