从违法成本论无证诊所生存空间_违法成本论

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卫生监督科研课题：

从违法成本论无证诊所生存空间

一、背景：非法行医屡禁不止的现象由来已久，我市的非法行医如同全国其他城市一样，呈现“不断打击，又不断回潮”的态势，成为医疗市场的顽疾、社会的毒瘤，无证行医致残致死现象时有发生，严重危害着人民群众身体健康。

二、研究目的意义：通过比较村卫生所室与无证诊所之间的成本，分析无证诊所的违法成本，得出无证诊所屡禁不止的问题症结，为政府决策提供理论数据。

三、数据来源：以卫生局的名义，下发问卷调查给各卫生所室，要求填写经营成本（除进药成本外，主要包括房租、医疗垃圾处臵费、雇佣一名护士的成本、继续教育经费、落实消毒制度费用、参加卫生工作者工作经费等等；卫生监督所在日常监督执法中，获取的当事人的经营成本（包括租房费用及卫生局查处后的罚款等）。

四、分析方法：通过EPIDATA录入后，采用SPSS进行统计分析，进行2样本T检验。

五、分析结果：黑诊所屡禁不止的原因就是违法成本低，一是经营场所与生活场所混用，简单租赁一间房间既可经营（租金约300-500元每月）。二是经卫生部门查处后，已经逐步形成反侦察手段，诊所内放空药盒，被没收的药品器械成本只需100元左右，有些甚至更低，且进药渠道方便（随便报个诊所名字即可送药上门）。三是被行政处罚后，罚款数额低。以《医疗机构管理条例》进行处罚，每次最多处罚1万元，以处罚2次来算，罚款2万元，但是全市执行率只有10%，因此罚款数额约为2千元。由于县级卫生监督部门的人手限制问题，非法行医者从开设诊所到第二次被处罚后，一般都得半年以上，甚至更久，而在这段时间内，违法所得已经远远超过违法成本。虽然刑法规定了非法行医罪，但是需要第三次查处才能追究，非法行医者在被行政处罚两次后即马上搬迁，撤出县级区域，在另外一个地方从来来过两次行政处罚，无法达到全国联网的打击力度。非法行医者违法成本低，生存空间大。

六、建议：非法行医问题是一个社会问题，必需由全社会共同参与，实施多部门齐抓共管，综合治理。因此要彻底铲除黑诊所和非法行医现象，必须要突破仅靠卫生部门单打独斗的现状，实行政府牵头，部门联动，强化镇（办）责任，动员全社会的力量，对非法行医违法行为进行全面系统的整治，加大非法行医者的违法成本，并在全国范围内非法行医案件进行联网，让非法行医者无处遁形。