物诊习题1_物诊实验习题
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成都医学院物理诊断学实验习题集1
一、名词解释
1．心源性哮喘： 2．隐性黄疸： 3．水冲脉： 4．梨形心： 5．靴形心： 6．脉搏短绌： 7．钟摆律： 8．奇脉： 9．奔马律： 10．开瓣音： 11．心包叩击音：
12．Virchow淋巴结：
二、填空题
1．每日咯血在_________ML以内为小量，_________ML为中等量，_________ML以上为大量。
2．抬举性心尖搏动是__________的可靠体征。
3．呼吸困难可分为以下五种类型：肺源性呼吸困难，心源性呼吸困难_________，_________，_________。
4．心脏叩诊用于确定心界，__________浊音界反映心脏的实际大小。
5．心左界第2肋间处相当于__________，第3肋间处为__________，第4、5肋间为__________。
6．心包大量积液时，心浊音界呈__________形，由卧位改为坐位时，心尖部浊音界__________，心底部浊音界却__________。
7．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨__________缘第__________肋间。8．叩诊胸部：肺气肿出现______音；气胸______音；大叶性肺炎______音；胸腔积液______音。
9．第三心音出现在心室__________期，第四心音出现在心室__________期。
10．三度房室传导阻滞时出现房室分离，当心房与心室同时收缩，可使第一心音极响亮，称之为___音。
11．全身性水肿按病因分类可分为是：1）__________________；2）___________________；3）___________________；4）___________________及其他原因引起的水肿。12．生理情况下，心室收缩时二尖瓣关闭__________于三尖瓣0.02~0.03秒 心室舒张时肺动脉瓣关闭__________于主动脉瓣0.026~0.03秒。
13．左季肋部的脏器包括______、______、结肠左曲、胰尾、______、______。
14．奔马律是__________期额外心音，是__________病变的重要体征。舒张早期奔马律又称为__________奔马律和__________奔马律。除特别指明外，舒张早期奔马律常是指__________室奔马律。15．吸气时呼吸困难患者，用力吸气时_________负压增大；_________、_________、_________明显凹陷，称_________征，其病因由_____________________________引起。
16．按发生部位，收缩早期喷射音可分为__________喷射音和__________喷射音，前者的响度在呼气时增强。17．心脏杂音是指除________ __和额外心音之外的异常声音，它的特点是持续时间________性质特异，对某些心脏病的诊断有重要意义。
18．杂音的听诊要点包括：最响部位、__________、__________、强度及体位、呼吸和运动时杂音的影响。
19．胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于___________________________；胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________； 连续性震颤见于___________________；胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于_____________________心尖区舒张期震颤见于_________________________。
20．负性心尖搏动见于__________；胸骨左缘3-4肋间搏动为_________征象。
三、单项选择题
1．下列不属于感染性发热的是
A 大叶性肺炎
B 肺脓肿
C 中暑
D 伤寒。2.二尖瓣狭窄最具特征的是
