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医疗垃圾处理

发布日期：2006-09-08

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哈尔滨

医疗垃圾处理遭遇尴尬

今年7月中旬，一份由哈尔滨市环保局下发的关于集中处置医疗垃圾的通知，遭到当地医疗卫生机构的普遍抵制，全市11家“三甲医院”，迄今尚无一家与市环保局指定的医疗固体废物无害化处理企业签约和合作。原因何在？

环保：集中处置调整收费标准

哈尔滨市环保局在这份通知中，告知全市各医疗单位，自8月1日起，哈尔滨国环医疗固体废物无害化集中处置中心有限公司开始负责市区内医疗废物的收集、运输和处置工作。市区内各医疗单位应与国环公司签订医疗废物处置协议，处置费用由国环公司按物价局规定的标准向医疗单位收取。其中，国环公司制定的医疗垃圾处理收费标准为：综合、专科类医院住院部，按住院病床数收费，2.5元/床日；门诊部按人次收费，0.3元/人次。无病床或病床少于5张的诊所、门诊部等，按营业面积和从业人员等标准收费，营业面积少于30平方米或从业人员少于两人，550元/年；营业面积30～70平方米或从业人员2 ～4人，1100元/年；营业面积70～100平方米或从业人员4～7人，20 00元/年；营业面积大于100平方米或从业人员大于7人，病床少于5张，5000元/年。

这种收费标准让绝大多数医疗单位感到难以接受，以往按每吨收取400元的垃圾处理费，折合0.2元/床日，现在改为收费2.5元/床日，国环公司的收费标准较之原有定点企业收费标准高出10余倍。

记者在黑龙江省康复医院采访时，主管医疗的副院长冯建斌介绍说，康复医院没有手术室，主要以脑卒中、脑梗塞、脑外伤术后、骨折术后、截瘫等病的康复治疗为主，每天产生的医疗垃圾只有2～3公斤，所需处置费用寥寥无几。但按市物价部门出台的医疗垃圾处理收费规定，现在每床每日收取2.5元，这样一来，我们这家拥有400张床位的医院，每天得增加支出1000元。“贵得有点离谱了。”

医院：医疗垃圾变“金贵”了

记者电话采访了黑龙江省农垦总医院，主管医疗的副院长王德智同样也想不通。“我们医院有床位568张，日产医疗垃圾150～200公斤，医院自己有焚烧炉，废弃纱布、一次性塑料输液器及一次性注射器经毁损后，都能按规定处理。其他一些无法自行处置的医疗垃圾就交给专业医疗废物处理公司，每年费用仅在1.8万元上下。现在和国环公司签约，一年此项支出就得好几十万元！”

黑龙江省肿瘤医院相关部门特意给记者传真过来一组数字：该院床位编制数为738张，年门诊量7.5万人次，年出院病人15790人次。每日医疗垃圾处理，现在付费标准是每公斤0.4元，每月平均3000公斤的医疗垃圾，支出费用为1200元。如按市环保局新制

定的收费标准，医院每月就得拿出5万多元。

作为全省“龙头”单位的哈医大附属第一医院，同样感到压力沉重。该院环保部门负责人介绍说，医院现在有开放床位2000张，日门诊量5000人次，每年医疗垃圾处理费用在十四五万元，若与国环公司签约，每天环保费用5000～6000元，一年下来，就是200多万元，医院难以承受。

物价：按床位计价有利于医疗垃圾处置

在接到市环保局通知前，哈市大多数的医疗机构一直是和本埠集中处理医疗废物的定点企业双益公司合作的。成立于5年前的双益公司，始终是全市首家，也是此前唯一一家有资质的医疗垃圾处置企业，国家和环保局先后投入了200多万元资金，使其对废物处理和排放标准均达到了国家相关标准。5年来，双益公司以处理1吨医疗垃圾收费 400元的较低运营成本，赢得了哈市400多家医疗单位的青睐，实现了全市医疗垃圾无害化处理和无污染排放。

据了解，新企业国环公司，是2002年哈市政府经招商与香港专业环保（中国）投资开发有限公司签订投资4000万元港币在哈建设一座高标准、现代化的哈尔滨国环医疗固体废物无害化处置中心的意向协议，后经市外资局和市计委批准立项的项目。哈市环保局认为，国环公司在处理手段和工艺上比原来的双益公司先进，所以决定由其取代双益公司。市物价部门为其制定了新的医疗垃圾处理收费标准。

