09.02_M车险理赔技能大赛笔试 (理算核赔)_理算核赔笔试标准答案

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中国人民财产保险股份有限公司 车险理赔技能大赛笔试（理算核赔）

（时间14：30—16：00）

一、填空题（每题2分，共10题，）

1．根据最高人民法院司法解释，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照（）所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。

2、甲车仅在我公司投保交强险，2008年3月5日，该车与乙、丙车发生碰撞事故，造成甲车损失3000元、乙车损失7000元、丙车无损。经交警处理，甲车在事故中负全部责任，乙、丙车无责。据查实，乙车交强险脱保，丙车交强险保在天安保险公司，则按交强险实务，我公司应赔偿甲车（）。

3、未附加车上货物责任险的保险车辆发生保险事故后，受损保险车辆与其所装货物同时被施救，如果车辆和货物之间的施救费用分不清楚，则施救费应按（）赔偿。

4、某机电公司的皇冠车在我公司投保交强险和第三者责任险，不慎撞该机电公司大门，造成大门损失4000元，我公司交强和商业共应赔付（）。

5、已经核赔通过的案件，可以通过可以在（）环节发起（）任务进行定损修改。

6、理算任务处理过程中，如果发现定损金额与赔偿凭证金额不一致的情况，可以在（）进行扣减调整。

7、未决赔案是指报案后未进行（）、（）或（）处理的案件。

8、受害人死亡的，受害人亲属因办理丧葬事宜所支出的交通费赔偿，一般以（）人为限，特殊情况最多不超过（）人。时间一般以（）天为限。

9、按照总公司的要求，各省级分公司必须严格控制询价车型，不得将目前规定的奔驰、宝马、丰田、凌志、富豪、（）、日产、本田、（）、奥迪、现代等十一个进口品牌乘用车系列之外车型的赔案上报广东报价信息分中心询价。

10.根据《未决赔案管理规定》，如果车险报案后超过（）天仍未立案，车险理赔系统将不能直接进行立案处理。

二、判断题（每题1分，共20题。“√”表示正确，“ｘ”表示错误）。1.发生交通事故后当事人逃逸的，逃逸的当事人一律承担全部责任。（）2.《道交法》第七十五条规定，未参加交强险的机动车发生交通事故，造成人员伤亡，由保险公司先行协商只垫付部分抢救费用。（）

3.对于保险责任内的事故，我司2007版营业性车辆损失险规定在保险期内发生多次保险事故，车损的免赔率从第三次开始每次增加5%，不论是否有不计免赔。（）

4.某家用车在我司投保车损险时附加投保了玻璃单独破碎险，某日停放在居民楼下时，被楼上不知何人扔下的杂物击碎了天窗玻璃，仅仅造成天窗玻璃破碎，我司应按照玻璃单独损坏险赔付其损失。（）

5.主挂车同时投保交强险，当发生保险事故后，主挂车可互为第三者保险责任理赔处理。（）

6.对于与军队、武警车辆碰撞的车辆，在计算其车损险赔款时，根据损失补偿原则，应扣除对方交强险应赔偿部分。（）

7.对于因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件，在免赔率的确定上，只要被保险人尽到了妥善保管或及时施救义务就可不扣免赔。（）

8.受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一月；受害人在持续治疗过程中死亡的，误工时间可以计算至受害人死亡之时止。（）9.按照惯例，一般说来，评残后再支付营养费。（）

10.被扶养人有数人的，分别按上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额、抚养比例及被抚养年限计算赔偿。（）

11.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过10年。（）12.残疾辅助器具按照普通适用器具的合理费用标准计算。就是说残疾辅助器具应当按照“国产普通型”配置。原则上残疾辅助器具费赔偿至受害人80周岁止。（）

13.一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年管理科学消费支出标准计算。被扶养人为未成年的，计算至18周岁；被扶养人无劳动能力和无其他生活来源的，计算20年。（）

14.对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则，同时，还应遵循“经济合理”原则。（）15.立案注销/拒赔对应于立案，因此保险车辆对应多个保单、多个立案的情况下，可以对单个立案进行注销、拒赔。（）

16.对于涉及到人员伤亡的案件，可以通过发起预赔任务先行支付部分赔款。（）17.在核赔节点，选择计算书作废后，需要在资料收集环节重新发起理算任务。（）18.出险地定损的省间通赔案件，如果定损金额超过3万元，可以直接由定损员提交总公司进行核损。（）