A 心尖区第一心音拍击样亢进 B 肺动脉瓣第二心音亢进 C 心尖区舒张期隆隆样杂音 D 左心房肥大。3．主动脉瓣关闭不全所致心浊音界为：
A 三角烧瓶形
B 缩小
C 梨形
D 靴型。4．侧卧位时心尖搏动无移位，提示为：
A 右心室肥大
B 漏斗胸
C 肺气肿
D 心包纵膈胸膜粘连。5．肺动脉高压患者，在下列部位可见搏动：
A 胸骨上窝
B 胸骨左缘第二肋间
C 胸骨右缘第3~4肋间
D 剑突下。6．符合阻塞性黄疸临床表现的是
A 粪便颜色加深 B 尿中胆红素阴性 C 尿中尿胆原增加 D 血中结合胆红素增高。7．心浊音界向两侧扩大，向左侧更显著者为：
A 主动脉瘤
B 心包缩窄
C 左心室大
D 右心室大。
8．发作性呼气性呼吸困难，最常见于：
A 急性喉炎 B 前上纵隔肿瘤 C 支气管哮喘 D 气管内异物。9．胸骨左缘第3~4肋间扪及收缩期震颤，提示为：
A 主动脉瓣狭窄
B 主动脉瓣关闭不全
C 室间隔缺损
D 动脉导管未闭。
10．女，35岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是
A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 右心房压力增高 D 右房向右室回流受阻。11．关于心包摩擦感哪项是错误的？
A 触诊部位在心尖部
B 收缩期易触及
C 呼气末明显
D 摩擦音消失不一定提示病情改善，也可能病情加重。12．心脏绝对浊音界代表：
A 心脏的真正大小和形状
B 心脏不被肺组织遮盖的部分
C 左心室的大小和形状
D 右心室在胸壁上的投影。13．大量心包积液最具有特征的体征为：
A 心前区隆起
B 心尖搏动不易触及
C 由坐位变为仰卧位时心底部浊音区增宽
D全心音低。14．主动脉瓣关闭不全的杂音在哪处听诊较清晰？
A 胸骨左缘第二肋间
B 胸骨右缘第二肋间
C 胸骨左缘第三肋间
D 胸骨左缘第四，五肋间。
15．胸部触觉语颤减弱，最常见于：
A 肺内大空洞
B 阻塞性肺气肿
C 肺组织实变
D 肺脓肿空洞形成。16．过早搏动每隔二个正常心脏搏动后出现为：
A 偶发早搏
B 室上速
C 二联律
D 三联律。17．心尖部第一心音增强并呈拍击性，主要见于：
A 高热
B 甲状腺功能亢进
C 二尖瓣狭窄
D 二尖瓣关闭不全。18．正常青年人P2和A2的关系为：
A P2
2B P2 = A2;
C P2 > A2
D P2与A2的关系无规律性。19．关于第二心音听诊特点中哪一点是错误的？
A 心底部听诊清楚
B 音调较高
C 历时较短，强度较低
D 与心尖搏动同时出现。20．P-R间期延长可致：
A 第一心音增强
B 第一心音减弱
C 全心音增强
D 心音强弱不等。
21．胸膜摩擦音在下列何部位听清楚？
A 双肺尖 B 双腋侧上部 C 前下侧胸壁 D 双下背部。22．第一心音分裂可见于：
A 大多数正常人，尤其是儿童和青年
B 右束支传导阻滞
C 肺动脉高压
D 左束支传导阻滞。23．生理性第二心音分裂见于：
A 深吸气末
B 深呼气末
C 固定分裂
D 逆分裂。24．主动脉瓣狭窄可能出现第二心音：
A 生理性分裂
B 通常分裂
C 固定分裂
D 逆分裂。
25．关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的A 有杂音一定能触到震颤 B 有震颤一定能听到杂音 C 无震颤就听不到杂音 D 无杂音也可能触到震颤。26．室间隔缺损可能出现第二心音：
A 生理性分裂
B 通常分裂
C 固定分裂
D 逆分裂。27．房间隔缺损可能出现第二心音：
A 生理性分裂
B 通常分裂
C 固定分裂
D 逆分裂。28．下列关于弛张热的叙述正确的是
A 体温升至39-40℃,持续数天,降至正常 B 体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39℃以上 C 体温常至39℃以上,24小时波动范围大于2℃,但都在正常以上 D 体温常至39℃以上, 24小时波动范围小于2℃,均在正常以上。29．反常分裂又称为：
A 生理性分裂
B 通常分裂
C 固定分裂
D 逆分裂。
31．主动脉瓣关闭不全的杂音在哪处听诊较清晰？
A 胸骨左缘第二肋间 B 胸骨右缘第二肋间 C 胸骨左缘第三肋间 D胸骨左缘第四，五肋间。32．哪项不是开瓣音的听诊特点：
