老年护理学第三版考前复习重点_护理学基础复习重点

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老年护理学考前复习要点

5、异地养老模式；

一、老年人健康评估的原则？（4）自我实现或自我成就原则；

1、了解老年人身心变化特点

2、明确老年人与其他人群实验结果的差异

3、重视老年人疾病的非典型性表现

二、老年保健的重点人群

高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人、患病老年人、新近出院的老年人、精神障碍的老年人。

三、老年护理原则

1、满足要求；

2、早期防护；

3、关注整体；

4、因人施护；

5、面向社会；

6、连续照护。

四、简述我国人口老龄化的主要特点。

1、老年人口绝对数世界第一；

2、人口老化进展迅速；

3、人口老化的地域分布呈现地区发展不平衡、东南沿海快于西部地区，且城乡倒置；

4、老年人口的人口学特征：①高龄女性比例大②老年人口高龄化③教育程度偏低；

5、经济发展落后于人口老化速度。

五、老化的生物学理论

（一）随机老化论

1、体细胞突变理论；

2、分子交联理论；

3、自由基理论。

（二）非随机老化理论

1、神经内分泌理论；

2、免疫理论；

3、基因程控理论；

4、端粒-端粒酶假说。

六、老年保健原则

（一）全面性原则；

（二）区域化原则；

（三）费用分担原则；

（四）功能分化原则；

（五）联合国老年政策原则：

（1）独立性原则；（2）参与性原则；（3）保健与照顾原则；

（5）尊严性原则。

七、养老照顾模式

（一）居家养老模式 优点：

1、居家养老符合多数老年人 的传统观念，老年人居住在岁熟悉的“家”的环境，可以享受到家庭的温暖，精神愉悦，有利于身心健康。

2、居家养老相对于社会机构养老所需费

用低，有利于解决中低收入家庭养老的后顾之忧。

3、可以减轻机构养老服务的压力，解决

养老机构不足的难题。

4、有利于推动和谐社区的发展和建设，在社区内形成尊老、助老的优良风气，提高社会道德风尚。

（二）机构养老模式 优点：

1、养老机构采用集中管理，能够使老年人得到全面的、专业化的照顾和医疗护理服务；良好的生活环境、无障碍的居住条件和配置设施齐全的养老机构能使老年人的生活更加便利和安全。

