输液反应防范与应急处理_输液反应的防范与处理
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输液反应防范与应急处理
【防范措施】
（1）质量检查严格检查药物及输液器具的质量
（2）合理用药一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。
（3）减少微粒计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液微粒的产生，现配现用。
（4）环境适宜配药应在治疗室进行，减少人员流动。
（5）操作规范输液治疗严格执行无菌操作原则及输液操作规程。
（6）遵医嘱或根据年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。
【处理措施】发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。（1）发热反应根据病情轻重，选择相应的处理措施。1）减慢输液速度、保暖。
2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理。3）严重者，立即停止该药物的输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。
5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。6）患者家属有异议时，立即按有关器具进行封存、双方签字并送检。7）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。（2）急性肺水肿
1)立即减慢或停止输液
2)协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3)高浓度吸入经过30%~50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。4)遵医嘱给药。
5)观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。【应急处理程序
（1）发热反应应急处理程序立即减慢或停止输液—更换液体和输液器—报告医师、护士长—遵医嘱给药—监测生命体征和观察病情变化—完善各项记录—保留输液器和药液—必要时封存、送检—报告相关部门。
（2）急性肺水肿应急处理程序立即停止或减慢输液—协助患者取端坐位—报告医师、护士长—遵医嘱给药、吸氧等处理—监测生命体征和观察病情变化==完善各项记录。
用药错误防范与应急处理
【防范措施】
（1）妥善保管药物药物的放置符合药物储存要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物宜单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。
（2）杜绝过期药物坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定期清理，及时更换过期药物，报废过期药物。
（3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下）及时识别和纠正问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。
（4）正确执行医嘱做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。
（5）严格落实查对制度坚持“三查八对”，严格检查药品质量。（6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误后，方可执行。
（7）加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。【处理措施】
（1）发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。
（2）发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物敏感实验，抗真菌、抗感染治疗等。
（3）保存剩余药物备查。
（4）密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。
（5）妥当处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。（6）如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，及时送检。（7）当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及时讨论、分析，针对事件引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。
【应急处理程序】
用药错误—停止用药—报告医师、护士长—积极采取补救措施—观察病情变化—完善各项记录—患者或家属有异议封存药物送检—填写“护理不良事件报告表”—科室讨论、提出整改意见—向护理部等职能部门报告。
导管脱落防范与应急处理
【防范措施】
（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。
（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。
（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。
（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险管理。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。
【防范措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱落。
（1）伤口引流管脱落，立即报告医师将脱落发热引流管交医师看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管者，协助医师做好相关准备。
（2）胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损害，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。
（3）“T”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。
（4）胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。（5）导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
（6）支气管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开切开处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。
（7）PICC置管/深静脉置管脱落
1）导管部分脱落：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。
2）导管完全脱落：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。
3）导管断裂：如为体位部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端漂移至心室，应制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。
（8）自控镇痛泵（PCA）导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。
【处理应急程序】
发生脱落—应急处理报告医师—协助医师处理，必要时重新置管—密切观察病情变化—查找原因—做好记录及交接班—防止再次脱落。
输液反应防范与应急处理【防范措施】（1） 质量检查严格检查药物及输液器具的质量。（2） 合理用药一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输。液时，使用生理盐......
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