大学生医疗保险政策_大学生医保政策
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2011年大学生医疗保险政策
1．住院费统筹基金最高支付限额为5万元。
2．住院起付标准为：一级医院（含社区卫生服务中心）200元/次，二级医院400元/次，三级医院800元/次。第二次住院起付标准减半，第三次以上住院不再设起付标准。
3．参保人员患病住院所发生的符合基本医疗保险三个目录规定范围的医疗费用，起付标准以上，最高支付限额以下的费用，统筹基金报销比例一级、二级、三级医院分别为70%、65%、60%；急诊报销为50%；转诊外地三级医院报销比例为55%；门诊慢性病报销比例为60%。
4．从2010年1月1日起，参保大学生满一年且第二年继续缴费的，在原肾功能衰竭后的血液透析、脏器移植后服用排异药物、癌症放化疗三种慢性疾病及治疗的基础上增加9种。新增的9种门诊慢性病及统筹支付标准分别是高血压三级极高危，统筹最高支付每月80元；冠心病合并急性心梗，统筹最高支付每月100元；脑血管后遗症致神经功能缺损，统筹最高支付每月80元；糖尿病合并心脏病、视网膜病变、肾病、肢端坏疽，统筹最高支付每月100元；肺源性心脏病和恶性肿瘤晚期术后化疗，统筹支付按季报销。
5．参保大学生在我市三甲定点医院就医其疾病不能诊治的，可经山医一院、山医二院、省人民医院、省肿瘤医院、市中心医院批准转诊到北京、上海、天津的公立三级甲等医院就医。就医结束后需回转出医院办理报销手续。
6．发生的医疗费有下列情形之一的，统筹基金不予支付：
1>在本市非定点医疗机构治疗的；
2>未经批准转外地医疗机构治疗的；
3>不符合山西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围标准的医疗费用；
4>患者住院未按规定期限结算的医疗费用；
5>私自涂改处方或自行开方所取得药品费用；
6>在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；
7>因违法犯罪、打架、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费用；
8>按照国家和相关规定应当由个人支付的医疗费用。
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