房照丢失声明具结_房本遗失声明

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房照丢失声明具结书

房照名义人座落在镇

（乡）街（村），房间结构，面积。

系因

将房照丢失。

现由我登报声明丢失作废，倘若房照没有丢失，由于我声明而引起纠葛和造成后果，由我负一切责任。特立具结书。

（代理人）：签章

（单位）：(证实）

年月日

集体土地房屋产权证丢失补办申请表