ICU设置_icu设置

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ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。在条件较好的医院，还配有血气分析仪、微型电子计算机、脑电图机、B超机、床旁X线机、血液透析器、动脉内气囊反搏器、血尿常规分析仪、血液生化分析仪等。

1.3 中心环境布局 流程符合卫生学要求,设备到位,选址在空气流通、采光良好与手术室相邻的楼层。并将区间划分为治疗区和监护区,区间标识醒目。设隔离单间病房,设工作人员和病员通道。病室内安装循环三氧消毒机,定时进行空气消毒,病室定时通风换气,湿式清扫除尘,保持室内空气清新,环境整洁。每月对空气、物表、工作人员手、使用中的消毒液、无菌物品进行环境卫生学及灭菌效果监测。1.5 加强管理职能

1.5.1 落实重症监护中心消毒隔离制度 护士长是落实消毒隔离制度的主要责任人。必须严把门关、鞋关、更衣关,凡进入ICU室的工作人员要穿专用工作服、拖鞋、戴帽子、口罩、洗手,患感染性疾病者不能入室。严格限制探视人员,探视者必须更衣、换鞋、戴口罩、戴帽子后方能入室。有特殊感染或高度耐药菌感染的病员住单间病房,实行保护性隔离。

1.5.2 加强侵入性操作的管理 机械通气、气管插管、气管切开等侵入性操作破坏了机体的天然免疫屏障,特别是有创通气时患者气管切开后伤口易于感染下移,而气管切开者机械通气的时间亦较长,易于发生呼吸机相关性肺炎(VAP),气管插管可直接损伤咽喉部,削弱纤毛系统清除细菌的能力和咳嗽反射,易致下呼吸道感染。因此预防和减少呼吸机相关性肺炎及下呼吸道感染的发生主要是加强预防措施:①医务人员要严格无菌操作,操作前后严格洗手、戴口罩、帽子、手套。②病室每天用三氧消毒机严格消毒2次,定时通风换气,减少人员流动,实行无陪管理。③严格掌握机械通气适应证,根据病情尽量减少机械通气的时间。④加强口腔护理,保持口腔清洁,注意观察口腔黏膜有无感染灶。⑤每天或隔天必须重换呼吸机管道和冷凝水。有文献报道:呼吸机管道和冷凝水在使用第3天以后就有细菌生长。

1.5.3 合理使用抗生素 监护室患者一旦发生医院感染,往往病原菌耐药情况严重,治疗困难。因此要求临床医师在经验性使用抗菌药物时,及时送药敏试验,根据药敏试验结果选用有效的抗菌药物,明确给药时间和次数,避免大量使用广谱抗菌药物导致菌群失调。院感科、药械科人员定期或不定期深入科室了解抗菌药物使用情况,发现不合理用药,及时干预,确保医疗安全。

ICU设置

（一）位置与床位数

外科ICU病人多数来自手术室、外科病房或急诊室，因此，外科ICU应设在这些科室的附近，便于转人、转出和联系，并且靠近相关科室，如化验室、血库等就更利于工作。床位数一般为医院总床位数的2％～3％。ICU床位使用率波动很大，可根据具体情况开设。

（二）标准床单位

ICU病房每张床单位要有足够的面积，以利于抢救及各项操作，一般为12～15m2，每张床的距离要在1.5m左右，单间病房的面积要在16～20m2左右，可以接受特危、严重感染、传染病患者。每张床头要有多项电源板、负压吸引、中心供氧设备。多种灯光的电灯，柔和的供生活用，亮度大的供抢救用，医院应是双电源，而且是自动转换，在这里要再次强调，尤其是ICU，停电可能使患者的生命停止。

（三）护士监测中心的设置

为便于观察以及监测病房所有病人，原则上护士监测中心应该设在病房中心位置，并略高于地面，居高临下。内设监测台、对讲机、电话、电脑、闭路电视等必不可少的设备。