但该省卫生行政部门一位负责人在接受记者采访时明确表示不赞同。他指出，综合、专科及康复类医院床位使用率是不一样的，其医疗垃圾产出也是不一样的，每天按床位收取医疗垃圾处置费用不科学，也不可取。

一位市级医院的领导说，定价的不准或欠妥将会给医疗市场带来混乱。这笔多出来的巨额费用，该由谁来“埋单”？如果由医院出，就会加重医院的运营成本，而政府又无相应补贴；要是转嫁到患者身上，又会加重群众的就医负担。

就价格问题，市物价部门负责人向媒体解释说，上述收费标准是按规定测算出来的，考虑到哈市的经济状况和对照其他城市的收费情况，最后把价格定在2.5元/床日上。对前后两个企业收费标准的定价不同，这位负责人指出，按照国家规定的原则，按重量或按床位收取都是可以的。按前者收取的优点是计价准确，但操作起来相对困难，易导致医疗垃圾的流失或隐藏；而按后者计算操作容易，但缺点是加大了处置企业的难度，因为会有大量的生活垃圾混入医疗垃圾中。权衡利弊，按床位计价更有利于医疗垃圾的处置，更能保证居民的生活环境。

北京管理靠政府

价格市场定

政府思路：要管而不死

北京市有6000余家各级各类卫生机构，病床7万多张，日产医疗废弃物约60吨，年

产医疗废弃物2.16万吨，且每年还在以3％～6％的速度增长。这些医疗垃圾如果管理不善很可能对市民健康造成危害，导致疾病传播。目前北京市对医疗垃圾采取集中统一处理的方式。

据了解，我国的医疗垃圾收费主要有两种标准：一是（医院）按床位向患者收取，二是（垃圾处理场、站）按垃圾量向医院收取。北京市采取按医疗垃圾量收取费用。据了解，北京市市政管委、物价局、环保局、卫生局等在共同商讨医疗垃圾的收费标准问题时，也考虑过按照床位收，一个床位一天两元。但是后来考虑到，有些类型的医院基本上没有医疗垃圾，有些诊所也没有床位，如果按照床位收费，采取统一定价，对这类医院不尽合理。同时定价过高，会造成医院对医疗垃圾挑来挑去，有些垃圾被放到生活垃圾中去。而定价过低，会影响医疗垃圾处理厂的发展。

9月5日，记者从北京市卫生局了解到，根据北京市物价局2003年 7月10日发布的《关于北京市医疗废物处置收费标准（试行）的函》，经有关政府管理部门批准从事医疗废物处置工作的单位，可暂按每吨不高于3000元的价格试行，具体标准由医疗废物处置单位与产生医疗废物的单位协商制定。

目前北京有两家医疗垃圾处理厂，其中一家是国有企业北京二清环卫工程集团，根据北京市发改委定价，医疗垃圾收费标准为3元/公斤。另外一家北京金州安洁医疗废物集中焚烧处置厂，通过公开招投标确定医疗废物处理项目，招标价格为1.98元/公斤。

北京市市政管委一位官员说，医疗垃圾属于危险废物范围，医疗垃圾的处理必须由政府统一监督管理，不能将医疗垃圾作为一种物品推向市场。但是，医疗垃圾处置的收费标准并不依靠政府定价，市场竞争对完善收费标准是一个推动。

企业看法：可以市场化管理

北京金州安洁医疗废物处理有限公司总经理李馨说，医疗废物本身是不能市场化的，它属于危险废物，流入社会会带来安全隐患。但对于医疗垃圾，市场化管理是可以的。我们现在绝对是赔本经营，因为当时公开招标的时候还未正式运营，运营后发现水、电、钢材及燃油价格上涨等问题，1.98元/公斤的价格对厂家来讲是赔本的。

