眼科学教学目标和教学大纲_眼科学教学大纲

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眼科学教学目标和教学大纲

（供五年制本科生用）

中山大学中山眼科中心

2005年5月

《眼科学》教学大纲

课程名称：眼科学

英文名：Ophthalmology 课程类别：专业限定选修课

编号：50342517

学时：66学时 主编姓名：刘祖国

单位：中山眼科中心

职称：教授 主审姓名：刘祖国、刘杏

单位：中山眼科中心

职称：教授 授课对象：五年制本科生

专业：临床医学

年级：四年级 编写日期：2005年5月

—、教学目标

本教学大纲是按五年制医疗专业眼科教学时数编写，着重培养学生“知识、素质、能力”，坚持从实际出发，学以致用的原则，培养和提高学生临床能力。教学方法采用课堂讲授与见习相结合,理论联系实际，大纲要求掌握内容都在课堂讲授，要求了解部分内容可在见习中结合病例介绍。对外语水平的要求，五年制学生要掌握常用的眼科学解剖名词、疾病名称、特殊检查等专业英文名词，自学专业英语课外阅读教材。通过眼科学的学习，学生要掌握眼球解剖、部分的眼科检查法及常见病、多发病的诊断及防治知识，熟悉急性和慢性视力减退的眼病，理解全身病在眼部的表现及眼病与全身病的关系，了解防盲治盲工作的意义和眼科工作者努力的方向。

二、教学大纲

（一）前言

眼科学是临床医学中研究人体感觉器官之一的视觉器官疾病的一门学科。教学的内容是结合临床讲授视觉器官的解剖、生理、检查方法及各种疾病的病因、临床表现、诊断和防治知识，着重介绍我国常见、多发眼病、致盲病以及眼与整个机体的关系，教学内容充分反映国内比较成熟的新观点和新成就。

（二）教学时数与按排

眼科学总教学时数为66学时，系统理论讲课18学时，见习48学时。

讲课内容 学时

“眼的解剖生理”及“眼科检查法” 2 “眼睑病”、“结膜病”、“泪器病” 2 “眼表疾病”“角膜病”、“巩膜病” 2 “青光眼” 2 “葡萄膜炎”、“白内障” 2 “眼外伤” 2 “屈光”与“眼肌” 2 “眼底病” 2 “眼眶病”、“眼与全身病” “防盲和治盲” 2 见习时间二周(48学时)内容有：眼球解剖、检查法、病例示教、手术示教(结合录像)、诊病实践、考核及总结。

第一章

绪言

目的与要求：

1．明确眼科学在医学与人类健康中的地位以及学习眼科学的必要性。内容：

1．眼科学在医学领域中的地位：阐明眼科学的独特性及与全身其它系统疾病的联系。阐述眼科疾病对人类健康危害的普遍性与严重性。2．简述我国眼科学临床与基础研究的现状及与国际眼科学的差距。3．简述我国眼科学发展历史与国家科学技术、经济发展的关系。

第二章

眼的发育生物学

目的与要求：

1.掌握眼球壁各层的起源，了解眼的胚胎发育及其与眼病的关系。内容： 简述眼胚胎发育。

第三章

眼的解剖、生理

目的与要求：

1.掌握眼的各部分组织的解剖结构、生理功能及其临床意义。内容：

1．眼球及附属器的临床解剖、组织结构、生理功能及临床意义。2．视神经解剖、视路、瞳孔反射及其生理特点。3．眼的血液供应及神经支配。

第四章

眼科检查法

目的与要求：

1.了解眼科检查法原理及对疾病诊断的意义。2．掌握眼科常规检查法的操作及记录方法。内容：

1．眼科常规检查法的操作及其记录方法。

2．眼科特殊检查的基本原理、应用范围及其临床意义。

第五章 眼睑病

目的与要求：

1．掌握睑腺炎、睑位置异常的诊断及治疗方法。2．掌握睑闭合不全时保护角膜的措施及其重要性。3．了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现和处理原则。

内容

1．眼睑炎症：外睑板腺炎、内睑板腺炎和睑板腺囊肿（霰粒肿）。2．睑缘炎：鳞屑性、溃疡性、眦部睑缘炎。3．睑皮炎：病毒性睑皮炎、接触性睑皮炎。

4．睑与睫毛位置异常：睑内翻、睑外翻、睑闭合不全、上睑下垂、倒睫与睫毛乱生。

5．睑肿瘤：良性肿瘤包括血管瘤、色素痣、黄色瘤；恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状上皮癌、皮脂腺癌。

第六章 眼表疾病

目的与要求：

1．认识眼表疾病对视觉功能的损害性及其在防治眼病中的重要性。2．掌握常见眼表疾病（干眼、角膜缘上皮细胞功能衰竭）的病因、临床表现和治疗。3．熟悉角膜缘干细胞的基本理论，眼表疾病的概念及诊断。4．掌握干眼的诊断和治疗原则。内容：