2、养老机构中各种社会活动和丰富的文化生活有助于解除老人的孤独感，从而提高其生活品质。

3、可以减轻家庭的经济负担。

4、可以充分发挥专业分工的优势，创造就业机会，从而缓解就业压力。

缺点：

1、家庭和社会经济负担加重加重。

2、养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较差。

3、机构养老会淡化亲情、友情。

（三）其他养老模式

1、互助养老模式；

2、以房养老模式（在美国一些城市，“以房养老”已被人为是一种最有效的养老方式）；

3、旅游养老模式；

4、候鸟式养老模式；

6、乡村田园养老。

八、简述我国人口老龄化的主要特点。

1.老年人口绝对数世界第一。2.人口老化进展迅速。

3.人口老化的地域分布呈现地区发展不平衡、东南沿海快于西部地区，且城乡倒置。

4.老年人口的人口学特征：①高龄女性比例大②老年人口高龄化③教育程度偏低。

5.经济发展落后于人口老化速度。

九、“空巢综合征”的预防与护理措施：

1、未雨绸缪，正视“空巢”；

2、夫妻相扶，相惜相携；

3、回归社会，安享悠闲；

4、对症下药，心病医心；

5、子女关心，精神赡养；

6、政策扶持，社会合力。

十、老年人常见药物不良反应有：

（精神症状）、（体位性低血压）、（耳毒性）、（尿潴留）、（药物中毒）。

十一、老年人五大用药原则：

（受益）、（五种用药）、（小剂量）、（择时）、（暂停用药）。

十二、老年人丧偶后，心理反应一般经过四阶段：

（麻木）、（内疚）、（怀念）、（恢复）。

十三、老年人功能状态评估包括：

（ADL）（IADL）（AADL）三个层次。

十四、AD根据病情演变，分为：

（遗忘期）（混乱期）（极度痴呆期）。

十五、有效的休息应满足三个基本条件：

（1）充足的睡眠；（2）心理的放松；（3）生理的舒适。

十六、关于老年人药物代谢的特点：

药物代谢动力学过程减慢，绝大多数药物被动转运吸收不变而主动转运吸收减少，药物代谢能力减弱，药物排泄功能降低，血药浓度增高。

十七、为提高老人服药依从性：

加强药物管理、开展健康教育、建立合作性护患关系、行为治疗措施。

十八、老年人用药受益原则：

用药有明确指征、用药受益/风险＞

1、老年护理学考前复习要点

选择疗效确切，毒副作用小的药物。

十九、影响老人胃肠道药物吸收的因素：

胃酸分泌减少导致胃液pH升高、胃排空速度减慢、肠肌张力增加和活动减少、胃肠道肝血流量减少（血流量减少药物吸收增快）。

二十、老年人健康评估注意事项：

提供适宜的环境、安排充分时间、选择适当方法、运用沟通技巧、获取客观资料。二

十一、简述老年人药物代谢动力学和药物效应动力学的特点：

（1）药物代谢特点：①药物代谢动力学过程减慢，药物被动转运吸收不变，主动转运吸收减少； ②药物代谢能力减弱； ③药物排泄功能降低； ④血药浓度增高。二

十二、我国人口老龄化趋势：

1)老年人口规模巨大 2)老龄化发展迅速 3)地区发展不平衡 4)城乡倒置显著（！）5)女性老年人多于男性 6)老龄化超前于现代化。

二十三、老龄化社会带来的问题（影响）

1)社会负担加重 2)人口老龄化对老龄工作的影响 3)家庭养老功能减弱 4)老年人对医疗保健和护理服务需求量加大 5)社会文化福利事业的发展不能满足老年人的需求

二十四、老年人精神障碍（严防自杀）：

1、识别自杀动向： 如近期有过自杀行为、情绪突然好转或极度情绪低落。

2、环境布置： 患者住处应光线明亮，空气流通、整洁舒适，以利于调动患者积极良好情绪。

3专人看守： 对于有强烈自杀企图的患者要24小时专人看守，不离视线，必要时给予约束，以防意外。尤其是夜间、凌晨、节假日等人少的情况下，应特别注意防范。

4工具及药物管理： 凡能成为患者自杀的工具都应该管理起来，妥善保管好药物，以免一次性大量吞服造成急性药物中毒。二

十五、年抑郁症的心理护理：

1、阻断负向的思考；

2、鼓励患者抒发自己的想法；

3、怀旧治疗；

4、学习新的应对技巧。

二十六、AD（老年痴呆）的安全护理：

1、提供较为固定的生活环境： 尽可能避免搬家；

2佩戴标志： 患者外出时最好有人陪同或佩戴写有联系人姓名和电话的卡片，以助于迷路时被人带回；

3、防止意外发生： 应将老年人的日常生活用品放在其看得见找得到的地方，减少室内物品位置的变动，地面防滑，以防跌倒骨折。患者洗澡喝水时注意水温不能太高，热水瓶应该放在不易碰撞之处，以防烫伤。不要让患者单独承担家务，以免发生煤气中毒。有毒有害的物品应该放入加锁的柜子，以免误服中毒。尽量减少患者的单独行动，锐器、利器应放在隐蔽处，以防痴呆老人因不愿给家人增加负担或在抑郁，妄想的支配下发生自我伤害或伤人；

4、正确处理患者的激动情绪 当患者不愿意配合治疗时不要强迫患者，可稍等片刻，等患者情绪稳定后再进行。二

十七、老年人的饮食原则：

平衡膳食、饮食易于消化吸收、食物温度适宜、良好的饮食习惯。（三定：定时、定量、定质）、三低：（低脂肪、低热量、低盐）、三高：（高蛋白、高维生素、高不饱和脂肪酸）、两戒：戒烟、限酒。