19.小张的车在北京承保，在河北唐山出险，因涉及人伤，需要立即救治。在小张要求下，河北唐山分公司可以给予小张2万元的预付赔款。（）

20.“交通事故”，是指机动车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。（______）

三、多项选择题（每题2分，共20题，备选答案中有两个或两个以上符合题意的答案，请将代表正确答案的标号填入答题卡内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分）。1.根据《道路交通安全法》的规定，我国的道路交通通行原则主要包括（）等方面。（A）右侧通行原则（B）各行其道原则（C）遵守交通信号原则（D）优先通行原则

2.下列属于我国民事诉讼法中规定的证据种类的有（）。

（A）书证（B）物证（C）视听资料（D）勘验笔录 3.人身伤亡赔偿金额的核定依据有：（）

（A）《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》；（B）公安部颁布的《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）；（C）事故发生地的基本医疗保险标准；（D）交通事故人员创伤临床诊疗指南；（E）《民法通则》；（F）《合同法》。

4.保险车辆出险后，可以由保险人承担的施救费用包括（）等。（A）被保险人自行寻找的义务施救者所造成的车辆损失；（B）施救现场损坏的庄稼；

（C）在抢救过程中抢救人员个人物品的丢失；

（D）抢救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损失和费用支出，如果该抢救车辆是有偿的；

（E）保险车辆出险后，被保险人赶赴肇事现场处理所支出的费用；

（F）保险车辆为进口车或特种车，发生保险责任范围的事故后，当地确实不能修理，经保险公司同意去外地修理时的车辆遗送费用；

5.营业用汽车损失保险合同的以下所组成中哪一条的表述是正确的：（）（A）营业用汽车损失保险条款；（B）保险单；（C）投保单（D）批改申请书

6.下列哪些条款被保险人获得满额赔偿后，合同继续有效，直至保险期间届满（）。（A）非营业性车损险条款（B）车上人员责任险（C）盗抢险（D）第三者责任险（E）特种车条款 7.根据我国最高人民法院有关司法解释，下列选项中不属于被扶养人（）。（A）受害人依法应当承担扶养义务的未成年人（B）丧失劳动能力的成年近亲属（C）无生活来源的成年近亲属

（D）丧失劳动能力又无生活来源的未成年人

8.在计算死亡补偿费时，应按照（）标准计算赔偿。（A）出险地

（B）死者户籍所在地（C）受诉法院所在地（D）死者出生地

（E）受害方比致害方有优先选择的权利

9.交强险中死亡伤残赔偿限额项下负责下列项目的赔偿（）。（A）丧葬费（B）死亡补偿费（C）伙食补助费（D）残疾辅助器具费

10.交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用（）。（A）受害人上医院就医时的交通费用；（B）受害人转院就医时的交通费用；（C）护理人员（陪护人员）的交通费用；

（D）受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用。

11.《司法解释》对交通费的赔偿遵循的是“据实赔偿”原则，但应当正式票据为凭。在保险理赔的审核中，在“据实赔偿”原则的同时，还应遵循“经济合理”原则。乘坐的交通工具以:（）（A）普通公共汽车、（B）普通硬座（硬卧）火车、（C）普通（二等舱）轮船为主，（D）原则上市内交通费按每日不超过10元的标准掌握。（E）普通经济舱的飞机票

12.住宿费是指受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。关于住宿费以下说法正确的是:（）

（A）是受害人上医院门诊就诊，当天不能返回及等待检查结果的住宿费用；（B）是受害人伤情确需住院，但无病床，确需等待床位的住宿费用；

（C）是受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费用。（D）住宿费标准参照国家机关一般工作人员的出差住宿费用计算。13.关于误工费说法正确的是（）

（A）受害人由于人身受到伤害需住院治疗、病休而误工而减少的合法劳动报酬。（B）无劳动收入的，原则上不存在赔偿误工损失问题。（C）受害人死亡的，其亲属因办量丧葬事可以赔偿误工损失。（D）受害人死亡的，其亲属因办量丧葬事宜不可以赔偿误工损失。

