社会保险及公积金知识分享会讲义_社会保险基本知识讲义

社会保险及公积金知识分享会讲义由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“社会保险基本知识讲义”。

社保公积金知识分享会

一、社保概述

大家都知道社保，提到社保都能说几句，那么什么是社保呢？社保的定义是什么呢？

社会保险是指国家通过立法强制实行的，由劳动者、企业(雇主)或社区、以及国家三方共同筹资，建立保险基金，对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时，给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。它具有保障劳动者基本生活、维护社会安定和促进经济发展的作用。对于员工而言，社会保险是企业支付的一项法定福利，也是一把给员工的保护伞。有些员工可能不太理解社会保险的意义，不是特别想买社会保险，说可不可以不给我交社保？交了有什么用呢？还不如拿到手的实在。那么我要告诉大家，不可以，全员购买社保是国家的要求，社会保险是强制性的法定福利。而且其实你现在身体健康有工作，有收入来源的时候，是觉得没有必要，交那么多钱，影响收入，但是一旦你生病了，或者发生工伤了，老了干不动了，才能体会到社保的好处。而且悄悄说一句，如果可以不交的话，企业也愿意不交，因为企业承担的远比员工多的多。

好了，不多说了，大家都知道“五险一金”即：“养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险，生育保险、公积金”提到公积金顺便说一句，虽然五险是强制性要交的，但是公积金不是，而且英德市甚至清远市有很多企业都是不给员工交公积金的，这也是我们企业的一项福利。有些人会说了，明明我的工资拿到手是2400，为什么我的保险好像不是按照2400交的呢？那么，问题来了，企业到底是按照什么基数给员工缴纳的社会保险呢？国家规定社会保险应该按照员工的上年度平均应发工资来确定，是平均工资应发工资，不是工资标准，也不是实发工资。而且平均应发工资是包含了年终奖的。也就是说在正常情况下2015年7月到2016年6月的缴费基数是按照2014年的全年应发工资加2013年税前年终奖再除以12取整数算出的，相应的16年7月到17年6月的缴费基数是按照15年全年的应发工资加2014年的税前年终奖再除以12取整数算出来的。当然有时候税务局那边工作滞后的情况下，可能调整的时间会延后，但是计算方法是一样的。

知道了缴费基数怎么来的，大家应该又想知道我每个月工资里面的保险为啥是养老扣这个数，失业扣那个数呢？不要急，我一样一样给大家讲。不同的保险有不同的缴费比例哈。比如养老保险就是由个人和单位部分共同承担，个人按照缴费基数的8%扣款，单位按照缴费基数的13%扣款。（说到这里插一句，其他地方，养老保险个人承担8%,企业承担20%，不过这个企业承担的缴费比例是由地方政府根据财政收入决定的，广东这边财政局比较有钱哈，所以广东的缴费比例相对比其他地方低些）失业跟养老一样都是由个人和单位共同承担的。个人承担0.2%，单位承担0.8%，单是失业保险企业承担的就是员工的4倍，安徽那边失业保险个人承担0.5%，单位承担1.5%。医疗保险也是个人和企业共同买单，个人承担2%再加13.49的大病补助，企业承担6.5%再加13.49的大病补助，不同的地方大病补助的金额不一样，就不细说了。说到医疗保险，要给大家提一下英德这边医疗保险的划拨，英德这边不是按照你缴纳的医疗保险来划拨的，而是按照年龄段来算的。根据你社保系统的身份证号码计算你的年龄，35周岁及以下，不管你每个月医疗保险缴纳多少钱，都只划拨60.2元到你的社保卡里，35周岁至45周岁（含45周岁），每月划拨72.24元，45周岁至退休前，每月划拨91.5元，退休之后每年1-6月每月划拨99.78元，7-12月每月划拨114.96元。也就是说，如果你现在是37岁，每月医疗保险扣款61.65元的话，你就每月赚10.59元。工伤保险、生育保险都是单位承担，个人不承担在这里也不细讲了。总的来说，企业承担的是员工承担的2-3倍。给大家看一组数据，缴费基数是2408的话，员工每个月个人承担259.11元，企业承担531.69元，如果你的缴费基数是4000的话，员工每月个人421.49元，单位承担874.29元。

二、各类保险的报销

前面讲了这么多，估计大家也不是特别感兴趣，大家关心的还是保险的报销哈

2.1、工伤保险的申报与报销

员工发生工伤之后所在二级部门应立即电话向公司生产处、办公室、公司分管领导汇报，并在24小时内将事故经过形成书面材料，交生产处安全科签字后报办公室存档。

办公室应24小时之内电话向社保局社保工伤，并填写《清远市工伤事故申报表》传真至社保局。

生产处应24小时之内电话向劳动局备案，并且在1个月内将工伤申报需要的材料（伤者身份证复印件、单位盖章的工伤认定申请表、用人单位营业执照复印件、劳动合同、首次医疗病历本、证人证言（附证人身份证复印件及电话号码）、公安交通管理部门出具的责任认定书（交通事故）、属地公安部门派出所的证明材料或法院的判决书（暴力人身伤害））