1．眼表重建的基本理论。

2．常见的眼表疾病类型及治疗原则。3．干眼症。

第七章 泪器病

目的与要求：

1．掌握泪道病的检查法。泪道冲洗；schirmer试验用于检测泪腺产生泪液的功能是否正常。

2．熟悉慢性泪囊炎对眼球尤其内眼手术的潜在危险；掌握诊断方法及处理原则。

3．了解急性泪腺炎是眶蜂窝织炎的主要原因，泪腺肿瘤是突眼的主要病因之一。内容：

1．泪道病：泪道阻塞、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、新生儿泪囊炎、泪小管炎。

2．急性泪腺炎。

3．泪腺肿瘤：泪腺混合瘤、泪腺囊样腺癌。

第八章 结膜病

目的与要求：

1．掌握常见结膜炎，诊断方法及防治原则。

2．认识沙眼的传染途径及其危害性，掌握沙眼诊断及其并发症、后遗症的处理和防治原则。

3．认识超急性细菌性结膜炎的传播途径和严重危害性，掌握治疗和隔离方法。

4．熟悉免疫性结膜炎的种类和临床特点，掌握春季卡他性结膜炎的诊断和治疗原则。内容：

1．结膜炎概述：病因、分类、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施。

2．细菌性结膜炎：超急性细菌性结膜炎、急性卡他性结膜炎、慢性卡他性结膜炎。

3．衣原体性结膜炎：沙眼、包涵体性结膜炎。

4．病毒性结膜炎：流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎。5． 免疫性结膜炎：泡性角结膜炎、春季结膜炎、过敏性结膜炎。6．其他结膜病：结膜干燥症、翼状胬肉、睑裂斑、结膜结石。

7．结膜肿瘤：结膜色素痣、结膜乳头状瘤、皮样脂肪瘤、结膜血管瘤、结膜鳞状细胞癌、结膜黑色素瘤。

第九章 角膜病

目的与要求：

1．认识角膜病是我国主要致盲眼病之一及角膜病在防盲治盲工作中的重要意义。

2．掌握角膜炎的病变发展规律及临床表现。3．掌握角膜炎及其后遗症的治疗原则及预防措施。

4．掌握细菌性、真菌性、棘阿米巴性、单疱病毒性角膜炎的鉴别诊断和治疗原则。

5．熟悉蚕蚀性角膜溃疡诊断要点和治疗原则。6．熟悉角膜变性和常见营养不良的诊断要点。内容：

1．角膜炎概述：病因、分类、经过、临床表现、后遗症、诊断方法（包括临床检查与化验检查）、治疗原则（药物与手术）、预防措施。2．细菌性角膜溃疡：（革兰氏阳性球菌性角膜溃疡、革兰氏阴性细菌性角膜溃疡）。3．真菌性角膜炎。4．单疱病毒性角膜炎。5．棘阿米巴性角膜炎。6．角膜基质炎。7．蚕蚀性角膜溃疡。8.角膜软化症。

9.角膜先天性异常、肿瘤、变性、营养不良。10．角膜接触镜及相关并发症。11．药物眼局部使用的角结膜毒性。12．角膜屈光手术并发症。

第十章 巩膜病

目的与要求：

了解浅层巩膜炎, 巩膜炎的临床表现和治疗方法。

内容： 1．表层巩膜炎症：结节性表层巩膜炎, 周期性表层巩膜炎。

2．巩膜炎：前巩膜炎、后巩膜炎。

第十一章

晶状体病 目的与要求：

1.掌握白内障的分类、临床表现、诊断和常用的治疗方法。2.掌握白内障的检查方法。3.了解白内障的病因。

4.了解晶状体脱位、晶状体异形的诊断与治疗。内容： 1． 2． 3． 4． 5． 6． 7． 8． 9． 白内障定义、检查方法、病因和分类，临床表现。年龄相关性白内障。先天性白内障。外伤性白内障。代谢性白内障。并发性白内障。药物中毒性白内障。后发性白内障。

白内障的治疗，包括药物治疗与手术治疗。

第十二章 玻璃体病

目的与要求：

1．用检眼镜检查玻璃体混浊。2．了解玻璃体混浊的各种病因。

3．了解玻璃体混浊的治疗(包括现代玻璃体切割术知识)。内容：

1．生理性飞蚊症。2．玻璃体混浊。

3．玻璃体出血原因及治疗原则。

第十三章 青光眼

目的与要求：

1．认识青光眼是常见致盲性眼病和早期诊断、早期治疗的意义。10． 晶状体异位、脱位和异形。2．掌握眼压的概念，房水循环途径和主要影响因素。3．掌握青光眼的定义和分类。

