5月心理咨询师二级技能_二级心理咨询师技能
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2008年二级心理咨询师技能
第一部分 技能选择题
（1～100题，共100道题）
案例一：
一般资料：求助者，男性，28岁，医院主治医师。
案例介绍：求助者在大学时与同学谈恋爱，计划毕业后结婚。但毕业后女友出国留学，结婚的事就耽误了下来。四年来女友不断催促他出国，可他放不下自己在国内某著名医院的工作和发展机会，反而力劝女友回国发展，遂与女友产生矛盾。为此很苦恼，前来进行心理咨询。
求助者是第一次做心理咨询，他看到咨询室大约十五、六平方米，室内摆设只有两张沙发，中间有一茶几。上面有录音机、鲜花和纸巾盒。在沙发的对面墙上有“告别痛苦，迎来快乐”、“幸福是自己创造的”、“摆脱烦恼，塑造欢乐”等横幅。
下面是心理咨询师的一段咨询谈话：
因为你是第一次做咨询，所以我先给你介绍一下心理咨询是怎么回事。心理咨询是我帮助你解决心理问题的过程，就是我把心理学的理论和方法融合在我的语言里来帮助你，通过促进你的心理成长，你自己探索、解决自己的心理问题。当然，必要时我也会给你开一些很有效的药物。请注意，是我帮助你而不是替你解决问题。在心理咨询中我作为心理咨询师将遵循价值中立的原则，我会绝对遵守，不把自己的价值观强加给你。我还将遵守保密原则，在咨询时你所谈到的任何内容无论是否涉及到你的个人隐私，我都绝对为你保密，请你放心。心理咨询是一个过程，需要时间，你每次来咨询都需要预约，每次咨询的时间可以灵活掌握。心理咨询按规定是要收费的，我们没有其它收费。
多选：1．该心理咨询室的设置呈现出的特点是（）。
A．简洁
B．面积过大
C．简陋
D．面积过小
单选：2．该心理咨询室内的横幅最可能对求助者产生的作用是（）。
A．影响观察力
B．分散注意力
C．干扰记忆力
D．降低想象力
单选：3．对使用录音机录音的问题，正确的理解是（）。
A．任何情况都不能录音
B．都应该录音
C．不必征得求助者同意
D．一般不录音
多选：4．心理咨询师的谈话表明其（）。
A．理解心理咨询的性质
B．正确掌握相关原则
C．理解心理咨询的过程
D．正确掌握相关技术
多选：5．对价值中立原则的正确的理解是（）。
A．价值中立是绝对的B．不会有例外情况
C．价值中立是相对的D．可能有例个情况
多选：6．对保密原则正确的理解是（）。
A．维护咨询师的身心健康
B．涉及隐私问题应当保密
C．维护求助者的身心健康
D．任何问题都需严格保密
单选：7．在心理咨询时对药物使用问题正确的理解是（）。
A．可以酌情使用
B．赋予权利后使用
C．征得同意使用
D．不涉及药物使用
单选：8．心理咨询师明确声明不替求助者解决问题，最能表明其（）。
A．理解助人自助
B．启发求助者独立思考
C．实施助人自助
D．帮助求助者自我探索
单选：9．每次心理咨询的时间（）。
A．双方灵活掌握
B．控制在1小时以上
C．在2小时左右
D．一般1小时左右
单选：10．心理咨询师在介绍谈话中忽略的收费项目是（）。
A．心理咨询收费
B．心理治疗收费
C．心理测验收费
D．药物治疗收费
案例二：
一般资料：求助者，女性，35岁，教师。
案例介绍：求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。为此投入了大量精力，很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬。对自己期望很高，要求很严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体病症。
多选：11．在该案例中求助者出现的躯体症状包括（）。
A．疲惫不堪
B．情绪低落
C．出汗失眠
D．效率下降
单选：12．在该案例中求助者没有出现的心理症状是（）。
A．内疚
B．害怕
C．恐惧
D．焦虑
单选：13．在该案例中，对求助者病程的判定是（）。
A．十余年
B．三月余
C．一年余
D．六月余
单选：14．该案例中求助者的主要问题是（）。
A．躯体健康问题
B．教师类别冲突
C．教学效率问题
D．家庭工作冲突
多选：15．对该案例中求助者的诊断，可以排除的是（）。
A．一般心理问题
B．躯体病症
C．严重心理问题
D．精神疾病
单选：16．该案例最可能的诊断是（）。
A．一般心理问题
B．躯体疾病
C．严重心理问题
D．精神疾病
单选：17．该案例中求助者产生心理问题的生物原因是（）。
A．曾经手术
B．躯体上的原因
C．中年女性
D．未见明显生物学原因
多选：18．该案例中求助者产生心理问题的社会原因是（）。
A．情绪低落
B．性格偏内向
C．儿子考试
D．高三班主任
