中医八项(定稿)_中医操作八项
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耳穴埋豆七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因你近一月睡眠差,遵医嘱予以耳穴埋豆治疗,请问你以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍采用菜籽或王不留行籽刺激耳廓上的相应穴位或反应点,通过经络传导,已达到疏通经络、调整脏腑气血功能、促进机体阴阳平衡,防病治病的一种技术操作。XX老师,请摩脉,伸舌(辨别患者体质),询问有无习惯性流产,现有无怀孕,对疼痛忍受力,请放心。评估耳廓压贴皮肤情况。皮肤无异常,适合这项操作。请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。洗手.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物,七步洗手法,戴口罩,准备用物(治疗盘、弯盘、王不留行籽、探针、酒精、棉签、镊子或止血钳、治疗本、生活及医疗废物垃圾桶)用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,准备操作,请你放松配合治疗,协助患者取合理体位,遵医嘱选择穴位A、用探针探查穴位询问患者感受是否胀感,酒精消毒压贴部位皮肤,由内向外,由上到下 注意棉签不易过湿、三次消毒 B、压贴时一手固定耳廓,一手持止血钳进行压贴,按压压贴部位询问患者感受 C、在按压过程中注意观察患者病情变化,询问患者有无不适,告知患者在治疗过程中耳廓压贴把皮肤会出现热、胀、麻、痛感是正常现象。一般耳穴压贴法3天更换一次,每天自行按压穴位,每次每穴位1-2分,如果不碰穴位疼痛可不按压,洗澡后贴敷稍微有点湿不影响疗效,请放心,我会随时观察你压贴部位皮肤情况,操作结束协助患者取舒适体位,整理床单位。再次核对床号、姓名、腕带。七步洗手法 治疗本记录,整理用物。
目标:遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状.通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的.禁忌症:耳部炎症、冻伤的部位以及习惯性流产、孕妇禁用
护理注意事项:耳牙贴期间感局部热、胀、麻、痛感觉循环经络放射传导为得气的表现,应密切观察有无不适。操作前消毒局部皮肤,预防感染,如果压贴处皮肤有疼痛明显或感染时,应及时处理。使用耳穴压贴治疗扭伤及肢体活动障碍者,压贴后待耳廓充血具有发热感时,嘱患者适当活动患部,并配合患部按摩、艾条灸等,以提高疗效。
穴位按摩法(腹部)七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因你四天未解大便,自觉腹胀不适,遵医嘱予以腹部按摩治疗,请问你现在感觉怎样…..以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍腹部按摩法是中医基本理论指导下,运用手法作用于人体腹部穴位,通过局部刺激,可疏通经络,达到通腹泄热,促进排便目的的一种治疗方法。XX老师,请摩脉,伸舌,向患者解释便秘的原因(进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足,对结肠运动的刺激减少
因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯
腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外
滥用泻药,形成药物依赖,造成便秘
老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。)取得患者配合。检查腹部皮肤情况,评估腹部腹胀程度(按压腹部)如有炎症、破损、瘢痕的部位禁止穴位按摩。女性患者询问当前是否月经期,有无怀孕,了解患者有无出血型疾病,在按摩过程中局部会有酸胀感觉,平复患者心理状态。皮肤无异常,适合这项操作。请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。洗手.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物,七步洗手法,戴口罩,准备用物(治疗盘、大毛巾、润滑油、纱布块、棉签、、治疗本、生活及医疗废物垃圾桶)用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,准备操作,请你放松配合治疗,协助患者取合理体位,暴露治疗部位注意保暖 A、用大毛巾遮盖暴露部位上方和下方,用纱布清洁皮肤,棉签按同身寸法取穴定位找穴位。(中脘;上腹部,前正中线上,当脐中上4寸:天枢:中腹部,肚脐向左右三指宽处;气海:体前正中线,脐下1寸半;棉签丢医疗废物垃圾桶。B、用润滑剂涂于按摩部位开始按摩,两手重叠用摩和推法中脘,天枢,气海,天枢、中脘成顺时针环形按摩5分钟。在按摩过程中腹部患者是否不适,随时询问按摩适度合适不,可调节或停止。5分钟后换大拇指揉法中脘,天枢,气海,天枢揉每个穴位30次,腹部按摩结束用纱布擦拭皮肤,整理衣服,取开大毛巾,盖好被褥,用大毛巾遮盖脚背暴露双腿巨虚穴外膝眼下6寸胫骨旁开1寸。先按压3秒再揉30次。收拾大毛巾治疗结束。C、整理床单位,评估按压效果,了解腹胀是否缓解,是否有便意协助患者排便,针对患者病情及饮食习惯进行相关饮食情志生活方方面的指导,增加患者治理积极性。再次核对床号、姓名、腕带。整理用物,七步洗手法 记录。目标: 1.缓解各种急慢性疾病的临床症状.2.通过穴位按摩,达到保健强身的目的.禁忌症:各种出血疾病,月经期,孕妇腰腹部,皮肤破损及瘢痕部禁按摩。护理及注意事项:操作请修剪指甲,以防损伤皮肤。腹部按摩前排空膀胱。按摩用力均匀 柔和 持久,禁止使用暴力。按摩过程中随时观察患者反应,如有不适调节手法或停止治疗,以防发生意外。