二十八、老年人活动的注意事项：

1、正确选择： 老年人可根据自己的年龄、体质、场地条件选择适当的运动项目。

2、循序渐进： 机体对运动有一个逐步适应的过程，所以应先选择相对易开展的活动项目，再逐渐增加运动的量、时间、频率。

3、持之以恒： 通过锻炼增强体质、防治疾病，要有一个逐步积累的过程。且取得疗效以后，仍需坚持锻炼，才能保持和加强效果。

4、运动时间： 老年人运动的时间以每天1~2次，每次半小时左右，一天运动时间不超过2小时为宜。运动时间可选择在天亮见光以后1~2小时。

5、运动场地与气候 运动场地尽可能选择空气新鲜、安静清幽的公园，庭院，等地。注意气候变化，夏季户外运动要防止

中暑，冬季则要防止跌倒和感冒。

6、其他 患有急性疾病、出现心绞痛或呼吸困难、情绪激动等情况下应暂停锻炼。二

十九、老年人常见健康问题：

跌倒、噎呛、便秘、尿失禁、疼痛、营养缺乏消瘦、口腔干燥、视觉障碍、老年性耳聋。

三

十、跌倒紧急处理：

1、检查确认伤情；

2、正确搬运： 保证平稳，尽量保持平卧姿势；

3有外伤、出血者，立即止血包扎并进一步观察处理。

4、如果老年人试图自行站起，可协助其缓慢站立，做起或卧位休息，确认无碍后方可放手，并继续观察。

5、查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防治措施及方案。

6、对跌倒后意识不清的老年人，应特别注意：

（1）有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；

（2）有抽搐者，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤。

（3）如发生呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措

施。

4、噎呛的紧急处理：

（一）清醒状态下噎呛的急救 通常采用Heimlich急救法，步骤如下：

@1护士帮助患者站立并站在患者背后，用双手臂由腋下环绕患者的腰部。

@2一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者的胸廓下段与脐上的腹部部分。

@3用另外一手抓住拳头，肘部张开，用快速向上的冲击力挤压患者腹部。

@4反复重复弟（@3）步，直至异物吐出。

（二）无意识状态下噎呛的急救 将患者置平卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直，摸清环状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位，即环甲韧带，稳准的刺入一个针头（12~18#）于气管后，以暂

老年护理学考前复习要点

时缓解缺氧状态，以争取时间进行抢救，必要时配合医师进行气管切开术。三

十一、老年高血压患者生活指导：

1、减轻体重：可通过减少总热量摄入和增加体力锻炼的方法减重。减重速度因人而异，首次减重最好能达到5kg以增加信心；

2、膳食调节：减少膳食脂肪，补充优质蛋白，增加含钾多、含钙多食物。多食水果蔬菜，提倡戒酒；

3、精神调适：保持乐观心态，提高应对突发事件的能力，避免情绪过分激动；

4、劳逸结合：生活规律，保证充足的睡眠，避免过度脑力劳动和体力负荷。

三

十二、口服降压用药的顺序：

1）治疗前检查有无直立性低血压； 2）选择对合并症的药物，具体选择的原则是：无并发症者选用噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂；如需第二种药，则用钙剂拮抗剂；除非有强适应症，不宜应用ß受体阻滞剂；

3）从小剂量开始，逐渐递增； 4）应用长效型，每日一次；

5）避免药物间的相互作用，尤其是诸如非甾体抗炎药等非处方药；

6）观察不明显的药物副作用：如儒弱、眩晕、抑郁等；7）为防止血压过低，应随时监测血压

三

十三、老年糖尿病的用药护理：

1、磺脲类：

第一代药物氯磺丙脲因不良反应多、作用时间持久，不宜老年患者；第二代药物格列吡嗪适合于老年糖尿病并发轻度肾功能不全者。

2、双胍类：

适用于肥胖的2型糖尿病患者,用药过程中注意观察有无胃肠道反应，尤其是腹泻的发生率可达30%。

3、胰岛素：

对老年糖尿病患者主张积极、尽早应用胰岛素，推荐白天给予口服药降糖，睡前注射胰岛素。空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2小时血糖在12.2mmol/L以下即可。

4、葡萄糖苷酶抑制剂：

该药适用于老年糖尿病患者，单独使用不会发生低血糖，且通过降低餐后高血糖使用胰岛素的需要量降低。主要副反应为肠胀气，伴有肠道感染者不宜使用。

5、噻唑烷二酮类

此种药物是一种很有前途的胰岛素增敏剂，且没有发生低血糖的危险，还可同时降低血脂、糖化血红蛋白。可单独使用或与双胍类、磺脲类、胰岛素联合使用，与胰岛素合用可减少胰岛素的用量。