基本公共卫生服务项目基本居民访谈表_国家基本卫生服务项目
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小召卫生院基本公共卫生服务项目基本居民访谈表
满意度调查表
一、基本情况
年龄性别
居住地：巴彦淖尔市市杭锦后旗二道桥镇村
二、接受服务情况（请选择，划√）
1.是否建立健康档案？是否
2.接受过哪些检查：测过血压测过血糖测量体重腹部触诊
心肺听诊视力听力运动功能是否免费是否
3.是否有专人定期为你检查、健康咨询和指导？是否一年内有几次？
4.看到过哪些内容的健康宣传材料？计划免疫接种传染病防治
高血压防治糖尿病防治孕产妇保健儿童喂养保健都在什么地方？ 卫生院社区固定宣传栏工作人员入户媒体
5.请回答下列问题：
1）多长时间内应该做一次健康体检？6个月12个月2年
2）新生儿什么时间应该接种第一针乙肝疫苗？6小时12小时24小时
3）孩子出生后应在多长时间内开始母乳喂养？一出生6小时1天
几个月开始添加辅食？1个月3个月6个月
4）妇女孕期应该至少体检几次？2次5次8次
5）食盐的多少和患高血压病有没有关系？有没有
6）哪些途径能传播艾滋病、乙肝？
性接触传播消化道传播血液传播母婴传播日常接触
三、满意情况
１.接受服务是否方便？是否是否及时？是否
２.有哪些服务（基本公共卫生服务）是国家免费提供的？
健康档案、健康教育、孕产妇保健、儿童保健、老年人保健、基本医疗、计划免疫生殖健康、高血压病管理、糖尿病管理
3.对社区卫生服务中心和卫生院的基本公共卫生服务是否满意：
非常满意基本满意不满意
４.你是主动去社区卫生服务中心和卫生院接受服务？是否
还是有人到你家里来上门服务？是否
四、下一步建议
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