4．掌握急性闭角型青光眼的临床表现、诊断、鉴别诊断及急诊处理原则。5．熟悉原发性开角型青光眼的临床特点和防治新进展。6．熟悉原发性青光眼的治疗原则及方法。7．了解继发性青光眼的定义。

8．了解先天性青光眼的临床表现。

内容：

1．青光眼概述：定义、眼压的概念及正常值范围、高眼压症及正常眼压性青光眼的概念、房水循环途径、影响眼压的因素、青光眼视神经损害的机制、青光眼的分类。

2．急性闭角型青光眼：病因、临床分期、临床表现、诊断与鉴别诊断、治

疗原则。

3．慢性闭角型青光眼：简单介绍。

4．原发性开角型青光眼：病因、临床表现、诊断及早期诊断的重要性、治

疗原则。

5．原发性青光眼的药物与手术治疗、激光治疗。

6．继发性青光眼：定义、角膜炎、葡萄膜炎、晶状体病、外伤、新生血管

青光眼等所致继发青光眼的临床特征。

7．先天性青光眼：临床特点与处理原则。

第十四章 葡萄膜疾病

目的与要求：

1．认识葡萄膜炎是常见致盲眼病、早期诊断、及时合理治疗的意义。2．掌握常见类型葡萄膜炎的基本症状、体征、治疗原则和鉴别诊断。3．了解几种常见特殊类型葡萄膜炎的临床特点和治疗原则。

内容：

1．葡萄膜炎概述：定义、病因、分类。

2．前葡萄膜炎：临床表现；并发症及诊断和治疗原则、鉴别诊断。3．中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎的基本概念和常见临床表现。

4.几种常见特殊类型葡萄膜炎的诊断和治疗原则：强直性脊椎炎伴发的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病、Behcet病、Fuchs综合症和急性视网膜坏死综合征。

5.先天性异常：无虹膜、虹膜缺损、瞳孔残膜、脉络膜缺损。

第十五章 视网膜病

目的与要求：

1．掌握视网膜病变的基本症状。2．熟悉几种常见视网膜病的治疗原则。

3．了解视网膜病变和某些全身疾病的密切关系。4．了解视网膜病变的基本检查法。

5．了解玻璃体视网膜病及近来的重大新进展。内容：

1．视网膜病概述：解剖生理特点、病变类型。

2．视网膜血管病：视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞。

3．视网膜脱离。4．视网膜静脉周围炎。5．原发性视网膜色素变性。6．常见黄斑部病变。7．视网膜母细胞瘤。8．早产儿视网膜病变。

9．全身循环障碍和代谢障碍的视网膜病变：高血压性、动脉硬化性、糖尿病性、血液病性、妊娠毒血症性、肾炎性。

第十六章

神经眼科学

目的与要求：

1．了解常见视神经疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。2．了解病理性瞳孔异常的临床特点。内容：

1．视神经炎：视神经乳头炎、球后视神经炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则。

2．缺血性视神经病变：病因、临床表现、诊断和治疗原则。3．视乳头水肿：概念、病因、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。4．视神经萎缩：临床表现、诊断、治疗原则。5．视路及视中枢病变：视野特点，皮质盲的概念。6．影响瞳孔大小的因素。

