绿色智慧医疗最新技术研究报告_智慧环保研究报告
绿色智慧医疗最新技术研究报告由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“智慧环保研究报告”。
1.背景
现阶段，大多大型的综合医院都已经进行了信息化建设，搭建了各自的医院信息管理系统（HIS），大幅度地提高了医院的管理水平，但是在医疗服务上，因为实时性缺失、资源管理紊乱、信息采集不够全面等一系列问题，病患就医困难，并且医疗事故仍然时有发生。综合研究大型医院的实际情况，存在以下几个方面问题急需解决：医院资源分配不合理，医院之间信息共享度不够；临床护理管理不够完善，无法跟踪和记录医嘱信息的执行过程；病人治疗动态管理体系缺失，治疗阶段进程容易出现差错，临床护理对象也容易混淆；病人与药品的确认不够准确，难度大；护理人员工作复杂等。
随着无线通信技术的发展以及手持终端设备的普及，数字化，移动无线所提供的实时而准确的信息服务将是未来医院的主流改革趋势。在新的医疗模式下，基于医院与医院之间，可以实现医疗联合体，共同搭建病患大数据库并实现信息共享与医疗合作；基于病患与医院之间，实现无线会诊，基于医院管理，实现电子病历管理、无线查房、移动护理、药品数字化管理分发等。总体来说，需要解决的是完善现阶段已有的医院信息系统，使系统实现信息共享，并且更具移动性和灵活性，达到简化人为工作，科学化管理，提高医院活动的准确率和工作效率。
为了解决这样的一系列问题，完成上述的目标功能，结合现有的技术可以将医院内部网络搭建HIS系统的同时，完善IBMS系统，通过互联网，与外界（包括了联合体其他医院、居民、病人、不在医院的医护人员等）与云平台完成数据共享。结构体系如图1.1所示。
图1.1 结构体系图
2.医疗联合体的建立
所谓“医疗联合体”，即由一所三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构，组成“医疗联合体”，医联体内各合作单位双向转诊。广义上来说医疗联合体不仅仅局限于三级医院联合其区域内的社区医院或二级医院，也可以是同级之间的联合，或跨地域的联合。
2.1云服务平台的基础模式
实现联合体数据共享的基础是与平台的搭建。在合适的地点建立云服务资源池，通过虚拟化技术给各个医院提供计算、存储、查询等服务。由云资源池承载所有的IT服务运行，一方面方便维护管理，另一方面实现数据共享。由云平台存储的大量数据，后期做大数据分析的价值也是不可估量的。
在联合体内部，利用云计算来整合医疗联合体内的所有医院的资源。在联合体内，所有医院共用同一套管理系统，通过网络访问分布在大型计算机构成的资源池上，完成所需的计算任务，使各种应用系统能够根据需要获取计算力、存储空间和各种软件服务。由此搭建一套医疗联合体的服务平台，并提供对医院内部管理和对外开放注册的接口。
在病人寻求就医层面，3G（向4G发展）移动技术是当前最流行的高速数据传输的移动通信技术，借助移动技术以及无线网络，手持设备可以随时随地快速访问医疗服务平台。因此通过医疗联合体服务平台的电子病历共享、远程会诊、网上挂号和预约门诊等高效服务，可以减少病患排队、报销的复杂程序，节约社会资源；同时可以有效分流各类患者，普通患者将被科学地分流到联合医院的分部点得到就近便利的服务，而大型综合性医院更专注于疑难杂症和危重病人的治疗；而压力相对减轻的大医院也得以通过云平台上的远程诊断帮助联合体内下属医院提升医疗水平。
在医院面向社会层面，通过医疗服务平台，一方面提供移动医疗和移动药店等服务。另一方面，也能够以流媒体等介质来播放远程医疗中的视频资源，或推送医院动态信息，各门诊会诊情况，预防疾病的小知识等，在惠民的同时提升医院整体形象，在社会赢得好的口碑。
由此可见，云服务器体系的搭建是基础，移动技术和服务器的无间隙链接是医疗服务平台构建得以实施的技术基础。系统构架如图2.1所示。
图2.2 系统构架图
其中，基础设施虚拟化和应用程序虚拟化的实现方法如下：
