椎基底动脉供血不足病人个案护理[优秀]_椎基底动脉供血不足

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椎基底动脉供血不足病人个案护理

肥东中医院内科:刘军霞

病史介绍:患者女.马存珍.82岁.住院号：1234575。因出现头晕伴恶心2小时于2012年11月29日入院.神清.精神差.瞳孔等大等圆,直径约3mm.双肺呼吸音清.未闻及明显干湿性罗音.腹部稍膨出.无压痛及反跳痛.左侧肢体肌力约四极.辅助检查:头颅CT 示:1左侧基底节区及右侧丘脑多发腔隙性脑梗塞.2脑年性脑改变.护理评估:

1.侧T:36.8℃

P84次/分.R19次BP150/80mmHg 2.既往史:脑梗塞、高血压 ３.心理社会状况：紧张焦虑 护理诊断：

① 有外伤的危险； ② 舒适的改变：头晕；

③ 舒适的改变：恶心、呕吐； ④ 焦虑；

⑤ 睡眠型态紊乱：入睡困难、易醒、多梦。

护理目标：周围环境安全，病人掌握一定的防护措施.病人不发生受伤。病人主诉头晕缓解或能应付尚未完全缓解的头晕。病人主诉发生头晕的次数减少，程度减轻。病人叙述感觉比较舒适。病人能够采取有效的措施缓解头晕。恶心、呕吐症状减轻或消失。病人清洁、舒适，感到满意。

护理措施：

1．有头晕或眩晕症状发生时，嘱病人卧床休息。保持病室安静，避免大声喧哗，操作轻柔，尽量减少不良刺激，以免诱发和加重眩晕。

2.嘱病人避免突然改变体位；改变体位时，动作宜迟缓，尤其转动头部时，更应缓慢进行。3将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方。将信号灯置于床头，听到铃响立即予以答复。4.保持周围环境中没有障碍物，注意地面要防滑，以防跌倒。教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏等。病人入厕、沐浴或外出时有人陪伴。5.加强巡视，必要时给予帮助。卧床休息，加强基础护理，协助病人满足其生活需要。6.指导病人采取放松技术，如想象和回忆自己最开心的事情，做深呼吸、听轻音乐等，达到缓解头晕的目的。

7.遵医嘱静脉输液，用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。观察药物的疗效和副作用。

安慰关心病人，使其消除紧张恐惧心理，必要时遵医嘱使用镇静药。

护理评价：

1.病人是否发生受伤。病人及家属能否正常采取防护措施，周围环境是否安全。2.舒适的改变：头晕，头晕持续时间、次数是否减少，程度是否减轻。3.病人感觉是否较前舒适。4.舒适的改变：恶心、呕吐 5.脑部供血不足。

6.恶心、呕吐症状有否减轻或消失。

7.病人是否清洁、舒适，感到满意。