多选：19．该案例中求助者产生心理问题的心理原因是（）。
A．教学成绩突出
B．调换工作岗位
C．自我要求严格
D．害怕影响学生高考
单选：20．该案例中求助者产生心理问题最主要的原因是（）。
A．身体疲惫不堪
B．是否调换岗位的冲突
C．儿子即将考试
D．担心会影响学生高考
案例三：
一般资料：求助者，女性，32岁，公司职员，大学本科
案例介绍：求助者在一家大型外企从事人力资源管理工作，收入较高，工作得心应手，没有量化的业绩指标压力。丈夫为某高校副教授，有一女儿3岁，健康活泼，家庭幸福。求助者对自己的生活却不满意，常常自问：“难道就这样过一辈子吗？”，但她自己也不知道该追求什么，为此很困惑，主动前来咨询。
下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话：
心理咨询师：欢迎你来咨询，你需要解决哪些心理问题？
求助者：今天来就是请你帮助我弄清我到底哪里出问题了？
心理咨询师：要想弄清你的问题，可以先进行心理测验。
求助者：心理测验？我听说过，但没有做过，您能给我讲讲什么是心理测验吗？
心理咨询师：心理测验就像医院的各种化验一样，它能帮助弄清你的问题。
求助者：我能理解，当年我知道自己怀孕就是作了化验。
心理咨询师：对的，心理测验可准了，有什么问题都能测验出来。
求助者：好的，那我都做什么测验呀？
心理咨询师：根据你的情况，我觉得可以做EPQ、SCL-90、WAIS-RC、LES等等。
求助者：真不好意思，我不知道您说的是什么测验。
心理咨询师：这些都是心理测验，其实你知道不知道没有关系，你去做就是了。
求助者：好吧，做这些需要收钱吗？
心理咨询师：要收钱，不过没有多少钱，你是外企的，不会在意这点钱的。
求助者：好，我做完后给您看结果。
心理咨询师：不看，我也能估计到你的结果。
求助者：您不看了？能行吗？
心理咨询师：那就看一下吧，你放心，我都做了二十多年的咨询了，通过心理测验一定能搞清你的问题。
多选：21．心理咨询师提出先进行心理测验表明其（）。
A．重视心理测验
B．缺乏初步理解判断
C．清楚测验过程
D．忽视了摄入性谈话
单选：22．心理咨询师说：“它能帮助弄清你的问题”表明其对心理测验的理解是（）。
A．夸大其作用
B．心理测验有助于诊断
C．缩小其作用
D．心理测验无助于诊断
单选：23．心理咨询师说：“有什么问题都能测验出来”表明其对心理测验的理解是（）。
A．夸大其作用
B．正确理解
C．缩小其作用
D．错误理解
多选：24．心理咨询师推荐的几种心理测验表明其（）。
A．选择测验准确
B．合理使用测验
C．盲目选择测验
D．滥用心理测验
多选：25．对该求助者有针对性的心理测验是（）。
A．EPQ
B．SCL-90
C．LES
D．WAIS-RC
多选：26．对求助者进行心理测验（）。
A．应征得求助者同意
B．应说明测验的意义
C．无需求助者同意
D．须使用多种测验
单选：27．“你是外企的，不会在意这点钱的”，这句话表明心理咨询师（）。
A．个性豁达
B．鼓励求助者接受测验
C．错误收费
D．对求助者主观臆测
单选：28．心理咨询师说“我能估计到你的结果”提示其（）。
A．预计结果的可靠性
B．估计测验的意义
C．评估结果的真实性
D．推测测验的分数
多选：29．“通过心理测验一定能搞清你的问题”，这句话表明该心理咨询师（）。
A．相信测验结果
B．未考虑其他方法的一致性
C．夸大测验结果
D．已考虑其他方法的一致性
单选：30．在本案例中心理咨询师出现的错误是（）。
A．5处
B．6处
C．7处
D．8处
案例四：
一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，律师。
案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得“自己是不是会和他一样突发心脏病死去？”，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。求助者不放心，坚决要求住院检查，能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周3～4次，少时每月8～9次，不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑清楚，到医院就诊后缓解。不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，身体健康，经济收入较高。
多选：31．该求助者情绪的症状主要包括（）。
A．恐惧
B．焦虑
C．抑郁
D．强迫
单选：32．该求助者表现出的情绪症状的主要特点是（）。