刮痧法七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因咳嗽咯痰,恶风寒,鼻流清涕,遵医嘱予以刮痧治疗,请问你现在感觉怎样…..以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍刮痧法是用边缘钝滑的器具,如牛角刮板,瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,是局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通腠理,逐邪外出为目的的一种技术操作。XX老师,请摩脉,伸舌, 对疼痛耐受程度,两便情况,心理情况,评估刮痧皮肤情况,皮肤无异常,适合这项操作。请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。洗手.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物,七步洗手法,戴口罩,准备用物(治疗盘、毛巾、治疗碗装少许清水、纱布块、棉签、刮具、治疗本、生活及医疗废物垃圾桶)检查刮具是否完整,用纱布擦拭,用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,准备操作,请你放松配合治疗,协助患者取合理体位,暴露治疗部位注意保暖 A、用大毛巾遮盖暴露部位下方,核对穴位,用纱布清洁皮肤,丢至医疗废物代,用纱布沾少量水擦拭刮痧部位,开始刮痧,过程中用力均匀沾湿刮具由上到下方向单一,刮伤皮肤局部皮下出现红紫色斑点为宜,刮具干后沾湿再刮,一般每个部位刮20次左右,询问患者是否不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节手法力度,刮痧完毕用纱布沾干皮肤,捡毛巾至治疗车下,协助患者舒适卧位治疗结束。C、整理床单位,再次核对床号、姓名、腕带。注意休息,我会随时查房来看你,如有不适请按床旁铃。整理用物,七步洗手法 记录。目标:1.缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2.使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。禁忌症: 体型过于消瘦,有出血倾向,皮肤病变处等禁用此法。
护理及注意事项:1.室内空气流通忌是流风,以防复感风寒加重病情。2.操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。3.刮痧过程中随时观察病情变化,发现异常,立即停止,报告医生,配合处理。4.刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食清淡,忌食生冷油腻之品。5.使用过的刮具,消毒备用。
艾条灸七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因你咳嗽咳痰,遵医嘱予以艾灸治疗,请问你以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍艾条灸是以艾绒为主要原料,点燃后薰灼及温熨人体某穴位及患处,通过调整经络脏腑功能,已达到预防疾病的一种技术操作。XX老师,请摩脉,伸舌,评估皮肤情况。皮肤无异常,适合这项操作。请躺好。这项操作大约20-30分钟的时间,请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。2 核对用物(治疗盘、酒精灯、艾条、弯盘、火柴、小口瓶、浴巾、治疗巾),七步洗手法,戴口罩,用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,在操作过程中局部皮肤有红晕发热现象这是正常现象。请不要担心不用紧张)..施灸部位注意保暖..铺治疗巾,找穴位,按同身寸法取穴定位。用纱布清洁局部皮肤艾条点燃同弯盘一起放在治疗巾上开始灸。.....施灸时注意观察局部皮肤情况,询问病人有无灼痛感及时调整距离,防止烫伤,随时弹去艾灰。去除艾条及弯盘,用纱布清洁皮肤取出治疗巾,协助患者整理衣服及床单,取舒适卧位(注意事项:艾灸后3小时内请不要洗澡,以免复感风寒。艾灸结束后要多饮水,以利于排毒,注意休息,我会随时查房来看你,如有不适请按床旁铃)再次核对姓名、床号..清洁用物,七步洗手法,摘口罩,记录。
穴位有肺俞:第三胸椎棘突旁开1.5寸。..曲池:在肘横纹外侧端,屈肘是尺泽与肱骨外上髁连线中点。...阴陵泉:在小腿内侧西夏胫骨内侧凹陷中。..丰隆: 小腿前外侧,外踝尖上8寸,条口穴外1寸,距胫骨前缘两横指,当外膝眼与外踝尖连线的中点。
艾条灸三种方法:回旋灸:距离约3厘米,反复旋转时间20-30分....雀啄灸:距离2-5厘米一上一下施灸时间5分....温和灸:距离2-3厘米时间5-7分
目标:1.遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2.通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的.禁忌症:颜面部、大血管、孕妇腹部及腰骶部均不宜施灸;关节活动部位也不宜使用直接灸;实热证阳虚发热者不宜施灸。