北京二清环卫工程集团有限责任公司经营规划部杨万平说，二清集团日均处理医疗垃圾17吨左右，收费价格是3000元/吨，公司每年处置医疗垃圾的一系列费用数额巨大。这个价格在目前的条件下可以保持运行平稳。医疗垃圾处理涉及的成本，主要包括燃油费、设备费用等。例如在收集医疗垃圾的时候，针头、刀片、镊子等需要准备专门的锐器箱装载，医疗垃圾在收集过程中要做简单分类，处理时集中统一处理。

据北京市环保局有关人士透露，尽管目前有两个厂家，两种收费标准，但目前北京医疗垃圾的处理，仅达到总量的70％左右。对于一些小医院，因医疗垃圾产生的数量少，厂家考虑自身的经济利益，很难做到48小时内清理。

医院反映：负担还是有点重

根据垃圾处理“谁产生，谁负责”的说法，医疗垃圾处置费用统一由医院来负担。部分医院反映，“送垃圾跟送金子一样”。一些医院院长在接受采访时表示，以前医院多对医疗垃圾自行简易焚烧，处理方法简单且费用低廉，充其量一年成本不过几千元到万元左右。现在医疗垃圾实行集中处理后，医院要多花数倍的钱。按现行的处理费 3元/公斤计算，拥有500张床位的中等规模医院，每名病人日产医疗垃圾1公斤，1年下来至少要交50多万元的处置费，比原来自己焚烧的费用要翻几十倍。

北京朝阳医院感染管理科副主任刘坤介绍，医院每年的垃圾处理费是一笔不小的支出，每年要用掉的锐器盒就有两万多个，垃圾袋80 万个。2005年医疗垃圾处理的总费用是140万元左右，其中处置人员费52000元左右，专用医疗包装物48000元左右，锐器盒86000元，还要加上焚烧费等。

北京中医药大学附属护国寺中医医院负责人希望，医疗垃圾的处理费用能够再降低一些。

环保视角：隐患仍然存在

北京市环保局固体废物管理中心的一位负责人在接受记者采访时说，早在国务院公布《医疗废物管理条例》和卫生部公布《医疗卫生机构医疗废物管理办法》之前，我国于1996年就正式出台了《固体废物污染防治法》，明确要求严格管理医疗垃圾。但是不按规定集中并送交定点单位处置，医疗垃圾与生活垃圾混放，甚至随手处置医疗垃圾的现象在不少小医院、诊所仍然存在。而大、中医院将医疗垃圾存放超过两天再送到定点处处置的情况也并不鲜见，其中存在的公共卫生等隐患必须引起人们的重视。

另外，医疗废物处理在无量化、无害化和资源利用方面也欠火候。北京目前尚未完全取消对医疗废物的消毒及毁形处理方式，医疗垃圾处置仍以焚烧为主，应该在医疗垃圾处理无量化、无害化和资源化利用方面多下工夫。

杭州曾发生医疗垃圾处置**

杭州市的医疗废弃物管理工作起步于1999年，全市各级医疗单位的医疗垃圾由卫生、环保部门指定单位统一回收处置，同时按床/日收取医疗垃圾处理费。2000年1月杭州市发布149号市长令《杭州市有害固体废物管理暂行办法》，市政府与各区、县政府签订的卫生工作目标责任书中，医疗固体废弃物集中处置作为重要内容之一。2002年市区各级医疗卫生单位、各县区级医疗卫生单位医疗垃圾的集中回收率达到100％，2005年全市医疗垃圾的集中回收率以乡镇为单位达到了100％。

然而去年11月中下旬，杭州市也曾因医疗垃圾处理费用问题而引发了一场“处理企业停止回收”的**：

当时，作为杭州唯一有资格处理医疗垃圾的企业——杭州大地维康公司，停止了对医院的医疗垃圾回收，时间最长的超过了一周。当时，杭州市有4家医院医疗垃圾堆积如山，医院叫苦不迭。据说原因是以前一直按每床每日1元计算，而大地维康要按每床每日两元收费，相差了整整一倍，医院很有意见。而大地公司认为，收取费用的标准不是大地维康

定的，早在2000年12月杭州市物价局已规定，按实际占用床位数计算，每床每日收取两元医疗垃圾处置费，这对医院而言，是一笔小数目，不会对医院的运行成本带来多大的影响。该公司负责全市2900个点的医疗垃圾收集，包括废物转移贮存、容器包装、车辆消毒等工作，公司每年的处置成本超过1000万元。

