民事诉状_民事诉状样本

民事诉状由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“民事诉状样本”。

民事诉状

被告人：王劲松性别：男出生日期：1970年9月24日

住址：佳木斯市东风区东新社区职业：司机

诉讼人：于长荣性别：女出生日期：1953年6月15日

住址：佳木斯市前进区永安小区

诉讼请求

要求被告人王劲松赔偿医疗费2113.8元，营养补助费1500元，交通费63.5元，精神抚慰金1500元，鞋150元，工资3600元。

合计8927.3元。

事实与理由

在2011年8月10日晚7点左右，我在永安小区南侧太平巷骑自行车由东向西行驶时，从后面开来一辆小轿车，我为了躲车，躲到了路南面，结果车还是在后面，被车的前左方大灯的位置撞到，脚崴了，右膝关节也崴了。当时我要挂电话报警，他们俩说挂电话也没用，当时我因为腿痛的不是挺不了，我就告诉他如果明天痛的厉害严重了，就找他。还有我的鞋也崴坏了，结果没说完他们就开车跑了，我就报警了，在8点左右我的膝关节就肿胀，我们就到交警支队造事科报案，我在家用药没好，过两天就到医院做磁控检查，医生让我休息二个月限制行动。两天后交警队中队长刘亿民找我进行调解，我看到车前左方有一道撞到痕迹，当时向王劲松要5000元药费等费用，他同意给我1500元，我没同意，当时在场的有交警队中队长刘亿民。我怀疑王劲松是酒后驾车肇事逃逸，不然的话他为什么不让我报警，为什么事没处理完就跑了，要不是我当时记住他的车牌号，就找不到他了，事后邻居告诉我，有人看见我被车撞了，证明人周洪涛、孙道军。

另附交通肇事认定书一份。

诉讼人：于长荣

2011年11月10日