期间劳动局会来企业进行实地调查，然后等候劳动局出具工伤判决书。倘若认定为工伤，待员工工伤医疗期结束之后，将相关材料送交办公室，由办公室到社保局进行工伤理赔报销。

若不认定为工伤，那么也可以将相关材料送交办公室，由办公室到社保局医保股进行医疗保险报销。

那么工伤理赔需要哪些材料呢？ 劳动局工伤鉴定书（劳动局）

工伤保险待遇申报表（单位盖章）

单位工伤事故报告书（单位盖章）医院疾病诊断证明书、医院发票、医院总清单、住院病历（如有X光、CT等要复印检查报告）

工伤员工身份证复印件

劳动局伤残鉴定

社会保障卡，社会保障卡未办理下来的提供清远市范围内本人建行银行卡复印件或者活期存折复印件

如果是交通事故需增加驾驶证和行驶证复印件、交警出具的交通事故证明书

不认定为工伤，进行医疗保险报销，需要哪些材料呢？ 劳动局工伤鉴定书（劳动局不认定为工伤）单位证明（不是工伤）

医院疾病诊断证明书、医院发票、医院总清单、住院病历（如有X光、CT等要复印检查报告）

身份证复印件 社会保障卡，社会保障卡未办理下来的提供清远市范围内本人建行银行卡复印件或者活期存折复印件

2.2 医疗保险报销

在英德当地自己的指定社保定点医院住院或者门诊，都是可以直接有医院和社保局结算，当场报销的。若果是在外地生病了，或者觉得英德当地治疗效果不好的，在外地住院咋办？放心，也可以报销。而且现在清远市已经建立了医疗保险异地住院联网结算平台，广州、韶关一共有24家医院进行了联网。在这24家医院看病，可直接到英德市社保局进行异地住院登记，并凭本人身份证和社保部门答应的“清远市医疗保险异地住院登记回执”到联网机构住院登记，发生的住院费用直接在医院结算。其实也可以电话登记，报上身份证号，取得一个回执号，在医院当场结算。

那么若果不是这24家医院怎么办?那就稍微麻烦一些，但是也是可以报销的。转院转诊审批表原件；异地就医定点医疗机构登记表或退休人员异地定局申请表复印件（二选一）

发票原件（医院盖章、姓名正确）

费用总清单（姓名、入院出院日期、合计总金额正确和医院盖章；请注意：不要每日清单，住院前24小时急诊和出院带药费用也要提供清单

疾病诊断证明书原件

身份证原件和复印件

清远市社会保障卡原件和复印件（报销结算的医疗费用划入社会保障卡金融账户）

外伤需提供医院入院记录原件及单位证明原件明确外伤原因；

把这些材料交给我就行了，我会把你们去社保局报销的。

重大疾病怎么办？经常要去看广州看门诊？你只需要到英德市人民医院办理特殊门诊登记，那么你去广州、韶关看门诊也有的报销了。我看病花了10多万，报销只有5.6万，怎么办？广东省在职职工互助保障计划互助金来帮您。英德参保的员工福利又来了，其他地方和其他公司就不一定有了。2015年11月25日之后到2016年10月24日之间住院产生的费用可以在英德市总工会进行二次报销。你只需要吧被保障人身份证复印件（需在复印件上重抄一遍身份证号码）被保障人本人（或受益人、继承人）银行卡或存折复印件（需在复印件上重抄一遍银行账号）入院记录、出院小结、病理报告、CT报告（需加盖信息科或病案室红色印章）由医疗机构出具的城镇职工基本医疗住院费用结算单、医疗收费票据和出院记录（住院津贴需提供二级（含）以上医疗机构）给我，我去英德市工会给你报销这部分不能报销的钱。

2.3、失业金

简单提一下失业金领取的资格、领取时限及流程

失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费累计满一年，或者不满一年但本人已经有失业保险金领取期限的；非本人医院中断就业的；已经办理失业登记的，并有求职要求的。三个交件缺一不可。

失业人员缴费时间1-4年的，每满一年，失业保险金额领取期限为1个月；思念以上的，超过4年的部分，每满半年，失业保险金领取期限增加一个月。失业金领取期限最长为24个月。也就是说，你缴了5年，在英德能领取6个月失业金。

首先持解除劳动关系证明书和本人身份证到社保局37号窗口进行资格审查，审查通过之后，到劳动局领取失业证，然后到社保局37号窗口凭借身份证、失业证、社保卡、解除劳动关系证明书到社保局37号窗口填写失业保险待遇申报审核表，按月5-20号带失业证到社保局37号窗口领取。（外省户口可一次性领完）

2.4生育保险报销

职工享受生育保险待遇的条件：

A用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费； B符合国家和省人口与计划生育规定。

生育保险待遇包括：

A生育医疗费：女职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。

B生育津贴 备注：职工未就业配偶已享受城乡居民基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的生育待遇的，不再享受生育医疗费待遇；职工未就业配偶如果没有购买这些保险，那么可以报销生育医疗费，但是只报销生小孩那一次住院发生的费用。生育保险报销比例

统筹区内费用报销比例为： 一级（含未定级、乡镇卫生院）医院报销100%；二级医院报销90%；三级医院报销80% 统筹区外的费用报销比例为：一级（含未定级、乡镇卫生院）医院报销80%；二级医院报销70%；三级医院报销60%

即在英德参保的女员工，如果在望埠卫生院生小孩，那么发生的一切费用都可以报销；如果是在英德市人民医院进行产检、生育，那么发生的费用只能报销80%。

详细内容见生育保险管理监督第二十二条、第二十三条、第二十五条。

三、公积金提取

相信公积金是大家最关心的，现在跟大家聊聊提供公积金的情形。不管社么情况提取公积金都要先去英德市富强路工行打印公积金缴费清单，另外还要提一下，现在工行已经取消了公积金对账簿的发放。现申请公积金的都已经没有公积金对账簿了，当然，大家也不用担心，工作日都可以持身份证原件或复印件到工行打印公积金流水。接下来给大家看看各种提取公积金所需的材料。

四、退休及退休待遇