这场**后来以政府部门出面协调，医院按规定付费而平息。但是医院方面至今仍怨气未消。

有院长认为，这场**都是垄断惹的祸。因为医疗垃圾处置的企业独此一家，缺乏竞争，所以会在收费价格上与用户之间发生纷争。杭州市第六人民医院一位负责人认为，缺乏竞争还有可能影响医疗垃圾的处置质量。他说，目前医疗垃圾的末端处理缺乏必要的监督，企业为了降低成本，一些偏远地区医疗垃圾的回收处理不可避免地会出现“处置盲区”。杭州市六院院长娄国强曾建议，医疗废弃物处理可以采取招投标形式，不一定非要指定哪一家。

然而，环保和疾控部门对此却有着截然相反的意见。环保部门说，鉴于医疗废物处置的风险列在所有危险物首位，医院垃圾隐藏的二次污染风险决定了不适合通过招投标进行压价竞争。杭州市疾控中心的专家也表示，因为医疗废弃物的处置属于高风险特殊行业，准入标准很高，一般民营企业难以承担，因此不宜竞争。

医疗废物的处置是保护环境，控制传染病的传播与扩散，防止二次污染与交叉感染的重要措施，更是城市生态建设的重要内容。如何将生态、安全、科学、节约及行之有效的管理制度引入医疗废物管理？杭州有关人士谈了自己的看法：

首先，要改变依赖一次性医疗用品的做法。据统计，目前医疗废物产生量呈逐年上升趋势。出现这一现象的重要原因之一，是不少医院的一次性医疗、卫生用品种类、用量逐年增加，如一次性换药包、一次性口腔护理包等。而这些一次性用品的使用不仅给患者带来额外费用，更重要的是产生了大量废物。在一些发达国家，上述一次性用品都是由医院中心供应室自行打包、灭菌，并实行清洗后复用。因此，要从产生医疗废物的源头抓起，改变依赖一次性医疗用品的做法，实现医疗用品使用安全、经济、环保。

其次，倡导“资源化、减量化”原则。目前，杭州市每年产生的医疗废物达8000余吨，其中塑料制品占10％左右。塑料为非降解制品，在焚烧过程中会产生大量有害气体，如二恶英等，因此造成了二次污染。建议将塑料制品从医疗废物中分离出来，在处置中心内粉碎制粒，用于深加工处理。这不仅可减少医疗废物产生量，符合国家环保部门提出的“资源化、减量化”原则，同时也为企业带来一定的经济效益，更重要的是符合循环经济、生态经济建设的原则。

第三，制定合理的收费标准。收费问题是个敏感问题，也是医疗单位和医疗垃圾回收处置企业之间容易引发矛盾之处。应该按照国家发改委、国家环保总局等五部门《关于实行危险废物处置收费制度促进危险废物处置产业化的通知》要求，落实危险物和医疗废物处置收费政策，制定合理的收费标准，加快危险物处置的产业化标准。

相关新闻二

兰州一些医疗垃圾被违规处理

记者在调查中发现，在兰州，或明或暗收购医疗垃圾的废品收购点并不是个别。由于市区对医疗垃圾收购的管理相比周边地区要严格，许多在市区收购医疗垃圾的废品收购站则都转移到了城乡结合部，收购站把收购到的医疗垃圾送往兰州郊区的一些黑加工厂，经过粉碎再加工制成诸如一次性水杯、水桶、塑料袋等日常生活用品。

按相关规定，七里河、安宁、西固区210家医院日产近10吨的医疗垃圾，都要送到全省唯一一家医疗垃圾处理企业茂源公司进行焚烧处理。这对日焚烧能力为10吨的茂源公司来说，可以完全实现其日作业能力的最大化，但现实却让茂源人的高兴只能停留在理论上。