A．突然发作，不可预期
B．情绪与躯体症状无关系
C．固定发作，可有预期
D．情绪与躯体症状成反比
多选：33．该求助者的躯体症状主要包括（）。
A．害怕、紧张
B．全身擅抖
C．胸闷、心慌
D．不敢出庭
单选：34．该求助者产生症状的特殊诱因是（）。
A．性格较内向
B．受害者心脏去世
C．无特殊诱因
D．公共汽车人多拥挤
多选：35．为作出明确诊断应考虑求助者的（）。
A．行为模式
B．认知结构
C．身体表现
D．情绪体验
单选：36．对该求助者的初步诊断是（）。
A．躯体障碍
B．恐惧性神经症
C．惊恐障碍
D．急性应激障碍
单选：37．在做鉴别诊断时应首先考虑排除的是（）。
A．躯体障碍
B．疑病性神经症
C．精神疾病
D．恐怖性神经症
单选：38．按照许又新教授关于神经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为（）。
A．1分
B．2分
C．3分
D．4分
案例五：
一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。
案例介绍：张某上大学近一年来，学习认真，成绩良好，很乐于助人，人际关系良好，是班里的团支部副书记。张某平常非常爱干净，内、外衣服每日要换洗，枕巾、床单、被单等也要每日一换。为此耽误了许多时间，也把自己搞得很累。同学的衣服或鞋子脏了，也要不厌其烦地反复提醒其换洗。自己也觉得其实没有必要，但不这样做心里很不舒服，害怕有什么脏东西，害怕自己会得病，和同学讲过其实自己也很痛苦。本学期开始后不知因为什么原因，张某好像情绪非常低落，自己经常悄悄地流泪，整日不说话。偶尔与同学讲几句话，同学反映她好像脑子不听使唤了，回答一个问题要想半天，还听不懂她在说什么。慢慢地不讲究了，有时甚至不洗漱，有时白天睡觉，有时晚上失眠，因此无法上课。近一个多月来总和同学说自己的某个器官丢了，别人都看见自己没有这个器官了，但自己看不见。
心理咨询师观察了解到的情况：张某目前休学在家，由父母带来就诊。张某的父母都是医生，从小对她的要求严格，非常在意她的卫生情况，她按家长的要求，每日换洗衣服。若脏了必定重新清洗，觉得一尘不染了才罢手。张某从小对医学感兴趣，大致了解生理、解剖学等知识。关于器官丢失问题，家长多次解释，但张某坚信不疑。经了解张某没有受到过什么重大打击。
单选：39．对张某使用了BRMS量表，关于BRMS以下说法正确的是（）。
A．评定最近1个月情况
B．各项目采用7级评分法
C．属于自评与他评量表
D．再次评定需间隔2～6周单选：40．对张某使用了BPRS量表，该量表适用于（）。
A．评定精神病性症状
B．诊断精神病性障碍
C．评定躁狂状态程度
D．评定儿童行为问题
多选：41．对张某还应重点了解的资料包括（）。
A．感知障碍
B．智能障碍
C．注意障碍
D．情感障碍
单选：42．张某“回答一个问题要想半天”，这可能是（）。
A．思维松散
B．思维迟缓
C．思维中断
D．思维贫乏
单选：43．张某认为自己某个器官丢了，这可能是（）。
A．幻视
B．幻触
C．错觉
D．内脏幻觉
单选：44．张某“自己经常悄悄地流泪”，这可能是（）。
A．情感迟钝
B．情感倒错
C．情感淡漠
D．情绪低落
单选：45．张某反复换洗衣物，可能是（）
A．强迫意向
B．强迫行为
C．强迫观念
D．强迫思维
单选：46．张某不洗漱，可能是（）。
A．意志消沉
B．意志增强
C．意志缺乏
D．意志倒错
单选：47．张某目前的心理健康水平属于（）。
A．心理健康
B．心理不健康
C．心理正常
D．心理不正常
单选：48．张某说“自己也觉得其实没有必要，但不换心里很不舒服”，反映的是（）。
A．言行不一
B．内心冲突
C．思维倒错
D．超价观念
单选：49．张某最典型的行为是（）。
A．懒散行为
B．回避行为
C．助人行为
D．强迫行为
多选：50．心理咨询师可对张某做的工作是（）。
A．摄入性会谈
B．制定咨询方案
C．整理资料与评估
D．实施咨询方案
多选：51．对张某可以使用的有针对性的心理测验是（）。
A．CRT
B．MMPI
C．BPRS
D．WAIS-RC
单选：52．张某心理冲突的性质是（）。
A．常形
B．分形
C．变形
D．异形
多选：53．张某心理冲突的特点包括（）。
A．与现实处境没有关联
B．没有明显的道德色彩
C．与现实处境直接相连
D．具有明显的道德色彩
多选：54．对张某的诊断可以考虑的有（）。
A．焦虑性神经症
B．人格障碍
C．强迫性神经症
D．精神分裂症
单选：55．针对本案例中的张某，错误的说法是（）。
A．神经症与人格障碍可同时出现
B．精神病人也可表现为神经症
C．精神病人不属于心理咨询范畴
D．精神病是神经症的必然结果
案例六：
