山西省煤矿井下作业工人的职业危害因素研究进展_煤矿职业危害因素分类

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山西省煤矿井下作业工人的职业危害因素研究进展

赵敏 杨帆（西山煤电有限责任公司职业病防治所山西太原030053）

山西省作为我国第一产煤、输煤和出口大省及能源重化工基地，具有储量大、分布广、品种全、质量优等优势。煤炭经济已经发展成为了山西的支柱行业，然而煤矿从业人员的安全健康面临着职业危害的威胁。职业性危害因素（occupationalhazards）是指与职业生命有关的、并对职业人群健康产生直接或潜在不良影响的环境危害因素，包括生产工艺过程、劳动过程和生产环境等方面的有害因素[1]。山西多数煤矿为井下开采，而井下作业环境十分复杂多变，瓦斯、煤尘、水、火、顶板等严重威胁着煤矿工人的生命安全。杨智仲对太原某煤矿常见慢性病的流行病调查，发现井下工人患病率明显高于非井下工人[2]。因此，对井下职业危害因素的研究，可以预防井下作业人员职业相关疾病。

1物理因素 1.1噪声和振动

煤矿井下的噪声主要来自于掘进、采煤与运输等过程，使用煤电钻、凿岩机作业的工人不仅受噪声危害，同时也受振动的危害。噪声可损伤听觉系统、神经系统、心血管系统以及消化系统等，造成心里紧张恐惧以及遮蔽报警信号，是工伤死亡事故的主要诱因之一[4]。

对山西省（朔州、吕梁、长治等地）2006-2008年间112个煤矿作业场所进行噪声监测，昼间超标率19.6%，夜间超标率为25.9%[5]。在井下作业中，不同工种的接触噪声和振动程度不同，受到的损失也不相同。在一项对煤电钻工、凿岩工以及对照组的检查中，前两者在听力、神经系统和植物神经系统的损害较为严重，而且振动加强了噪声对人体的危害[6]。但合理安排作业时间，组织作业人员，加强个人防护，如佩戴耳塞，可以尽量降低职业危害。

1.2不良气象条件

井下的主要不良的气象条件包括高气湿和气温差。

井下湿式作业，指通过湿式凿岩，湿式采煤，井下运输喷雾洒水等措施有效的降低作业场所粉尘浓度。高气湿主要由水分蒸发释放水蒸气所致，相对湿度在80%以上。同时山西独特的地理位置，季节温度变化明显。在夏秋季节高温高湿作业环境下，井下采煤和掘进劳动负荷大，体温升高，而一旦工作停止，工人机体进入安静状态，产热量减少，散热量增加。春冬季环境阴冷潮湿，井下工人劳动前后温差明显。

郭玺对95～97年临汾乡镇和国营煤矿的井下作气象调查中，气温19～22.3℃，气湿99%～97.25%[3]。在井下高气湿和较大温差环境下，皮下组织薄弱的关节部位易受冷损失，可能诱发慢性骨关节疾病，而目前山西省对不良气象诱发慢性疾病的报道不是很多。可能是：前期对不良气象条件引起职业危害的研究很少，而后期作业人员的意识增加以及政府和煤矿对职业病有害因素的监测力度提高而后期作业人员的意识增加以及政府和煤矿对职业病有害因素的监测力度提高，改善了井下的气象条件。

1.3其他

山西省作为煤炭能源省份，煤矿从业人员达100万之多，而且已有资料表明煤中天然放射性核素氡的含量过高[7]。在煤炭开采中，放射性核素检测和防护也呈现一定的重要意义。在井下作业中，顶板等造成职业伤害的现象多见。然而，2004年山西省政府强制推行煤矿企业员工的工伤保险,维护了广大煤矿工人的合法权益[8]。

2化学元素 2.1粉尘

山西省作为重要的能源工业省份，60%以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，其中煤炭行业的粉尘是主要的接触职业有害因素[9]。井下开采的主要工序是掘进和采煤。岩石掘进工作面粉尘中游离二氧化硅多数在30%～50%，主要是煤矽混合尘；而采煤工作面粉尘主