1)基础设施虚拟化。基础设施虚拟化的核心是服务器虚拟化，可采用Xen VMM技术来实现服务器虚拟化。Xen VMM（virtual machine monitor）是由剑桥大学计算机实验室开发的一个Open Source项目，主要目的是为了建立更多的虚拟机器。采用Xen的服务器虚拟化技术，可以使得基础设施变成一个资源池，简化云服务平台的资源共享和扩展。2)应用程序虚拟化。首先要对传统的医疗信息系统进行数据结构的重新设计，对主要的实体增加医疗机构的属性，使得医疗信息系统可以为多个医疗机构同时共享使用。通过SOA技术对医疗信息系统进行架构上的优化。SOA与SaaS被称作挛生姐妹，SOA与SaaS是现代软件服务领域的二架马车。SaaS是一种通过Internet提供软件服务的模式，其核心是共享。SOA是实现SaaS平台的最理想的软件架构。SOA架构的核心就是模块化，模块之间松散耦合，资源共享。采用开源SOA项目Mule ESB(Enterprise Service Bus)对医疗信息系统进行架构上的优化，Mule ESB是MuleSource推出的产品。
3)业务连续性。共享的医疗信息系统的云服务平台，同时为多个医疗机构服务，保存多个疗机构的数据信息。一旦云服务平台出现故障，影响范围是非常大的。因此，提升云服务平台的业务连续性显得非常重要。
2.2结构功能
该体系结构下，应提供一下几个核心功能。
1)移动医疗定位服务。当居民出现病痛，有就医倾向，可以通过登录该平台查询自己所在地址，以及就近联合体内部医院地址信息，各门诊就诊开放信息，提供最短路线查询，以便病患以最快的速度就医。2)网上挂号服务。当登录进入平台系统之后，能进行挂号，不必去医院排队，提高效率；查询专家就诊的时间安排表，能进行网上预约。3)电子病历。在医院进行就诊之后，创建自己的电子病历，病人可以查询自己的病情描述、治疗进展以及治疗所用药品。方便下次病发自查，也可以辅助医生诊治。
4)付费功能。提供医药费结算功能，在多个医院治疗，统一划费结算，同时支持医保卡报销功能。
5)信息推送服务。通过平台给居民推送医疗卫生知识，例如传染病防护、急救处理常识、先进医疗技术研究动态等信息。
3.移动医疗的构建
对于移动医疗信息化的需求，概括为三点。首先是，信息数字化，由电子病历、电子医嘱取代传统的纸质病历、口头医嘱，由先进的信息设备处理相应存储工作，通过互联网进行共享，并能不断更新补充。其次是实时性的实现，医护人员能够随时随地使用信息系统，在应对紧急事故、或者不在医院现场能及时处理。最后，是提升医疗质量，改善病人安全，在提高医院工作效率的同时，也给病人带来了安全保障，对于医院内部管理更为方便简单。
在系统搭建过程中，主要涉及临床护理、移动查房两大模块。通过通信网络访问本医院的HIS系统，实现数据上传与查询。在医院内部，通过内网的无线AP就可以轻松访问系统；在医院外，可以通过移动网络或者互联网进入系统。
1)移动工作站。
移动工作站由移动医生工作站与移动护士工作站组成。移动医生工作站是在传统医院信息系统中医生工作站基础之上升级，搭载在医生的手持终端上，实现移动办公和诊疗。在功能上，医生可以综合处理HIS、CIS、EMR等系统中的临床数据的采集、录入、查询、汇总，实现诊断数据实时更新。护士移动工作站则是以传统医院信息系统中护士工作站升级，搭载在护士的手持终端设备上，实现护士的移动办公与护理。在于移动医生工作站比较起来，实现方式基本相同，由于工作职能不一样，所以访问权限以及功能不尽相同。移动护士工作站是将护士工作站的延伸和扩展到病人床头，实时采集病患的病情（各项生命特征）信息，上传数据库，简化传统查房繁琐过程。显示所有的医嘱信息，确认执行人与执行时间，跟踪实施。2)临床护理。
建立无线床头卡系统，采用平板电脑代替传统的纸质床头卡，通过接入医院内网。一方面，采集病人的生命特征信息并上传护士站；另一方面，从护士站获取患者的相关基本信息并显示，直观供医护人员查房时查看。通过电子床头卡，病患也可以查看自己的主治医生、责任护士、治疗计划方案、饮食注意事项、医生医嘱等，协助护士进行后期的康复治疗。
4.拟解决的技术问题
在系统搭建过程中，功能实现必须有技术支持。拟解决的问题有：
（1）安全问题。通过终端设备的接入控制、用户认证、无线入侵检测机数据传输加密等关键技术，来保证移动医疗的安全性。
（2）接口问题。通过手持设备通过移动网络或者互联网接入与云平台，必然要解决平台系统与终端服务软件的接口问题，以及医院内网接入平台，HIS等信息系统与平台的接口问题，都是必须解决的。
（3）云服务虚拟化。在医疗综合体的模式下，必须解决服务器的虚拟化以及程序虚拟化的问题，实现各个医院系统能共用云平台。
（4）数据库权限管理。一方面，因为由于医生、护士、病人的立场不尽相同，在数据访问的权限上必须进行一个管理。另一方面，病人的身份也决定了数据的机密程度，涉密的病人资料权限管理尤为重要。