“每天送到的医疗垃圾都不超过4吨。这就意味着有超过一半的医疗垃圾被违规处理。”公司董事长马霞对此颇为担忧。而出现这种局面的主要原因则在收费上。

“2002年前后，医疗垃圾处理费每年为5万至6万元，去年到今年已经涨到30多万元，价格实在太高了。”兰州市第一人民医院财务科科长李建明道出了所有同行的心声。

据了解，去年开始执行的兰州市医疗垃圾新收费标准规定：驻兰州市的省、市、区、部队、武警、民航、铁路、邮电、厂矿、院校等各级医疗机构医疗废物处理按每床1.55元/天，乡（镇）、街道卫生院、社区医疗服务站、所（门诊）医疗废物350元/年，性病诊所和防治中心医疗废物1200元/年，动物医疗机构900元/年，其他医疗机构 2000元/年。

“虽然甘肃省各医院每床每天1.55元的收费标准要比邻省陕西的 2.0元低，但每年数十万元的医疗垃圾处理费，对医院来说确实是一笔不菲的支出。”

一位知情者说：“面对竞争激烈的医疗市场，医院都想在床位数量上领先对手，但增加床位却又增加了医疗垃圾处理费，而在国家大力解决看病难、看病贵的大政策下，医院又不敢把这部分费用加到患者头上，所以，在监管缺位的情况下，一些医院就出现了私自处理医疗垃圾的现象。”

而小诊所这方面的问题更多。据一位诊所大夫介绍，他们诊所每天产生医疗垃圾最多只有1公斤，而与他们签订合同的清运公司规定，每次上门最少清运20公斤，每公斤3元，即使重量不够也要按20公斤交费。这样，诊所每天得交给清运公司60元，相当于他一天的收入。为此许多小诊所只好自己给医疗垃圾“寻找出路”。

摘编自8月23日《甘肃经济日报》作者：田春晖

观点

政府和企业应寻找利益平衡点

近日，哈尔滨市国环医疗固体废物无害化集中处置中心有限公司被曝惨淡经营，面临窘境。其由哈市环保局指定的国有性和强制性仍无法令医疗机构买账，双方矛盾和行业瓶颈无疑已到了不得不关注的地步。

据了解，争论的焦点是收费标准问题。医院称收费太高难以承担和消化；这边物价局坚持认为环保本身成本巨大，因而收费标准有据可依合情合理。说到底，这是典型的由摊派引发的相互推诿。相关部门未举行任何听证会类的价格制定和监督程序就大包大揽，首先在民主性和公开性上就做得“有失水准”，遭到别无选择的医疗机构的反感与抵制也就不足为奇。而医院方面也势必会想方设法将这突如其来的成本转移，至于采取何种手段，自无需赘言。要知道，现如今的天价医药费已让普通百姓苦不堪言，倘若再来一笔“医疗垃圾处置费” 让其分担，岂不如同往伤口上撒盐？

所以，政府不如把重视环保和人民身体健康的高姿态落实到实处，发放一定的补贴，同医疗机构按比例“分摊”这笔费用，情况定会改善许多。同时，既然是“企业”，自然需要经历市场竞争的考验，仅由政府指定的“垄断性”并不是健康的运作模式。从非典以后，无论是国家还是社会都对固体废弃物处理有了更高层次的认识和要求。政府大可以放宽政策，使更多具有资质的医疗垃圾处置公司走向市场，形成正常的价格体系和竞争机制。

其实，很多矛盾的起因都是政府和企业之间未找到利益平衡点，在这方面，有太多人需要思索。

济南医疗垃圾处置交给一家费用涨10倍各医院质疑垄断

青岛新闻网

2004-02-23 14:26:59 生活日报页面功能

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医疗垃圾集中焚烧处理可避免环境污染，但近日济南多家大型医疗机构拒绝与济南市环保局指定的医疗垃圾处置企业济南瀚洋固废物处置有限公司（以下简称瀚洋）续约合作，重新投向该局并不认可的另外一家垃圾处置企业济南行健医疗废弃物处置有限公司（简称行健）。

省城济南各大医院认为瀚洋的收费标准高得离谱。医院说，我们有理由怀疑，政府部门指定的这家公司想垄断市场，垄断市场才能产生垄断利润。

医疗垃圾处置到底该不该垄断，处置费价格该如何确定，本报记者对此进行了深入调查采访。

医院：垃圾处置费涨得离谱

山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院等多家医疗机构反映：医院自行处理医疗垃圾成本较高，焚烧的烟气会造成二次污染，因此医疗垃圾处置产业化是大势所趋，作为医疗机构非常欢迎，但从今年1月1日起，“瀚洋”挥舞着红头文件，把新的协议书强加给各医疗机构，医疗垃圾处置费从去年的2．3元／公斤变成每床位每天2元定额费用。