一般资料：求助者，男性，21岁，大学二年级学生。
案例介绍：求助者自述半年前因失眠服了三个月的安眠药，近来觉得记忆力大大减退，认为是吃药造成的，什么都记不住，脑子也不灵活了，觉得自己无法继续完成学业想申请休学，父母很担心，带他来心理咨询。
下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：
心理咨询师：你需要在哪方面得到我的帮助？
求助者：我快傻了，你能救救我吗？
心理咨询师：别着急，你能具体说说是怎么回事吗？
求助者：半年前我因为学习压力大而经常失眠，每天晚上要吃一片药才能睡着。后来听说吃药损伤记忆力，我就赶紧停了。我发现记忆力确实减退了，什么也记不住，脑子发木，您说我还怎么学习？您有什么好办法救救我吗？
心理咨询师：我也上过大学，所以我很理解你的心情。你说什么都记不住，按你所说你记不住自己叫什么名字，记不住自己是干什么的，也记不住家住在哪里。
求助者：不是，我叫XXX，是XX大学的学生，家住在XX市。
心理咨询师：你前面说什么都记不住，现在却能说出自己的名字和家庭住址，这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？
求助者：（沉默……）这些都是已经记住的。而课本知识，比如英语单词，就记不住。
心理咨询师：是真的记不住吗？如果你每个单词背一千遍，你觉得能记住吗？
求助者：背一千遍？我想肯定记住了。
心理咨询师：你是记不住还是没记那么多遍？
求助者：（沉默……）我好像是没记那么多遍。我有些明白了，你的意思是我能记住单词，但我没有去记？
心理咨询师：你觉得呢？
求助者：是的，这是怎么回事呢？
心理咨询师：因为背诵单词需要付出努力，你说记不住，就像自己建造了碉堡，有碉堡保护，不用付出努力，有足够的理由不去上学，别人还不能怪罪你。你就可以不用辛苦地背诵单词了，就可以舒服地待在里面，是这样吗？
求助者：我好像有些明白了……
单选：56．该求助者最主要的心理问题是（）。
A．学习问题
B．认知偏差
C．记忆问题
D．情绪障碍
多选：57．心理咨询师说“你能具体说说是怎么回事吗？”时，使用了（）。
A．具体化技术
B．开放式提问
C．摄入性谈话
D．修饰性反问
单选：58．本案例中，求助者说“什么也记不住”，说明其（）。
A．感到困惑
B．大脑有问题
C．出现阻抗
D．情绪的原因
单选：59．心理咨询师“我也上过大学，所以我很理解你的心情……”，这段话未使用的技术是（）。
A．内容反应
B．内容表达
C．自我开放
D．情感表达
单选：60．心理咨询师说“按你所说……”，表明其（）。
A．实施对求助者的教育
B．启发求助者思考
C．按求助者的信念推理
D．改变求助者信念
单选：61．本案例中，求助者出现沉默，可能的原因是（）。
A．困惑
B．思考
C．阻抗
D．情绪
多选：62．心理咨询师在使用合理情绪疗法时，所扮演的角色是（）。
A．分析者
B．监督者
C．说服者
D．辩论者
单选：63．从心理咨询师的做法中，能推断出他重点强调的是改变求助者的（）。
A．行为
B．认知
C．动机
D．毅力
单选：64．本案例中心理咨询师改变求助者信念所使用的方法是（）。
A．自我管理程度
B．语义分析
C．产婆术式辩论
D．认知重组
多选：65．“这似乎有些矛盾，你能解释一下吗？”，采用的提问方式与技术是（）。
A．开放式提问
B．封闭式提问
C．责备式提问
D．尝试性面质
多选：66．心理咨询师“你是记不住还是没记那么多遍？”采用的提问方式是（）。
A．开放式提问
B．封闭式提问
C．责备式提问
D．选择式提问
单选：67．心理咨询师在本段咨询中说的最后一段话，目的是（）。
A．进行面质
B．改变认知
C．突破阻抗
D．矫正行为
案例七：
一般资料：求助者，女性，33岁，机关公务员。
案例介绍：求助者一年前在家里做饭时因煤气管道泄漏，不慎发生爆炸，求助者多处烧伤，面部毁容。从些不敢进厨房，一进厨房就感到非常恐惧，出现惊慌、心跳加快，呼吸急促，四肢发抖的症状。因不敢进厨房做饭，每天只能等丈夫回来做饭，孩子经常因饿抱怨。求助者心疼孩子，也曾试着去做饭，但还没进厨房，就开始紧张，勉强进去，最终都是因为害怕而逃了出来。求助者也知道当时是发生了意外，不是每次进厨房都会发生爆炸，但就是摆脱不了恐惧，因此内心极其痛苦。经认知矫正、系统脱敏等治疗效果不理想，心理咨询师决定采用冲击疗法治疗。
心理咨询师让求助者进入厨房，其立刻出现恐惧反应，反应非常强烈，要求停止治疗，但心理咨询师坚决不允许，求助者在厨房内痛苦不已，但症状逐渐减弱，见此心理咨询师方允许求助者出来，求助者如释重负。隔日又进行了一次，求助者反应明显减弱。第3次治疗后，求助者进入厨房后没有明显恐惧反应，治疗获得成功。对求助者进行了MMPI-2的测验，结果（标准量表分）如下：
