H7N9禽流感知识扫盲及预防_h7n9禽流感预防知识

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H7N9禽流感知识扫盲及预防

江苏省卫生厅4月14日通报：患者单某，男，26岁，住盐城市亭湖区。4月14日，省专家组诊断该病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。目前在盐城市某医院救治。经调查，该病例的密切接触者共有21人，截止目前均无异常。

该信息说明H7N9禽流感已经从外省市来到我们身边了，让我们不得不正视它了，那么什么是H7N9型禽流感呢？

1、什么是H7N9型禽流感？

H7N9是禽流感的一种亚型。流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，还没有依据进行分析判断。

此次发现的人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒。

2、H7N9禽流感病怎样预防？

避免接触死禽、死畜，勤洗手，一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医。平时可以吃金施尔康，补充维生素C等多种维生素，可以增强免疫力，经常参加体育锻炼，也增加机体对病毒的抵抗能力，另外要有充足的睡眠和休息。

预防禽流感十大原则：

1、注意个人卫生，勤洗手，尤其在接触禽畜后及时彻底清洗

2、注意生活用具的消毒处理(加热、煮沸、日晒、消毒液等)

3、室内勤通风换气、少去空气不流通场所，避免接触发热病人

4、勿接触病/死的禽畜类，慎重接触活禽

5、手部有破损处理肉类时，建议戴手套

6、生熟食物要分开处理和保存

7、肉类及蛋类需完全煮熟煮透才可食用

8、咳嗽、喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，不要随地吐痰

9、如到医院看病，建议佩戴口罩，尤其是体弱者

10、加强营养和锻炼，多休息，避免过度劳累

学校及幼儿园应采取措施，教导儿童不要喂饲野鸽或其他雀鸟，如接触禽鸟或禽鸟粪便后，要立刻彻底清洗双手。

3、出现高热及咳嗽症状应尽快就诊

H7N9流感确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热(38℃以上)，伴咳嗽等呼吸道感染症状，起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合症并死亡。

不要轻视重感冒!若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应戴上口罩，尽快到医院就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药。从已确认病例的早期症状看，咳嗽并伴有高热是最初的临床反应，很容易被当成普通肺炎治疗。

4、浙江省人感染H7N9禽流感防治专家组专家、浙江大学医学院附属第二医院感染管理科科长王选锭教授也提醒说：

一旦出现流感样症状，头痛、发烧、全身乏力、胃口差、喉咙痛、肌肉酸痛等症状，一定要及时去县级以上的发热门诊就诊。若仅仅是流鼻涕、鼻塞、咳痰，没有发烧的话，可能只是普通的呼吸道感染。

5、排除自己和家人得H7N9的嫌疑的方法有这几点：

一、先看自己有没有发烧，没发烧，暂时可以排除。

二、问自己和家人7天前，有没有有禽鸟接触史或去过农贸市场。

三、发烧48小时内，一定去县级以上有发热门诊的医院就诊。别忘了告诉医生，你有没有禽鸟接触史。

6、禽流感常见症状

一、人类感染禽流感临床症状

并不是所有的禽流感病毒都能引起禽流感，只有高致病性的毒株才能引发疫情。目前已发现能引起人感染禽流感的病毒，主要是H5N1、H7N7、H9N2亚型毒株。

感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微上呼吸道感染症状，部分患者甚至没有任何症状;

感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎;重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，热程1-7天，一般为3-4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症等多种并发症。

二、诊断高致病性禽流感的依据

在禽流感疫区，患者发病前当地有大量家禽、飞鸟病死;

发病前1周内曾到过禽流感疫区;与家禽及禽流感病患者有密切接触史;有流感临床表现发热、流涕、鼻塞、结膜炎、咳嗽、咽痛、头痛、恶心、腹痛、腹泻、全身不适，部分患者发生肺炎;

实验室检查：外周血象白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低;X光检查：H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。

三、人感染禽流感后的并发症

(1)原发性病毒性肺炎：多见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。

(2)继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时的改善后临床症状进一步加重，咳嗽，咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片状阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。

(3)Reye综合症：是流感病毒感染时的一种严重并发症，常见于2～16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷。