医院认为这样的价格难以承受。“价格上涨了10倍”，齐鲁医院根据自己医院的医疗垃圾产生量算了一笔账：医院每天产生医疗垃圾100公斤左右，按照去年标准，每天焚烧医疗垃圾花费230元左右，按照新价格收费后，按照医院现有病床数1400计算，每天花费达到2800元，“一年下来就是一百多万”。

据了解，各医疗机构每床位产生的医疗垃圾数量不同，具体到各家医院随收费方式变化产生的影响不同，据匡算，目前“瀚洋”执行的红头文件价格是行健执行“价格”的4倍左右。

行健：医疗产业化我为啥没份

最早涉足省城医疗垃圾处置产业，正想红红火火大干一场的行健公司，今年初遭到了当头棒喝：2004年1月19日济南市环保局给行健公司批复说：我局不同意将你公司申办废物经营许可证的申请转报省环保局。瀚洋是济南市唯一的垃圾处置公司。

为什么济南市环保局不同意呢？记者采访了行健公司的有关人士，据介绍，他们很早就看到医疗垃圾产业化处置的前景，一直在济南市各地寻找合适地址建立医疗垃圾处置公司。终于在章丘市得到各部门批准，于2003年3月正式成立行健公司，这是济南市第一家专业从事医疗废物集中焚烧处置的民营企业。

据行健公司介绍，建设期间，济南市环保局多次派出包括副局长在内的工作人员到公司现场检查验收，对工作予以充分肯定。行健公司顺利通过了章丘市环保局的验收，章丘市环保局签署意见后于2003年10月9日将行健公司的申请材料上报济南市环保局，11月21日行健公司将济南市环保局要求的材料也全部补齐。然而令人疑惑不解的是材料报上去以后杳

无音信。

直至2004年1月19日，事隔3个多月之后，济南市环保局给行健公司的批复是拒绝为行健公司申报危险废物经营许可证，置行健于破产境地。

市环保局：申请被拒绝有理由

2004年1月19日济南市环保局给行健公司批复说，我局不同意将你公司申办废物经营许可证的申请转报省环保局。

其理由主要有三：一是根据规定：“城市人民政府应当组织建设对危险废物进行集中处置的设施。”其他任何人或者组织都无权组织建设。你公司并非济南市人民政府组织建设单位。二是国家发展与改革委员会于2003年7月15日印发的《关于加快危险废物及医疗废物处置设施建设项目前期工作的通知》第二条规定：“各省要根据危险废物的产生情况，以省为单位统筹规划建设危险废物处置设施。原则上以地级市为规划单元，建设医疗废物集中处置设施，涵盖行政辖区内所有县”，济南市原则上只建设一个危险废物处置中心。三是济南瀚洋固废物处置有限公司是济南市组织建设的唯一危险废物集中处置中心。在行健公司拟建之初，济南市环保局已根据有关规定对其劝阻，但该公司却拒绝接受。

对于济南市环保局不予转报的三种理由，“行健”这样认为：行健是章丘市人民政府批准组织建设的，符合政府组织建设的规定；二是，行健在去年7月15日以前便已经开工建设，而且其开工建设实际比瀚洋要早，用这个规定把一个已经投资300万元的公司置于死地，不符合国家医疗垃圾处理产业化精神，事实上，省城医疗垃圾处理市场很大，两家公司存在更利于促进市场竞争；三是济南市环保局违法行政，越权指定医疗废物专营者，无理拒绝行健公司处置医疗固体废物经营许可证申请。

法律人士：指定服务产生垄断利润

记者采访了法律权威人士，他们认为，平等竞争，才会符合国家医疗垃圾处置产业化精神。济南市环保局把这样一个大的医疗垃圾处置权力交给了一家公司，不顾市场上已经形成两家公司竞争的局面，说小了是不合适，说大了就是滥用行政权力，限定他人购买其指定的经营者的商品，限制公平竞争。