Q L F K Fb 58
TRIN 50
VRIN 47
ICH 52
Hs 79
D 70
Hy 64
Pd 55
Mf 48
Pa 59
Pt 50
Sc 58
Ma 54
Si 72 45 47 80 45 多选：68．该求助者的编码类型属于（）。
A．10/01
B．突出编码
C．12/21
D．非突出编码
多选：69．效度量表结果表明该求助者（）。
A．有症状夸大倾向
B．不加区别地对测验项目给予肯定回答
C．370题以后项目的回答有效
D．不加区别地对测验项目给予否定回答
单选：70．该求助者临床量表剖面图属于（）。
A．症状夸大模式
B．神经症模式
C．自我防御模式
B．精神病模式
多选：71．MMPI-2各量表可分为（）。
A．基础量表
B．临床量表
C．内容量表
D．附加量表
单选：72．对该求助者的诊断是（）。
A．一般性心理问题
B．焦虑性神经症
C．严重性心理问题
D．恐惧性神经症
多选：73．心理咨询师在本案例中所使用的治疗方法属于（）。
A．冲击疗法
B．现实冲击疗法
C．满灌疗法
D．认知疗法
单选：74．心理咨询师在其他方法无效后使用此疗法，最能说明其知道该疗法（）。
A．是治疗恐惧症的首选方法
B．治疗强迫性神经症
C．是治疗恐惧症的可选方法
D．治疗疑病性神经症
单选：75．心理咨询师不允许求助者走出厨房的目的是（）。
A．制止焦虑情绪
B．为做治疗一意孤行
C．制止回避行为
D．实施现实想象治疗
多选：76．在本案例治疗中，心理咨询师的失误是（）。
A．构建焦虑等级过粗
B．未进行身体检查
C．选用厌恶刺激过强
D．未签订治疗协议
多选：77．通过本案例的实施可看到冲击疗法的特点是（）。
A．方法简单
B．疗程短
C．实施困难
D．痛苦小
单选：78．心理咨询师让求助者进入厨房治疗，说明其理解冲击治疗的刺激是（）。
A．危害最小的刺激
B．强度适中的刺激
C．强度最大的刺激
D．形式适合的刺激
单选：79．冲击疗法的机理是（）。
A．消退性抑制
B．逆反性抑制
C．交互性抑制
D．保护性抑制
案例八：
一般资料：求助者，女性，22岁，未婚，大专学生。
下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话：
求助者：我从初二开始，只要与男同学的眼光相遇，就会脸红，害怕与男同学讲话，根本没有男性朋友，现在就要毕业了，一想到走向社会肯定得接触异性，就害怕得不行。我自己知道不该怕见异性，但就是无法摆脱……
心理咨询师：可以啦，你的情况我了解了，咱们来商量咨询方案吧，关于恐惧你准备怎样处理？
求助者：我想克服对男人的恐惧。
心理咨询师：如果你目前对男人的恐惧程度是100%，经过咨询，你想使这种恐惧降到多少？
求助者：最好降到0，别人和异性交往时，一点都不害怕，我也不应该害怕。
心理咨询师：从你目前的情况看，降到0的可行性怎么样？
求助者：好像要求太高，我从小性格比较内向，那你看降到多少合适？
心理咨询师：这主要由你来定，你看降到目前的30~40%怎么样？
求助者：可以，但我怎么降呢？
心理咨询师：我给你使用系统脱敏的方法，系统脱敏法是专门针对恐惧、焦虑的一种心理治疗方法，它的原理是让一个原来引起你恐惧的刺激，反复在你面前呈现，同时你用全身放松去替代，从而使这一刺激逐渐失去引起你恐惧的作用，再面对这个刺激，你就不恐惧了。
求助者：我有些不明白。
心理咨询师：是有些难懂，你按照我说的做就行了。
求助者：好吧。
心理咨询师：第一步，咱们通过想象学会放松，第二步，整理你对见人的恐惧程度，第三步，一步一步地用放松来代替恐惧，最终战胜恐惧。
求助者：好吧，我得做多长时间啊？
心理咨询师：要根据你的具体情况而定。
单选：80．对该求助者的诊断是（）。
A．强迫性神经症
B．社交恐怖症
C．焦虑性神经症
D．严重心理问题
单选：81．心理咨询师不同意将恐惧程度降到0，说明其认为咨询目标应是（）。
A．具体的B．可行的C．可评估
D．积极的单选：82．在本案例的治疗方法上，心理咨询师出现的错误是（）。
A．技术选择失误
B．错误地理解用途
C．原理理解错误
D．未与求助者协商
多选：83．心理咨询师对系统脱敏法过程的理解，正确的是（）。
A．第一学会放松
B．第二整理恐惧等级
C．第三实施系统脱敏
D．第四评估下降程度
多选：84．心理咨询师对每一级刺激所给的刺激量的理解，正确的是（）。
A．能被全身松弛所拮抗
B．不可引发求助者焦虑
C．大到引起求助者焦虑
D．引起焦虑的1/2量
单选：85．求助者学习放松时，重点应强调的是（）。
A．恐惧心情放松
B．手部肌肉放松
C．面部肌肉放松
D．四肢肌肉放松
