中山大学肿瘤医院_中山大学附属肿瘤医院

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医务质控科是在医院党政领导及业务副院长直接领导下，具体负责组织实施全院的医政管理与医疗服务质量监控工作、医疗保险、保障医疗安全和医疗工作正常进行，是进行院内业务工作协调、联系的主要职能部门。

一、医务质控科人员结构

科 长：何 韵 兼医务处副处长(主持工作)副科长：曾广基 助理研究员 成 员： 赵雁梨 统计师 江小简 科员 周 峰 科员

二、医务质控科工作职责(一)医务工作：

1、日常协调与管理工作：

(1)负责院内住院病人请外院会诊、外院病人请来院会诊管理工作;(2)组织危重病人会诊抢救;(3)组织疑难特殊病例讨论;(4)组织制定专家、专科门诊医师出诊排班表;(5)协助医疗技术咨询委员会做好新技术新项目的审批工作;(6)一次性医疗用品购置、使用管理的审批;(7)特困病人补助申请审核工作;(8)组织执业医师资格考核注册工作;(9)具体组织医师晋升业务考核与医师年度考核工作;(10)负责医生处方权签鉴管理工作;(11)协助药事、输血、病案、控感委员会的管理工作;(12)临床科主任离院登记备案;(13)协助组织实施医疗卫生下乡与医疗扶贫工作;(14)协助组织各种义诊活动的管理工作

(15)各科室医技人员夜班费报领表收集审核工作;

2、医疗纠纷的接待处理工作

(1)接待患者或家属对医疗服务的投诉，调解医疗纠纷，并负责医疗纠纷的立案管理工作;(2)协助当事科室主任做好医疗事故或者医疗事故争议的处理工作。(二)医疗质量监控工作

1、负责组织每季度医疗质量交叉检查的各项工作及组织召开医疗技术咨询委员会工作;

2、协助制订医疗质量监控工作计划和相关规章制度;

3、监督检查医务人员对各项医疗卫生法律法规、医院规章制度、诊疗护理规范的执行落实情况;

4、登记核实医疗缺陷并提交医疗技术咨询委员会讨论定性;

5、组织每季度病人问卷调查工作;

6、定期或不定期组织社会监督员和病友座谈会工作;

7、组织修订各大肿瘤治疗指南，落实单病种规范治疗管理;

8、定期组织医疗发展策略会议。(三)公医医保工作

1、监督各相关科室严格履行医保协议，执行公医医保政策，加强内部管理;

2、制订院内公医医保管理规章制度，拟定年度公医医保管理工作计划;

3、定期组织公医医保工作的自查;

4、严格执行公医医保的审批制度，按规定办理医保病人门诊特定项目申请及公医病人贵重仪器(CT、ECT、MR、彩超)检查、超范围治疗及用药审批工作;

5、定期召开全院医保专员会议，组织全院公医医保政策学习;

6、组织每季度医保病人问卷调查工作;

7、加强与医保中心的沟通协调，组织完成好“协议”履签工作;

8、加强医保“定额”指标管理，严格控制医保患者的“自费”比例。(四)医疗统计

1、负责医院统计原始记录表格的设计、制定、修改和解释。对各科室的登记、统计工作进行质量监督和规范化指导。

2、负责全院各相关科室信息资料的收集、整理和分析，为医院的医疗, 教学, 科研和管理提供尽可能完整的信息资料，并定期向全院发布经授权的网络信息通告。

3、认真执行统计报表制度，严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法，及时、准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表。

4、定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告，向院领导提供临床医疗和经济运行情况及其他相关信息的分析报告，并运用相关统计分析法处理信息资料，为科学管理提供依据。

5、建立健全统计台帐。编制《年度统计资料汇编》，保证统计资料的连续和完整性，妥善保存统计资料，为医院积累历史资料。(五)高干病人保健管理工作

协助组织省市高干保健及特需医疗管理工作如组织高干病人院内外专家会诊及向上级部门汇报工作。

(六)对外拓展医疗服务项目工作

组织拓展医疗服务领域(对外合作项目)(七)其他院领导交代的事宜