新农合结报运行分析_新农合即时结报制度

2020-02-27 其他范文下载本文

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2011年上半年新农合结报运行情况

为扎实做好新农合结报服务工作，根据2011上半年参合人员住院发生的医疗费用，我们对2011年上半年新农合全年结报数据进行了汇总分析，具体情况如下：

一、2011年上半年报销情况

2011年上半年总住院人次26029人，较同期21743人增加了4286人次，增长比为19.7%，总住院费用11573万元，较同期8570万元增加了3003万元，增长比为35%，总报销金额4686万元，较同期2990万元增加了1696万元，增长比为56.7%。

从以上数据看，2011年上半年，由于新农合保障水平的进一步提高，使参合人员医疗需求进一步释放，导致总住院人次、总住院费用、总报销金额均较2010年上半年明显增加，其中，住院费用增长幅度明显高于住院人次增长幅度，说明医疗费用增幅过快。

二、2011年上半年住院病人流向情况

2011年上半年，26029住院人次。一级医院10719人，占总人次41.1%，较同期9615人增加1104人，增幅为11.4%；

二级医院13632人，占总人次52.3%，较同期10822人增加2810人，增长25.9%；

三级医院1678人，占总人次6.6%，较同期1306人增加372人，增长28.4%。

从以上数据看，2011年上半年，一、二、三级医院住院人次均较同期明显增加，其中，市外住院人次增长幅度最高，说明：一是随着医改的深入推进和新农合报销政策的引导下，参合人员在住院上不舍近求远，能够就近就医；二是在个人医疗费用负担 1 进一步下降的情况下，参合人员得了大病能够及时到医疗水平较高的大医院接受治疗。

三、2011年上半年二级医院住院病人分布情况 2011年上半年，二级医院13632住院人次

市人民医院8941人次，占二级65.5%，占全市34.3 %，较同期7056人增加1885人，增长26.7%；

中医医院1589人次，占二级11.6%，占全市6.1%，较同期1412人增加177人，增长12.5%；

市立医院3102人次，占二级22.9%，占全市11.9%，较同期2354人增加748人，增长31.7%。

四、2011年上半年住院医疗费用分布情况

2011年上半年，发生医疗总费用11573万元。

一级医院医疗总费用1327万元，占总费用11.4%，较同期1602万元减少275万元，降幅17.1%；

二级医院医疗总费用7742万元，占总费用66.8%，较同期5259万元增加2483万元，上涨47.2%；

三级医院医疗总费用2504万元，占总费用21.6%，较同期1707万元增加797万元，上涨46.6%。

从以上数据看，一级医院由于实行基本药物制度的原因，其医疗总费用较同期下降，二级医院发生的医疗费用占全市医疗总费用的近70%，应着重加强二级医院控费工作。

五、2011年上半年各级医院次均费用增长情况 2011年上半年，一级医院次均医疗费用为1237元，较同期 1666元下降429元，降幅25.7%；

2011年上半年，二级医院次均医疗费用为5679元，较同期 4859元增加820元，涨幅16.8%；