单选：86．最能影响系统脱敏法效果的因素是（）。
A．想象能力
B．恐惧情境
C．想象次数
D．焦虑等级
单选：87．心理咨询师在咨询开始阶段出现的失误是（）。
A．提问失误
B．没有很好倾听
C．引导失误
D．没有完全接纳
单选：88．心理咨询师在本案例中出现的失误是（）。
A．解释原理错误
B．缺乏共情
C．解释过程错误
D．缺乏热情
案例九：
一般资料：求助者，女性，17岁，中学生。
案例介绍：求助者的一位男老师，英俊潇洒，是许多女生心目中的白马王子。求助者曾向该老师表白自己的爱慕之情，但老师明确告诉她中学生不要谈恋爱，拒绝了她的感情。求助者认为是自己胖所致，发誓一定要减肥，为此节食，每日限定主食不超过二两。三个多月过去了，体重减少了十几斤。求助者不满意，又增加运动，每天跑步约5公里，游泳约1公里。半年过去了求助者非常疲惫，经常头晕，心慌，锇得难受，但坚持不多吃。慢慢地求助者发现自己对食物没有兴趣了，有时甚至可以一整天都不吃东西。但明显感到没精神，头昏昏的，上课不知道老师在讲什么，无心思学习。求助者明显变白了，月经先是不规律，后来就没有了，到医院检查没发现器质性病变。求助者整日为自己体重问题烦恼，无法正常上课，痛苦不已，在父母的要求下前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者的家教很严格，从小追求完美，性格外向，人际关系良好，执着，爱认死理。入学时身高1。66米，体重93斤，学习期间最高体重98斤，目前体重76斤，老师、同学多次说明其不但不胖，而且很瘦，但求助者坚决不信。为鉴别学习困难的原因，对求助者进行了WAIS-RC测验，结果如下：
言语测验
知识 领悟 算术 相似 数广 词汇 合计
数符
填图
操作测验
言
积木
图排
拼图
合计
语
作
分 操
总原始23 分 量表13 分
单选：89．该求助者拼图测验得分的百分等级是（）。
A．16 B．50 C．84 D．98
多选：90．若与其他人相比，该求助者测验结果中的弱项是（）。10 7 11 6 11 5817 9 17 8 55
量表
分
121
智商 95 115 104
A．领悟 B．算术 C．背数 D．真图
多选：91．从测验结果可以看出，该求助者（）。
A．操作技能发展较言语技能良好 B．可能在完成实际行动或任务上有困难
C．可能有运动性非言语技能缺陷 D．视觉加工模式发展较听觉加工模式好
多选：92．我国学者龚耀先指出，在WAIS-RC测验中操作部分的代表性分测验是（）。
A．数字符号 B．图画填充 C．木块图案 D．图片排列
单选：93．该案例中求助者发誓减肥的原因是（）。
A．失恋 B．老师认为其胖 C．肥胖 D．自己认为肥胖
单选：94．该案例中造成求助者心理问题最主要的原因是（）。
A．身体消瘦 B．体像扭曲 C．身体肥胖 D．无法学习
单选：95．在本案例中，求助者的行为目的是（）。
A．迎合老师 B．锻炼身体 C．愉悦自己 D．控制体重
单选：96．对该求助者的诊断是（）。
A．焦虑性神经症 B．进食障碍 C．厌食性神经症 D．躯体障碍
单选：97．对该求助者的近期咨询目标最恰当的是（）。
A．改变饮食习惯 B．矫正认知 C．逐步增加体重 D．改变个性
多选：98．针对求助者行为的咨询方法可以是（）。
A．阳性强化法 B．认知行为疗法
C．生物反馈法 D．求助者中心疗法
多选：99．在本案例中评价咨询效果的指标有（）。
A．体重恢复程度 B．求助者的报告
C．周围同学评价 D．家长反映情况
多选：100．在咨询过程中求助者曾经出现了反复和倒退，可能的原因是（）。
A．咨询中出现失误 B．求助者遇到新困难
C．求助者身体问题 D．改变过程中的阵痛
第二部分 案例问答题
（1～8题，满分100分）
一般资料：求助者，男性，26岁，硕士研究生。
求助者主述：近一年来焦虑，紧张，注意力不集中，情绪低落，伴失眠。
咨询师的观察与了解：求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，最独生子。由奶奶带大，奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向，有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安，很局促，情绪低落，但思路清晰，有礼貌。
下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：
心理咨询师：你目前的心理问题是什么呢？