7．瞳孔对光反射的概念、神经通路。8．各种常见瞳孔异常的临床意义。

第十七章

眼视光学

目的与要求

1．了解眼球光学系统的基本概念、眼的调节与集合的基本概念。

2．了解各种屈光不正的分类、定义、各种屈光不正临床表现及矫正方法，老视概念和矫治法。

3．了解青少年近视的预防和治疗的重要性。4．认识调节与屈光的关系，调节与年龄的关系。5．

验光与配镜方法、了解各种屈光手术的基本状况。内容：

1． 正常眼球屈光状态及屈光不正的类型；屈光不正的矫治法。2． 眼球的发育和屈光的演变，青少年近视的防治。3． 调节与老视。

4． 简介屈光检查方法与配镜。

5． 各种屈光手术的方法、适应证和优缺点。

第十八章

眼外肌病和弱视

目的与要求：

1．了解共同性斜视与麻痹性斜视的诊断和鉴别诊断。2．了解斜视的治疗原则和手术原则。

3．弱视的定义，了解弱视早防早治的重要性。

4．各眼外肌的基本解剖知识（生理位置、生理功能和神经支配）。内容：

1． 两眼单视概念。

2． 斜视的检查方法（重点：斜视度测量、红玻璃试验、眼球运动等）3．各类型斜视临床表现、诊断要点、矫治原则。重点是共同性斜视、麻痹性斜视和Ａ—Ｖ综合征斜视。

４．弱视的分类、诊断及治疗原则及治疗方法。５．简单介绍眼球震颤。

第十九章 眼眶病和眼眶肿瘤

目的与要求：

1．了解眼眶与邻近组织的关系。认识眼球突出的临床意义及与全身病关系。2．熟悉眶蜂窝织炎的病因、临床表现及治疗原则 3．了解常见眼眶肿瘤的特征和处理原则。内容：

1．简述眼眶的解剖结构及其邻近组织的关系。2．眶蜂窝组织炎的病因、临床表现、治疗及并发症。

3．常见眼眶肿瘤的临床症状、诊断方法、治疗原则。（重点：血管瘤、皮样囊肿、脑膜瘤及泪腺恶性肿瘤）

4．常见眶颅外伤有关的眼眶病（颈动脉海绵窦瘘、眼眶骨折）

第二十章 眼外伤

目的与要求：

1.认识眼外伤对视功能的危害以及预防的重要性。

2.掌握常见眼挫伤的临床表现、视功能危害以及治疗原则。3.掌握穿通性眼外伤的临床特点与急诊处理，并发症的预防与治疗。4.掌握眼前部及表浅组织异物的治疗。

5.掌握眼内异物伤的临床特点、诊断、并发症与治疗原则。6.掌握化学性眼外伤以及电光性眼炎的急症处理。内容：

1.眼外伤的临床分类、病史采集、检查、诊断与急诊处理原则。2.眼外伤对视功能的危害与预防。

3.眼钝挫伤的定义，常见眼前段挫伤、眼后段挫伤的临床表现、视功能危害与治疗。

4.视神经挫伤的临床表现与治疗。5.眼球破裂的表现与治疗原则。

6.穿通性眼外伤的临床特点与急诊处理，并发症的预防与治疗。7.眼前部及表浅组织异物的诊断与治疗。

8.眼内异物伤的临床特点、诊断、并发症与治疗原则。9.眶内异物的诊断与治疗原则。10.常见眼附属器外伤。

11.眼酸碱化学伤的临床表现、分度、急救与治疗。12.其它眼外伤：热烧伤、电光性眼炎及可见光损伤等。

第二十一章 常见全身性疾病的眼部表现目的与要求：

1．认识眼科和各科之间密切关系。

2．了解各科中常见病（尤其是致盲致残疾病）的一些眼部表现及处理原则。

内容：

1、眼与内科病：高血压动脉硬化、肾炎、糖尿病、维生素缺乏、白血病、结核病、甲状腺相关眼病。2．眼与外科病：颅脑损伤。3．眼与儿科病：早产儿 4．眼与妇科病：妊娠中毒症。5．眼与皮肤科病：梅毒

6．眼与神经科病：重症肌无力、脑血管病、脑肿瘤 7．眼与口腔科病：齿槽脓肿。

8．眼与耳鼻喉科病：鼻窦炎、鼻窦肿瘤、鼻咽癌。9．眼与药物反应：皮质类因醇、乙胺丁醇。第二十二章

眼科用药

目的与要求：

1．掌握药物应用适应症。

2．掌握配伍注意事项和不良反应。

3．了解眼科常用药物的作用机制和药代动力学。内容：

1．眼科常用给药方式与效果。

眼局部给药方式：局部外用、眼周注射、眼球内注射。全身给药：口服、肌注和静脉注射。2．眼科药物动力学

（1）滴眼剂（2）眼旁注射（3）眼内注射（4）全身注射 3.眼科常用药物

(1)局部麻醉药。

(2)散瞳剂和睫状肌麻痹剂。(3)眼科抗感染药。

(4)眼部滴用的糖皮质激素和非甾体抗炎药。(5)眼部滴用的其它抗过敏药。(6)青光眼用药。

(7)其它血管收缩剂、人工泪液及诊断用颜料。

第二十三章

防盲和治盲

目的与要求：

1．掌握盲和低视力的诊断标准。

2．了解国内外防盲治盲的主要内容及特点。内容：

1．盲和低视力的统一标准。2．世界防盲治盲状况。

3．目前我国主要致盲的眼病，防盲治盲的历史与现状。4．盲与低视力的康复。

三、教材

葛坚主编：眼科学。全国高等学校医学规划教材，高等教育出版社，北京，2004。

四、主要参考书

1．葛坚主编：眼科学。七年制规划教材，人民卫生出版社，北京，2002。2.paul Riordan-Eva, JohnP.Whitcher:Vaughan & Asbury’s General Ophthalmology, Sixteen Edition, McGraw-Hill Education,2004.3．刘祖国主编：眼科学基础。人民卫生出版社，北京，2004。4．李凤鸣主编：中华眼科学。人民卫生出版社，北京，2005。