护理及注意事项:施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水泡时,无需处理,可自行吸收。如水泡较大时,可用无菌注射器抽去疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染.拔罐七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因你咳嗽咳痰,遵医嘱予以拔火罐治疗,请问你以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍拔火罐是以罐为工具,利用燃烧的热力,使罐内行成负压,能吸附在皮肤相应的穴位上,达到疏通经络祛风散寒的一种技术操作。XX老师,请摩脉,伸舌,评估皮肤情况。皮肤无异常,适合这项操作。(平时在生活中轻轻磕碰身体容易出血或发生青紫现象吗)..请躺好。这项操作大约10分钟的时间,请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物,(治疗盘、95%酒精棉球、血管钳、火罐、火柴、小口瓶、纱布块)七步洗手法,戴口罩,用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,在操作过程中你的皮肤会有收紧发热的感觉,取罐后,皮肤会留有与罐口大小相等的瘀斑这是正常反应。数日后自然消失。请你放松,不用紧张)按同身寸法取穴定位..用棉签一端以大拇指横纹1寸..用纱布包瓶口转一圈检查瓶口及瓶体(罐口罐体完整无破损适合操作)用纱布清洁皮肤,点酒精灯......检查罐口吸负情况(XX老师你现在感觉罐紧吗?疼吗?这关要保留10分钟,在这期间有不适请告诉我,利用这时间告诉你注意事项:要注意局部保暖,3小时内不要洗澡,避免冷风直吹;如拔罐后你局部皮肤瘙痒感,请不要抓挠,防止抓破感染。再次观察罐口吸互情况。时间到取罐放入治疗车下层篮子,用纱布清洁皮肤,协助患者整理衣服及床单取舒适卧位。(XX老师,我会随时查房来看你,如有不适请按床旁铃来看你的)再次核对姓名、床号。医疗垃圾分类处理,七步洗手法,摘口罩,记录。目标:1.缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状.2.用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等.禁忌症:高热抽搐及凝血机制障碍者;皮肤溃疡、水肿及大血管处;孕妇腹部。腰骶部均不宜拔罐 护理及注意事项
1.拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐.2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕.3.防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉.4.使用过的火罐,均应消毒后备用.5.起罐后,如局部出现小水泡,可不必处理,可自行吸收.6.如水泡较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料 熏洗法七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因右膝关节疼痛,遵医嘱予以中药熏洗治疗,请问你现在感觉怎样…..以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍熏洗法是药物煎汤,乘热在患部熏蒸、淋洗和浸浴,(达到疏通奏理,祛风除湿,清热解毒,杀虫止痒)的一种外治方法。XX老师,请摩脉,伸舌, 评估患者临床表现,凝血情况,过敏史,饮食情况,心理状况,熏洗皮肤情况,肢体感觉,女性患者询问经、带、胎、产,进食情况避免熏洗时出现低血糖反应,皮肤无异常,适合这项操作。请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。洗手.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物,七步洗手法,戴口罩,准备用物(治疗盘、毛巾、中药、熏洗盆水温计,软枕、碗盘、治疗本、必要时屏风及换药用品)按医嘱配制药液,用物推入病床旁。关闭门窗,调节室温,再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,准备操作,请你放松配合治疗,协助患者取合理体位,暴露熏洗部位注意保暖,动态T温测量温度,待药液温度降至35-40度时,再将患处浸泡药液中进行擦洗,保持温度,稍凉即换,熏洗过程中询问患者是否不适,每次时间20-30分钟,熏洗完毕协助患者擦干皮肤协助患者舒适卧位休息。C、整理床单位,再次核对床号、姓名、腕带。评价患者熏洗部位皮肤情况,询问感受和疗效,告知患者熏洗部位注意保暖,避免吹风,嘱咐患者饮用一杯开水,注意休息,我会随时查房来看你,如有不适请按床旁铃。七步洗手法 记录。整理用物。目标:1.缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.2.减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.3.促进肛肠疾患的伤口愈合.禁忌症: 月经期,孕妇禁用坐浴。过敏哮喘病的禁用香包熏法。
护理及注意事项:冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被。熏洗药液不宜过热,温度适宜,以防烫伤。在伤口熏洗时,用无菌技术操作进行。包扎部位熏洗时,应揭去敷药。熏洗完毕更换消毒敷料。所有物品清洗消毒,一人一物一消毒,避免交叉感染。
