宫颈癌个案护理_宫颈癌的个案护理

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个案护理报告

姓名：赵志琳科室：日间病房

一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理

赵志琳

【摘要】 总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理，能提高患者的治疗效果，减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态，使其以正确的心态面对疾病。

【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法 化学疗法 心理护理

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪，会对患者生命质量及健康造成损害，并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况，进行有效的心理护理干预，增强了宫颈 癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力，疗效显著[3]。1.临床资料

陈xx, 女，38岁，以阴道不规则流血 3个月 发现宫颈异常 20 天入院。妇科检查：宫颈肿大呈大菜花状，约8cm,局部易出血 ,病 灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级.由于尚无手术指 征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重 57kg，体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2.心理问题 [4] 2.1恐惧心理 患者文化层次较低，知识缺乏，内心对化疗效果有 疑虑，认为化疗是否能将癌灶缩小，并恐惧化疗药物给自己带来的 毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用。

2.2悲观失望的情绪反应 患者认为癌症是绝症，甚至认为,癌症是判 死刑而缓期执行的人，真可谓谈癌色变，再加上不富裕的家庭，无 疑是雪上加霜，死亡安排多于生还打算，心情不安，迟疑寡断。2.3悲观心理的 “社会偶联”，患者的亲戚朋友、邻里得知她患了 癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她，患者认为自己疾病严重，悲观反应更甚，形成病理心理和病理生 理之间的恶性循环，严重影响疗效。

2.4抗药心理 患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及化疗 药物价格昂贵，家庭负担过重，导致患者意志消沉，这种心理状 态对药物的疗效是极为不利的。3.心理护理措施 [5] 3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应 我们用同情态度真诚地劝 导患者，端正其对疾病的态度，首先要现实地接受疾病，使患者 保持 “既来之，则安之”的心态。同时认识到癌症绝非“绝症 ” 随着科学进展越来越可治，只要和医护人员密切配合，预后是较 好的，同时还将好转的病例作为典型，介绍同病种的患者与之相识，现身说法，让患者放下思想包袱，树立战胜病魔的信心，在精神 上得到鼓励!，在治疗上看到希望。

3.2了解并满足患者的心理需要，及时解除患者的疑问及摆脱困惑，我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和 副作用以及如何配合治疗，解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞，可 帮助其提高生活质量，延长生存期，并为后续手术打下基础，对 于化疗毒副反应，医护人员也会作及时有效地预防及处理，争取 将伤害降低到最低限度。这些解释往往可以消除患者的顾虑和不必 要的心理负担，同时可取得患者对医护人员的信任。

3.3重视语言交流 护士和蔼的态度，以及耐心细心的工作,作风并 经常与她交流沟通，给她在治病和精神上有了很大的支持，在医疗 费用方面，医务人员虽不能直接解决患者的经济问题，但通过与 患者交谈，了解患者的家庭背景及经济状况，尽量使用廉价而合理 有效的化疗药物以减轻患者的负担，排除不利于治疗的心理社会因 素，避免说出消极语言来加重患者的心理负担，用自己娴熟的技术，取得患者信赖，建立良好的护患关系。

3.4做好家属的动员工作 亲人得了癌症，家属同样表现出,焦虑不 安，这种情绪反过来又会影响患者，两者相互影响，对病情不利。为此，医护人员一方面积极为患者治疗，以减少家属担心，另一方 面也寻求了家属的合作，动员他们关心体贴患者，让患者不为家 事烦恼，体会到家庭温暖，提高其生存欲望，全身心投入到与癌 症的抗争之中，勇敢地面对未来生活。因此，做好患者家属的动 员工作也是扭转患者悲观心理的关键步骤。

3.5为患者创造舒适的休养环境 我们做好了患者的饮食调配，遵 循少而精，少量多餐的原则，并为患者创造一个安静和谐、温馨 舒适的休养环境，室内通风良好，保持空气新鲜，患者床铺干净、柔软。以及同病种的患者之间也经常交流治疗感受，那么患者在这 样轻松愉快的气氛中接受治疗，增强了心理治疗效果。4.讨论

由于患者在化疗前处于紧张，恐惧之中，心理问题复杂，若得不 到及时有效地心理护理，就会严重影响患者的身心健康，不利于化 疗的顺利进行和后续手术，经过我科护理人员无微不至地关怀，患 者以平静地心态接受化疗，顺利通过了2个疗程的化疗，为后续 手术打下了基础。

参考文献

[1]陈娜.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].实用医学杂志,2010,26(3):504-505.[2]李芳,赵静,李朝霞,等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治, 2010,23(1):33-34.[3]何美琴,吴红娟,张美英,等.rhEGF 凝胶预防宫颈癌放疗所致会阴皮肤损伤的效果观察及 护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1376-1378 [4]梁光霞，肿瘤，见；忻志鹏，主编，实用临床心理医学[M]，上海 , 上海医科大学出版社，2002,244-257 [5]杨晓芬，浅谈癌症病人的心理护理[C]，全国第二届临床护理学术研讨会论文集(上册)2002，227-228