这也违背了国家五部委实行政企分开、政事分开，引入竞争机制的精神，也与省物价局的不得转嫁到患者身上的精神不符。另外，国家五部委鼓励各地要充分发挥市场配置资源的基础作用，鼓励国内外资金，包括私营企业投入危险废物处置设施的建设和运行，建立符合市场经济要求的危险废物处置地运行机制。在济南市明明有两家医疗垃圾处置公司的情况下，只让一家来垄断市场，明显违背了产业化精神和平等市场竞争精神。

有关人士认为，省城医疗垃圾处置产业化正在面临困境：省城各大医院如果听红头文件的，价格高昂的处置费医院难以消化，如果不听红头文件的，选择处置费便宜的，行政权力开始从后台到前台，医院得罪不起；最让人担心的是，处置费最后要落到患者头上，因为医疗垃圾处置费要计入成本，说到底，是由患者掏腰包。

哈尔滨：为何指定医疗垃圾处置企业门庭冷落？ 2006年 08月 28日 09:17

深圳新闻网

——多数医疗机构认为收费标准过高

日前，哈尔滨市环保局发出医疗垃圾集中处置的通知后，遭到该市多数医疗机构的“抵制”。这些医疗机构认为，医疗垃圾处置收费标准过高。

因此，与政府指定的医疗垃圾处置企业——哈尔滨市国环医疗固体废物无害化中心有限公司（以下简称国环公司）签约者廖廖，致使该市医疗垃圾处理面临窘境。

医疗机构质疑收费标准

前不久，哈尔滨市各家医疗单位都收到了由该市环保局发出的《通知》：自2006年8月1日起，哈尔滨国环医疗固体废物无害化处置中心有限公司开始负责市区内的医疗废物的收集、运输、处置工作；市区内各医疗单位应与国环公司签订医疗废物处置协议，处置费由国环公司按照物价局规定的标准向医疗单位收取„„

“照这个标准，我们医院一年处置垃圾就得支出200多万元，比以前多支出十几倍！”哈尔滨医科大学附属第二医院环保科科长刘犇说。

哈尔滨市物价局针对国环公司制定的医疗垃圾处理收费标准为：对综合、专科类医院，住院部按住院病床数收费，2．5元／床日；门诊部按人次收费，0.3元／人次；对无病床或病床少于5张的诊所、门诊部等，按营业面积和从业人员等标准收费——

营业面积少于30平方米或从业人员少于2人，550元／年；营业面积30至70平方米或从业人员2至4人，1100元／年；营业面积70至100平方米或从业人员4至7人，2200元／年；营业面积大于100平方米或从业人员大于7人，病床小于5张，5000元／年。

刘科长说，此前该院与双益公司合作时，医疗垃圾的处理是按重量收费，400元／吨，一年才支出10多万元。按照现在的标准，哈医大二院有2000多个床位，日接门诊三四千人，每天就要付出6000多元垃圾处理费，上涨的幅度太大，根本承受不了。

在黑龙江省农垦总医院，记者也听到了同样的抱怨。提起新出台的收费标准，该院党支部书记于维君连连说：“太高了！实在是太高了！”

“现在我院每张床位费一共才11元，这其中包括水电气、各种医疗耗材及人员开支，已经没什么空间了。”于书记无奈地说：“现在突然又增加了这笔费用，让我们如何消化？”

物价部门回应：环保是高收费项目

对于有人认为上述价格的制定存在暗箱操作，哈尔滨市物价局价格处副处长秦浩表示“冤枉”。他在接受记者采访时说，早在几年前，国环公司被引进该市后，他便接到指令

制定医疗垃圾处理收费标准。

此前，哈尔滨市曾在1993年制定过一次垃圾处理收费标准，即每吨400元。“这次重新制定标准，是因为此项收费的性质发生了变化。”秦浩说，按照2003年11月发改委、环保总局、财政部、建设部《关于实行危险废物处理收费制度促进危险废物处置产业化的通知》，危险废物处置收费由行政事业性收费转为经营服务性收费，其收费标准按照补偿危险废物处置成本，合理盈利的原则。