熏蒸法有手熏洗法、脚熏洗法、眼熏洗法,坐浴熏洗法
涂药法
使用剂型有:水剂、酊剂、油剂、膏剂。七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因你右手背瘙痒,遵医嘱予以涂药治疗,请问你以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍涂药法是将各种外用药物,直接涂于患处或穴位的一种外治方法,达到祛风除湿,解毒消肿,止痒镇痛等治疗效果。XX老师,评估患者当前情况、临床表现、既往史及药物过敏史,请摩脉,伸舌,评估涂药部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度或心理情况。告知局部涂药的颜色及油脂等容易污染衣物。……皮肤无异常,适合这项操作。请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物(治疗盘、棉签、药物、纱布,治疗巾、弯盘、镊子、棉球,胶布、绷带),七步洗手法,戴口罩,用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,开始操作了请你配合不要紧张)根据涂药部位取合理体位.暴露涂药部位,注意保暖.必要时屏风遮挡.涂药部位铺治疗巾。用纱布清洁局部皮肤。核对药名及涂药的部位,将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。用棉签蘸药液均匀涂于患处,(面积较大时,可用镊子夹棉球涂占药物涂抹,)占药物湿干度适宜,涂药厚薄均匀,必要时用纱布覆盖,胶布固定。涂药完毕,取出治疗巾放置医疗垃圾袋,协助患者整理衣服及床单,取舒适卧位(注意事项:观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象是停止用药,并将药物擦拭干净或清洗,注意休息,我会随时查房来看你,如有不适请按床旁铃)再次核对姓名、床号..清洁用物,七步洗手法,摘口罩,记录。
目标:患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果.禁忌症:婴幼儿颜面部禁用
护理及注意事项:涂药前需清洁局部皮肤; 涂药次数依病情、药物而定、水剂、酊剂用后需将瓶盖盖紧,防止挥发。混悬液先摇匀后再涂药。霜剂则应用手掌或手指反复擦抹,使之渗入肌肤。涂药不宜过厚,过多,以防毛孔闭塞。刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用。涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象是停止用药,并将药物擦拭干净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
湿敷法七步洗手法,你好,我是你的责任护士,请核实姓名、床号、性别,腕带。因你右手背出现片状红色皮疹,伴瘙痒,遵医嘱予以三黄洗剂湿敷治疗,请问你以前接受过这项治疗吗?...我简单的为你介绍湿敷法是将用纱布浸吸药液,敷于患处的一种外治法。减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。XX老师,评估患者当前情况、临床表现、既往史及药物过敏史,请摩脉,伸舌,评估湿敷部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度或心理情况。告知局部涂药的颜色及油脂等容易污染衣物。……皮肤无异常,适合这项操作。请问你需要去卫生间吗?...那请你稍等会,我去准备用物,马上回来。.........评估环境 光线充足,温湿度适宜,适合这项操作。核对用物(治疗盘、药物、纱布,橡胶单、治疗巾、弯盘、镊子、生理盐水手套、),七步洗手法,戴口罩,用物推入病床旁。再次核对床号、姓名、腕带。解释工作(XX老师,开始操作了请你配合不要紧张)根据湿敷部位取合理体位.暴露湿敷部位,注意保暖.必要时屏风遮挡.湿敷部位铺治疗巾放弯盘。用纱布清洁局部皮肤。核对药名及湿敷的部位,药液温度适宜,药液侵湿纱布敷于患处,询问患者温湿度是否适宜,(看时间)湿敷期间向患者做相关宣教,并用无菌镊子夹取浸泡药液的纱布拎在湿敷部位纱布上保持湿润温度,保持湿润和温度38-45度。每1-2h换药一次.观察局部皮肤情况,敷料湿温度适当、询问患者感觉,湿敷完毕后,用纱布擦拭,取下弯盘及治疗巾放置治疗车下及医疗垃圾袋,协助患者整理衣服及床单,取舒适卧位(注意事项:观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象是停止用药,并将药物擦拭干净或清洗,注意休息,我会随时查房来看你,如有不适请按床旁铃)再次核对姓名、床号..清洁用物,七步洗手法,摘口罩,记录。适应症:皮疹渗出较多或脓性分泌物较多的急慢性炎症及筋骨关节损伤等
禁忌症:大疮性皮肤病,表皮剥落松解症,疮、疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷 治理目标:减轻患者局部疼痛、肿胀、瘙痒等症状。注意事项:
1.疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷
2注意保暖,防止受凉
3.注意消毒隔离,避免交叉感染 4.注意药液温度,防止烫伤
5.过程中观察局部皮肤反应,如出现苍白,红斑,水泡,痒痛或破溃等症状时,立即停止治疗,报告医师,配合处理
意外情况的处理及预防:局部过敏反应:局部瘙痒,红疹,水泡等,应立即停止敷药,并遵医嘱进行抗过敏处理
中毒反应:头晕,口麻,恶心呕吐等,常出现在大面积使用湿敷中药的患者,出 现时应立即停药动态观察。