A 音调较高
B 清脆而短促
C 吸气末更明显
D心尖部及其内侧较清楚。
33．一位心衰患者住院三天后发现原有的杂音性质未变，但强度由4/6级变为3/6级。提示：
A 病情加重
B 病情改善
C 病情无变化
D
出现新病变。
34．接近于人事不省的意识状态,患者处于熟睡状态,不易唤醒.在强烈刺激下可被唤醒,但很快又再入睡,称为: A 深昏迷 B 意识模糊 C 昏睡 D 浅昏迷。35．一位肺源性心脏病并右心衰患者经利尿后三尖瓣听诊区收缩期晚期吹风样杂音减弱，提示患者：
A 血液粘稠度过高
B 伴有二尖瓣关闭不全
C 三尖瓣关闭不全
D 伴二尖瓣关闭狭窄。
36．脾脏触诊方法正确的是：
A 病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直 B 病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行 C 病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向 D 病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲。37．肝上界为：
A 肝绝对浊音界 B 肝相对浊音界 C 膈顶部 D 肺下界。
38．杂音最响的部位在胸骨左缘第三肋间，为吹风样三级杂音，可能的病变为：
A 二尖瓣关闭不全
B 主动脉瓣关闭不全
C 房间隔缺损
D 室间隔缺损。39．二尖瓣狭窄伴关闭不全可闻及：
A 收缩期杂音
B 舒张期杂音
C 双期杂音
D 连续性杂音。
40．下列哪一项不属于甲亢的眼征
A Grafe征 B Stellwag征 C Mobius征 D Murphy征。41．动脉导管未闭的杂音常描述为：
A 隆隆样
B 叹气样
C 吹风样
D 机器样。42．二尖瓣关闭不全的杂音传导方向为：
A 向左腋下
B 沿胸骨左缘
C 向颈部
D 向心尖部。
43．女，25岁，低热、咳嗽半年，近1月咯少量血痰，查体右锁骨下窝处叩诊鼓音, 提示
A 肺结核空洞 B 肺脓肿空洞 C 肺气肿 D 气胸。
44．彩色多普勒检查发现收缩期有明显的血流左向右分流，但临床上未闻及杂音，最大的可能是：
A 无器质性心脏病
B 听诊技能差
C 严重的室间隔缺损
D 病变很轻。45．主动脉瓣狭窄杂音强度的变化为：
A 递增型
B 递减型
C 递增递减型
D 一贯型。46．二尖瓣关闭不全时的杂音强度变化为：
A 递增型
B 递减型
C 递增递减型
D 一贯型。47．立位迅速平卧并抬高下肢，杂音明显减弱的病变可能为：
A 扩张型心肌病二尖瓣、三尖瓣关闭不全
B 特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄
C 亚急性感染性心内膜炎腱索断裂
D 老年性心瓣膜病主动脉瓣双损。
48．与干罗音听诊特点不符合的是
A 音调较高 B 持续时间较长 C 性质、部位易改变 D 吸气及呼气时均可听及，以吸气时为明显。49．脉律不规整，呈规律的三次脉搏后前出现一次脉搏，可称为：
A 短绌脉
B 四联脉
C 脱落脉
D 重搏脉。50．交替脉作为一种重要的体征，提示：
A 左心衰
B 心包填塞
C 二尖瓣狭窄
D 房颤。51．当心率增快时，判断第一心音还是第二心音最可靠的依据是：
A 心尖搏动
B 颈动脉搏动
C 心尖部第一心音
D 肺动脉瓣第二心音。
52．腹部出现压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝浊音界缩小，应考虑：
A 急性胆囊炎 B 胃肠穿孔 C 腹腔内出血 D 结核性腹膜炎。
53．女，36岁，患心脏病15年，最近感心悸来门诊检查，听诊发现心率110次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音，脉率92次／分，其心律失常类型为
A 频发性期前收缩 B 偶发性期前收缩 C 心房颤动 D 窦性心动过速。
54．按1978年WHO标准，脉压3.3kPa(25mmHg)属于：
A 正常脉压
B 脉压增大
C 脉压减小
D 大动脉炎典型体征。55．咳嗽伴声音嘶哑多见于: A 声带炎
B 喉炎
C 喉癌