要是煤尘，游离二氧化硅含量较低，多数在5%以下[10]。在煤矿生产中，井下作业工人长期吸入煤尘、煤矽尘表现为煤工尘肺，即煤肺和煤矽肺。从1983年至2009年，晋城煤业集团确诊煤工尘肺患者1527例，采煤、开拓和掘进工的患者分布最多(82.18%);死亡病例中占前三位的工种依次为采煤(31.51%)、掘进(24.76%)、开拓(19.94%)[11]。而一项研究调查发现，主要从事掘进的工人病死率最高，其次为采煤，混合工种[12]。

一些研究认为，呼吸道的煤尘经黏膜纤毛迁移到咽部，然后经吞咽进入胃内，在胃酸作用下，生成致癌物作用于胃粘膜上皮细胞，从而导致胃癌发生。吴春涛，刘铁楠等对此假说进行病例对照研究，发现井下工作年限和粉尘暴露强度是胃癌发病的主要危险因素[13]。还有报道认为，粉尘引起井下工人肠易激综合征发病率明显的大于地面工人。但是，在井下作业过程中，工作面采取防尘和降尘的措施；同时从业人员可佩戴防尘护具以及加强通风等，对改善接尘工人相关疾病的发生具有一定预防效果。

2.2有害毒物

在煤矿的井下开采过程中，还会伴随着生产性毒物，包括三硝基甲苯，铅，一氧化碳，氮氧化物以及硫化氢等。在仅有一项山西省2005年新发职业病调查中，煤炭行业中急性毒病例数与死亡数均为0%[9]。

3工作过程中的有害因素 3.1不良体位

人类工效学，是以人为中心要素，实现人、机、环境之间的良好匹配，使人能够有效、安全、健康和舒适地进行工作。在井下作业过程中，煤矿工人长期处于不良的工作体位，肌肉关节受损处于过度的紧张状态而造成损伤。临汾市某矿区井下工人腰肌劳损等疾病的患病率较对照组高，主要与长期的不合理工作体位有关[14]。合理的组织安排工作，采用优化的设备等可以有效的预防。

3.2其他

煤矿井下作业工人长期处于心理紧张状态；工作组织和制度存在不完善的情况；在采煤和掘进作业中，过度的追求利益等情况，均可能增加职业事故的发生。

4小结

在山西，煤炭能源结构决定了以粉尘、噪声为主的职业危害因素等。大量的煤炭从业人员受到职业病以及相关疾病的威胁。对此，虽然煤矿企业均采取了一定的防治措施，但一些慢性病的职业危害因素报道不是很多。同时，由于井下作业环境一定的复杂性，各危害因素对煤炭工人职业相关疾病的危害程度不同，对此的研究还不是很透

彻。因此，对井下职业危害因素的进一步研究，有助于煤炭职业相关疾病的预防。

参考文献

[1]梁友信主编.职业卫生与职业医学[M].北京：人民卫生出版社，2008.4：2.[2]杨智仲,王守华.煤矿井下工人常见慢性病的流行病学调查[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(1):18-19.[3]郭玺.某地乡镇煤矿煤工尘肺发病调查[J].中国工业医学杂志,2001.14(5):303-304.[4]袁聚祥,范雪云,王广增.煤矿职业危害预防与控制指南[M].北京:北京大学医学出版社,2007:49-50.[5]王静芬.山西省部分煤矿环境质量状况调查评价与分析[J].实用医技杂志,2009,16(12):968-969.[6]吴贞一,付常英,裴友谊.煤矿井下生产性噪声对个人健康危害的调查[J].山西医药杂志,1996,25(5):394-395.[7]李秀兰,王润溪,高德昌等.太原市白家庄煤矿氡及其子体浓度的调查研究[J].中国辐射卫生,1993,2(4):176.[8]梁涛.煤矿企业工伤保险探讨[J].现代营销,2012[9].[9]赵建宏.山西省职业卫生现状分析[J].中国卫生监督杂志,2008,15（5）:349-351.[10]牛侨主编.职业卫生与职业医学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007:209.[11]刘范远,刘桂芬.晋煤集团煤工尘肺患病水平ARIMA模型分析[D].山西：山西医科大学，2011.[12]王宇翔.山西某县54例煤工尘肺患者死亡原因分析[J].实用医技杂志,2011,18(12):1251-1252.[13]吴春,刘铁楠.煤矿工人胃癌发病危险因素的流行病学研究[J].现代预防医学,2010,37(8):1423-1425.[14]王强.煤矿井下工人常见慢性病的流行病学调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2001,20[6]:465-466.