医院控费办法_医院控费制度
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医院控费办法
医保科牵头、联合医、药、护一线医务人员以及财务和管理部门，形成了上下多层次互动、左右多部门联动、医院全方位行动的综合性管理格局。这种格局的形成，使医院的医保管理和医疗费的合理控制渗透到了从挂号到处方、从诊室到药房、从门诊到病床的各个角落和院长、医生、护士、化验等各个职位及岗位，使医保管理形成了名副其实的全员参与。
（一）医院由医保科、财务科、医务科组成收费检查小组，密切监控异常收费，并进行定期检查。发现有普通疾病高收费等“异动”情况应立即进行严格的审核，将检查发现的问题直接反馈给相关科室和部门，并限期整改，查出有不根据病情诊治导致高费用现象的将依规处罚。
（二）医院财务科负责严格贯彻和执行国家物价政策及各项物价标准，规范医疗收费行为，加强对各收费员、物价管理员的业务指导。严禁分解收费、重复收费。注重加强费用管理，设立物价检查员,专职核查住院病人的费用明细;实施住院费用一日明细清单制,明确每日费用项目和金额，让患者明明白白消费、安安心心住院。
（三）医院医务科、药剂科负责加强控制不合理用药情况，控制药费增长。通过药品处方的统计信息随时了解医生开药情况，有针对性地采取措施，加强对“大处方”的查处, 建立处方点评制度和药品使用排名公示制度，并加强医保病人门诊和出院带药的管理，严格执行医保协议的限量管理规定。
（四）医院医保科负责对合理控费的组织实施和管理工作。负责加强培训医务人员，及时普及医疗保险政策和控费技巧。通过各种医保宣传资料、定期集中全院人员和医保人员进行各类医保管理知识培训、定期利用早交班时间到临床科室做专题辅导等方式，督促科室对不规范的医疗行为加以改进，从而实现多层协调、上下监控、分级管理的控费预期目标。
（五）医院医务科负责对重点指标实行动态监管。对住院时间比较长、费用比较高的患者进行重点监控，跟进病例的治疗情况，对检查费用高、药品费用高的医生进行重点监控并进行及时沟通提示。
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