D 以上均可。56．听诊射枪音常选择的部位为：
A 股动脉
B 肱动脉
C 国动脉
D 足背动脉。57．心包填塞患者血压的特点是：
A 血压升高
B 两上肢血压不对称
C 下肢血压与上肢血压相等
D 脉压减小。58．缩窄性心包炎的重要体征之一为：
A 吸停脉
B 交替脉
C 水肿脉
D 重搏脉。59．除二尖瓣狭窄外，在心前区可闻及舒张期杂音的还有：
A 主动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 三尖瓣狭窄。60．鉴别心包摩擦音与胸膜摩擦音的主要依据是: A 性质 B 强度 C 音调 D 屏气时是否消失。
［多项选择题］
1．关于腹部检查，下列哪些项是正确的：
A.正常人肝上界为右锁中线第5肋间
B.正常人肝上下界之间的距离为9-11cm
C.正常人空腹时能听到振水音
D.正常人肠鸣音约每分钟10次
E.正常人的脾脏不能扪及。2．心尖搏动上移可见于：
A.超力型体型者
B.移动性浊音阳性者
C.右位心者
D.妊娠晚期
E.右侧胸腔大量积液。
3．心尖搏动见于胸骨左缘第五肋间接近腋前线可能的原因为：
A.左室增大
B.右室增大
C.左侧胸腔大量积液
D.右侧气胸
E.左肺纤维化、胸膜增厚。4．心尖搏动明显可见于：
A.心肌肥厚
B.甲状腺功能亢进
C.消瘦者
D.高热患者
E.剧烈运动时。
5．心前区触及震颤，提示为：
A.支气管哮喘
B.可听到杂音
C.非生理性杂音
D.器质性心脏病
E.多为瓣膜关闭不全。
6．关于震颤下列哪些结论是错误的？
A.肯定是器质性心脏病
B.其产生的机制与杂音一致
C.有杂音一定能够听到震颤
D.狭窄越严重，震颤越强
E.提示有瓣膜关闭不全。
7．动脉导管未闭所致震颤的特点为：
A.胸骨左缘第二肋间可扪及
B.胸骨左缘第2~3肋间扪及
C.收缩期和舒张期均可扪及
D.可闻及III级以上的杂音
E.声波震动频率属于高频率。8．心包摩擦感的触诊特点：
A.胸骨左缘第4肋间最明显
B.收缩期和舒张期均可扪及
C.收缩期更易触及
D.坐位前倾更明显
E.呼气末更清楚。9．心界向两侧扩大见于：
A.左心室显著增大
B.右心室显著增大
C.双心室增大
D.大量心包积液
E.大量腹腔积液。
10．心浊音界叩不清可能的原因有：
A.左侧气胸
B.右侧大量胸腔积液
C.严重肺气肿
D.腹腔巨大肿瘤
E.左肺实变。
11．房颤时听诊的主要特点为：
A.心率
B.心律不规整
C.心音强弱不等
D.脉律>心率
E.心率
12．第一心音的听诊特点为：
A.音调较低钝
B.历时较长
C.在心尖部最清晰
D.在心尖搏动后出现
E.与颈动脉搏动同步。
13．哪些是第三心音听诊的特点？
A.心尖部及其内上方听诊较清晰
B.仰卧位较清晰
C.左侧卧位较清晰
D.坐位或立位减弱至消失
E.呼气末较清楚。
14．第一心音增强可见于：
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.P-R间期缩短
D.甲状腺功能亢进
E.心肌炎。15．哪些情况可闻及第一心音分裂，又可听到第二心音分裂？
A.肺动脉高压
B.完全性右束支阻滞
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.右心衰竭。
16．左室奔马律的听诊特点为：
A.心尖部听诊最清晰
B.音调较高，强度较弱
C.出现在第二心音后
D.不受体位影响
E.呼气末较清楚。
17．舒张早期奔马律与生理性第三心音的鉴别点为：
A.器质性心脏病
B.尤其是儿童和青少年多见
C.心率多>100次/分
D.坐位或立位时可消失
E.额外心音距S2较远。
18．舒张晚期奔马律的临床意义为：
A.左室舒张期容量负荷过重
B.心室收缩期压力负荷过重
C.室壁顺应性降低
D.提示预后不良
E.多见于前负荷过重引起心室肥厚的心脏病。19．闻及二尖瓣开放拍击音提示：
A.二尖瓣轻、中度狭窄
B.瓣膜弹性较好
C.瓣膜活动度较好
D.合并三尖瓣狭窄
E.二尖瓣分离术的适应证。
20．关于血压间接测量法哪些是错误的？
A.血压计必须与心脏同一水平
B.听诊器对准肱动脉，塞在袖带下
C.缓慢放气听到声音突然变低沉时的汞柱数值为舒张压
D.血压测量三次，取平均值为血压值
E.两上肢血压无差异，因此测右上肢便可代表被检者的血压。
