应知应会考试_应知应会考试一

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患者十大安全目标

1、确立查对制度，识别患者身份。

2、确立在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序、步骤。

3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

5、加强特殊药物管理，提高用药安全。

6、临床“危急值”报告制度。

7、防止与减少患者跌倒、坠床等因为事件发生。

8、防范与减少患者压疮发生。

9、妥善处理医疗安全（不良）事件。

10、患者参与医疗安全。

十五项医疗核心制度

首诊负责，三级医师查房，疑难病例讨论，会诊，危重患者抢救，死亡病例讨论，交接班，病历书写规范与管理，查对，术前讨论，手术分级管理制度，分级护理，新技术准入，临床输血管理制度，医患沟通等15项制度。

抗菌药物专项整治

1、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年4月24日发布，何时施行？ 答：2012年8月1日起施行。

2、抗菌药物治疗性应用基本原则？

答：(1)诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

(2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

(3)按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；

(4)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

3、医师抗菌药物处方权如何取得？ 答：医师经抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别抗菌药物处方权。

4、接受清洁手术者外科预防用抗菌药物给药方法？

答：接受清洁手术者，在术前0.5～1小时内给药，或麻醉开始时给药(静脉给药可在术前0.5小时，肌注在术前0.5～1小时)，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中污染手术野细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500ml)，可在手术中给予第2剂(使用长半衰期抗菌药者除外)。抗菌药的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(

5、接受清洁－污染手术者的手术时预防用药时间？

答：24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。

6、清洁（Ⅰ类切口）手术一般不预防使用抗菌药物，何种情况下可考虑选择性预防用药？

答：清洁手术如手术野无污染，通常不需预防用抗菌药，仅在下列情况时可考虑预防用药①手术范围大、时间长、污染机会增加；② 手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；③ 异物植入手术；④高龄、或免疫缺陷者等高危人群。

7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间应为多长？ 答：不超过24小时

8、卫生部抗菌药物专项整治要求：住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例各为多少？

答：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

9、卫生部抗菌药物专项整治要求：I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例、抗菌药物使用强度控制指标？

答：抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；

10、2012年卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知中对临时采购本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物要求为？

答：同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次

11、抗菌药物的高、低限治疗剂量范围如何选择？

答：治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。

12、二级医院抗菌药物品种数量是多少？ 答：原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种。

13、抗菌药物临床应用如何实行分级管理? 答：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：

1）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

2）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物：

3）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物 a.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； b.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； c.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； d.价格昂贵的抗菌药物。

14、氟喹诺酮类药物临床应用如何掌握？

答：1）氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。

2）其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。

3）严格限制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。

4）对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

15、医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，应当采取何种措施： 答：1）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；

2）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；

3）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用； 4）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

16、抗菌药物处方如何点评 ？

1、抽样方法：处方点评工作小组每月随机抽取100张门急诊处方，30份出院病历，进行点评。

2、抽样率：门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。