求助者：一年前，谈了2年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了，我的论文还没有写完，心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧，还要做治疗，我体会到了“人要倒霉，喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。
心理咨询师：你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢？
求助者：就是烦，特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。
心理咨询师：你的亲朋好友都为你做了些什么？
求助者：导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧？
心理咨询师：你现在最想解决什么心理问题？
求助者：我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。
心理测验结果：
SAS：70（标准分）
EPQ：
粗分 T分
P 8 40
E 7 35
N 20 70
L 6 40
SCL-90：
躯体化 强迫症状 人际关系
抑郁
焦虑
敌对
恐怖
偏执
精神病性
其他
敏感
因子分 3.8 0.9 1.2
3.2
3.9
2.5
1.6
0.8
1.6
1.5 请依据以上案例，回答以下问题：
1．为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。（30分）
2．对该求助者的诊断及其程序是什么？（10分）
3．对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（10分）
4．对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。（10分）
5．在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（10分）
6．针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（10分）
7．在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分）
8．如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（10分）
参考答案：
第一部分 案例选择题：AB 11 AC 21 BD 31 AB 41 BC 51 BC 61 B 71 ABCD 81 B 91 AD 2 B 12 C 22 B 32 A 42 B 52 C 62 ACD 72 D 82 D 92 BCD 3 D 13 B 23 A 33 BC 43 D 53 AB 63 B 73 ABC 83 AC 93 DAB 14 D 24 CD 34 D 44 D 54 CD 64 C 74 C 84 AC 94 BCD 15 BD 25 AB 35 CD 45 B 55 D 65 AD 75 C 85 C 95 DBC 16 C 26 AB 36 C 46 C 56 B 66 BD 76 BD 86 D 96 BD 17 D 27 B 37 A 47 D 57 AB 67 C 77 ABC 87 B 97 BA 18 CD 28 D 38 C 48 B 58 C 68 BC 78 C 88 C 98 ABD 19 CD 29 BC 39 D 49 A 59 D 69 AC 79 A 89 C 99 ABCDC 20 B 30 D 40 A 50 AC 60 C 70 B 80 B 90 BC 100 ABD 第二部分 案例问答部分评分标准及参考答案(1~8题，共8小题，满分为100分)
一、为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较，请将本案例收集到的资料分类整理。(30分)
1)求助者的主诉(3分)：近一年多焦虑、紧张，情绪低落，注意力不集中，伴失眠(共2分，每个0.5分。写三项以上给2分)
2)家属报告(3分)：求助者家庭优越，从小教育严格，懂事听话(1分)。性格较内向、胆小怕事，追求完美(1分)。学习成绩优良(1分)。
3)摄入性谈话(3分)：求助者一年前失恋，快毕业了，论文没有写完(1分)。骨折、耳聋、掉头发，什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时(1分)。
感到毕业渺茫，没心思找工作。(1分)
亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病，如期毕业。(1分)EPQ 粗分 T分