(4)心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。

(5)肌炎和其它：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。

四、禽类感染禽流感常见症状

潜伏期较短：一般为4-5天。禽流感的症状依感染禽类的品种、年龄、性别、并发感染程度、病毒毒力和环境因素等而有所不同，主要表现为呼吸道、消化道、生殖系统或神经系统的异常。

突然发病：常以呼吸道和消化道症状为主。突然体温升高，可达42℃以上，头及眼睑周围浮肿，肉冠和肉垂发紫、肿胀、出血，甚至坏死。

常见症状：食量骤降，同时伴有呼吸困难，咳嗽，打喷嚏;眼肿胀流泪，初期流浆液性带泡沫眼泪，后期流黄白色脓性分泌物;有的出现抽搐，头颈后扭，运动失调，瘫痪等神经症状。

这些症状中的任何一种，都可能单独或者以不同的组合形式出现。有的疾病暴发迅速，在没有明显症状时禽类就已死亡，死亡率可达70%-100%。

五、禽类其它常见病症

鸡瘟：鸡瘟是长期以来人们对禽类疾病的俗称，还分真性鸡瘟和伪鸡瘟。禽流感即为真性鸡瘟。

与伪鸡瘟相比，禽流感的发病几率较低，属于区域性疾病，而伪鸡瘟的发病范围更大，且容易经常发生。不过，伪鸡瘟的危害不如禽流感严重，因为对于它已有疫苗能够控制，而且这种病毒不会传染给人，也不会演变为人畜共患。

鸡新城疫：又称为“亚洲鸡瘟”，是由新城疫病毒引起的一种急性、高度接触性及败血性传染病。这是目前我国头号的禽类疾病。虽然鸡城新疫与禽流感都是由病毒引起的具有高度传染性的疾病，一年四季均可发生，以冬、春季节为多。

鸡传染性支气管炎：鸡感染传染性支气管炎病毒后所致的一种急性、高度接触性呼吸道疾病。

禽霍乱：是由多杀性巴氏杆菌所致的一种侵害家禽和野禽的烈性禽类传染病，发病率和死亡率都很高。与禽流感不同的是，在做病鸡血切片时染色时，可以见到大量浓染的短小杆菌。

六、禽类之间禽流感流行确认

根据农业部农牧发[2004]3号文件，对高致病性禽流感疫情按下列程序确认：

(1)省级畜牧兽医部门接到疫情报告后，派2名以上禽流感专家到现场进行临床诊断，临床症状明显的，可怀疑为高致病性禽流感疫情。

(2)对怀疑为高致病性禽流感疫情的，及时采集病料送省级实验室进行血清学检测(水禽不能采用琼脂扩散试验)，诊断结果为阳性的，可确定为高致病性禽流感疑似病例。

(3)对疑似病例须专人将病料送国家禽流感参考实验室进一步鉴定，病料不得邮寄。

(4)国家禽流感参考实验室对各省、自治区、直辖市送检的病料进行病原分离和鉴定，并将结论报农业部。

7、高危人群预防H7N9禽流感中药方

新华网福州4月14日电(记者温晔)福建省卫生厅结合福建地域及现阶段气候特点，在12日制定了《福建省人感染H7N9禽流感中医药防治方案》，并发布了高危人群预防H7N9禽流感的中药方。

根据方案，高危人群现阶段主要是从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业者，以及在一周内曾接触过禽类及流感病人者，可服用下列中药方预防：

成人：藿香6g、金银花9g、大青叶12g、芦根15g。

适用人群：平素身体健壮，面色偏红，口鼻时干，大便略干，小便黄。

煎服法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

体质虚弱、易于外感的人群或老人可加用太子参6g或选择服用玉屏风颗粒。

儿童：藿香3g、大青叶5g、芦根15g、炒山楂10g。

适用人群：儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，平素经常口气酸腐，大便臭秽或干燥。

煎服方法：每日1剂，清水煎。早晚各一次，少量频服，3剂为宜。

福建省卫生厅提醒，健康者在无流感发生、流行期间，无须服用药物预防，以免矫枉过正，损伤正气。预防感冒的中药也不宜长期过量服用，在流行期间一般服用3天，连续流行期间，可每周间隔服用3天

王远将搜集整理于2013年4月15日晨零时40分