村级传染病漏报调查表_传染病村级漏报调查

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2013年传染病报告管理检查及漏报调查表 被检查单位名称：

一．组织领导

A.疫情报告管理班子.管理制度1.有； 2.无

B.专职疫情报告人员1.有； 2.无

C.疾病登记完整1.有； 2.无

D.疫情网络直报日报记录1.有； 2.无 E.疫情自查记录（每月一次，并网络上报）1.有； 2.无 F.疫情计算机专用.网络畅通1.是； 2.否

二．疫情网络直报.监测疾病流调工作

抽查病例数：传染病病例数：死亡病例数：传染病报告卡报告情况

A.漏报病例数例报告率(％)

B.填卡完整数张 完整率(％)

C.填卡及时数张 填卡及时率(％)

D.报卡及时数张 报卡及时率(％)

被检查单位负责人（签名）：

检查单位（盖章）：

检查人员（签名）：

检查时间：