EPQ
粗分
T分 P E N L7 20 6
35 70 40
典型内向、典型情绪不稳定(1分)
SCL-90的结果：躯体化3.8 抑郁3.2 焦虑3.9 敌对2.5(1分)
1)其他：(2分)
二、对该求助者的诊断及其程序是什么?(10分)
初步诊断：严重心理问题
程序：
1.由现实刺激引起(1分)
2.内心冲突属于道德性质(0.5分)，是否有求助愿望(0.5分)
3.生理、心理及社会功能受到一定程度影响(1分)
4.无明显器质性病变(1分)
5.排除精神病、神经症、一般心理问题(1分)
三、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由?(10分)
1.与精神疾病相鉴别，排除精神病(2.5分)
2.与一般心理问题鉴别，排除一般心理问题(2.5分)
3.与神经症鉴别，排除各类神经症(2.5分)
4.与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病(2.5分)
四、对该求助者的紧张情绪，若使用生物反馈法，说出其基本原理。(10分)
生物反馈法的基本原理是：
1.使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录(2分)
2.将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号(1分)，使求助者了解其生理状态(2分)
3.让求助者根据反馈信号的变化(1分)，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能(2分)
4.通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防治其他疾病的目的(2分)
五、在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么?(10分)
注意事项是：
1.如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表(2分)，然后对每个等级表实施系统脱敏(1分)
2.系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情境的不同而不同(2分)
3.焦虑等级应合理(1分)，每个等级之间的跨度不能太大，可以将焦虑等级划分得细一些(1分)
4.当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时(1分)，可考虑改用其他方法(1分)
六、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。(10分)
诊断阶段(1.5分)：
建立咨询关系(0.5分)
进行心理诊断(0.5分)
确定咨询目标，制定实施方案(0.5分)
咨询阶段(2分)：
帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为(0.5分)
巩固阶段(2分)：
布置家庭作业(0.5分)
商定下次咨询的主题和时间等(0.5分)
做好咨询的回顾总结(0.5分)
巩固咨询成果(0.5分)
做好追踪研究(0.5分)
七、在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系?(10分)
1.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。(2.5分)
2.正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。(2.5分)
3.建立良好关系的途径与方法是：
尊重(1分)热情(1分真诚(1分)共情(1分)积极关注(1分)
八、如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。(10分)(一)社会接纳程度评估(2分)评估内容：求助者的社会适应程度(1分)(二)自我接纳程度评估(2分)评估内容：
(1)自述症状与问题的减轻或消除情况(1分)(2)性格方面的成熟情况(1分)(三)随访调查(2分)评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。(1分)4)临床观察(3分)：求助者焦虑不安，情绪低落，思路清晰，有礼貌。(1分)5)心理测验(3分)：SAS：70 重度焦虑(1分)
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