据此，物价部门展开了调查。据秦浩提供的数据，国环公司引进了国内最先进的处置设备，成本约3700万元。而哈尔滨市目前共有医疗机构1491家，其中综合性、专科类医院222家。病床35000张，年门诊量1200万人次。每床每日平均产生医疗垃圾约为0．75公斤，经过计算，哈尔滨日产垃圾20万吨，年产 7359万吨。

经过物价部门理论测算，若国环公司满负荷运行，其每吨的成本应是2700元，折合每床每日的医疗垃圾处置价格应该在3元钱左右。

秦浩说，这一标准完全是按照规定测算出来的，但考虑哈尔滨的经济状况和对比其他城市的收费情况，最终将价格定在了2．50元／床。这一价格处在全国的中上等水平，全国的最高标准是3元／床。

至于前后两次收费标准中收费单位的不同，秦浩解释：按照国家规定的原则是简便、有效、易操作，无论是按重量还是按床位收取都是可以的。按重量收取的优点是计价准确，但操作起来相对困难，特别是容易导致医疗垃圾的流失和隐藏。而按床位计算操作容易，但缺点是加大了处置企业的难度，因为会有大量的生活垃圾进入医疗垃圾之中。权衡利弊，物价部门觉得还是按床位计价更有利于医疗垃圾的处置，更能保证居民的生活环境。

秦浩认为，环保是成本巨大的高收费项目。就医疗垃圾处置而言，运输成本高，处理难度大，尤其是对在焚烧医疗垃圾过程中产生的二恶英的处理要求非常之高，因此引进设备投入巨大。另外还有一个原因是，医疗垃圾处置之后没有任何回收和再利用价值。

医疗垃圾处置谁来埋单

物价部门测算出医疗收费标准之后，谁来为这笔钱埋单成为了各方争议的焦点。

秦浩说，这个测算是由政府牵头，物价、环保、卫生等部门及国环公司都自始至终参与。一开始代表医疗机构利益的卫生部门是同意这一标准的，但提出将此项收费由物价部门单独制定收费标准，由患者承担。

“我们没有同意，卫生部门就坚决不签字，本来由3家单位签字生效的收费文件，最后变成由市政府办公厅转发。”秦浩说。

物价部门认为，环保收费的原则是谁污染谁缴费，患者到医院就医，已经支付了医疗费，那么所产生的医疗垃圾就应该由医院负责，如果再转嫁到患者头上，势必会加重患者的负担。另外，医疗垃圾处置费用也不可能单列收费，就像水、电费一样，计入医疗服务总

成本当中。

一家医疗单位的负责人说，以前医院也都在缴纳垃圾处理的费用，说明大家还是积极地消除医疗垃圾的危害，愿意付出环保费用。但是费用太高，就会负担不起，最终的结果导致医疗垃圾得不到及时有效地处置。

事实上，这些天来国环公司签约情况也十分不理想。该公司一位工作人员承认，到目前一共才签了30多家，而且都是中小医疗机构，十几家三甲医院一家也没有谈成。

“其实，我们做出这个价格测算时也预测到可能出现这样的结果。”秦浩认为，这样的结果最终还要加大国环公司的运营成本。“待企业真正运行一段时间之后，物价部门才会测量出真正的运营成本，从而对价格作出必要的调整。”

在国环公司之前，双益公司一直是哈市集中处理医疗废物的定点企业，自2001年建成投产至今已经运行了5年，如今随着环保局文件的下发及国环公司全面介入，该公司正面临“下课”的境遇。

哈市环保局固废辐射管理中心的姜松岐主任说，双益公司是他们5年前扶持起来的全市首家、也是此前惟一一家有资质的医疗垃圾处置企业，国家和市环保局先后投入了200多万元资金，当时该公司的废物处理和排放指标都达到了国家相关标准。

然而，2003年“非典”之后，国家对固体废物处理要求的指标提高了，双益公司现有的设备和技术已经满足不了这个要求，环保部门曾给他们下达了限期改进通知，他们也进行了改进，但一直不太稳定。在这种情况下，有关部门引进了香港企业国环公司。

姜松岐表示，双益公司对哈市环保事业做出了很大贡献，特别在“非典”期间出色完成了有关防疫工作，因此，被国环公司取代后，环保部门会积极帮助他们另寻出路。（亓树新陈宝林）

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