14.一辆投保07版特种车保险条款的吊车在起吊作业时，发生意外事故，由于吊车的支撑脚下没有放垫木，受力后土质太松而下陷造成车体失去重心，吊臂折弯，吊臂折弯后砸坏了驾驶室，正在起吊的一辆被施救汽车摔坏；对于保险责任下列表述正确的有：（）（A）吊升、举升的物体造成被保险机动车的损失不构保险责任。（B）造成被保险吊车驾驶室的损失构成车损险责任；

（C）举升、吊升物品过程中发生意外事故，造成被吊汽车的损失构成第三者责任。（D）吊臂折弯不构成保险责任；

15.对于《营业用汽车保险条款》以下哪一条属于责任免除的情形：（）

（A）驾驶员钱某驾车从积水的立交桥下通过，因为进气管吸进水，造成发动机咬死受损；（B）查勘员小陈发现驾驶员王某总想拖延出示驾驶证，经确认是在驾驶证被暂扣期间驾驶车辆；

（C）被保险人张某没有在出险后48小时内及时报案，致使翻落在干水塘中的车在第三天的大雨中被积水泡了1天后才被拖吊施救，致使该车的电器部分与所有的控制模块受损；（D）查勘员小陈在停车场发现，所查勘的货车驾驶室已被压扁，施压方向是从货箱过来的，经了解该平板货车装运的是筒状钢板，直径1.5米；因紧急制动，筒形钢板的固定绳断开碰撞驾驶室；

16.甲某将自己汽车停放一微有坡度的地方后，下车办事去。一会儿，车辆自行下滑，撞到后面一辆停放的宝来车上，造成两车车损。甲某向保险公司提出索赔，保险公司则应（）（A）本次事故发生的根本原因是滑行，不属于保险责任范围，故拒赔（B）本次事故保险公司应按照“碰撞”责任理赔

（C）本案发生事故时保险车辆上没有驾驶员，故本次应予以拒赔。（D）停放也是一种保险车辆使用方式，故本次事故属于保险责任 17.上级公司核赔根据不同的案件，侧重审核以下（）内容：（A）普通赔案的责任认定和赔款计算是否准确；（B）有争议赔案的旁证材料是否齐全有效；

（C）诉讼赔案的证明材料是否有效，我方的理由是否成立、充分；（D）拒赔案件是否有充分证据和理由；（E）通赔案件是否合符规定；

（F）追偿案件是否有充分证据和理由。18.在新车险理赔系统登录首页，您可以（）（A）直接查看任务流程。（B）删除该任务。

（C）直接进入任务处理界面。（d）查看所有该类型任务。

19.车险新理赔系统对以下哪些案件注销后不得恢复。（）（A）不属于保险责任，立案注销的案件；

（B）属于保险责任，但客户放弃索赔，立案注销的案件；

（C）客户已报案，但自出险之日起两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件（无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字），立案注销的案件；（D）无效数据（垃圾数据），立案注销的案件；（E）不属于保险责任，报案注销的案件；

（F）属于保险责任，但客户放弃索赔，报案注销的案件。20.下列关于核赔作废说法正确的是（）

（A）已做过收付费登记的核赔通过的计算书不能核赔作废（B）未做收付费登记的核赔通过的计算书可以核赔作废（C）存在未完成的商业险计算书，能做交强险核赔作废（D）存在未完成的商业险计算书，能做商业险核赔作废

四、问答题（8分）

交强险不予支付抢救费的情况有哪些？ 答：

五、综合题（12分）

A拖拉机车在人保某公司于07年8月投保了交强险,第三者责任险(责任限额5万),拖拉机汽车损失保险(保险金额6万，足额),附加车上人员责任保险(限坐2人，10000元*2座)和以上险种的不计免赔保险。

2008年2月A与B车相撞, B车于07年7月在人保另一支公司按营业性投保了交强险,车辆损失险，商业三者险10万（车损险已在保险期间内因碰撞赔付3次，因洪水赔付了一次)。经交警划分A，B车分别为主次责任,交警收双方事故处理费各200元，本次事故造成A,B两车受损,A车29岁乘坐人一孕妇和胎儿死亡,孕妇为农村户口，孕妇夫妇二人除了胎儿仅有一个抚养人，女性62岁，农村人。

事故造成损失包括：A车车损12000元,从事故现场拖车至停车场的拖车费200元,事故车停车场停车费50元;A车孕妇抢救费和住院费共计16000元（已经通过医审审核）,住院期间护理费2000元,伙食补助1000元,A车乘客死亡鉴定费700(设定2007年该市农村居民人均纯收入6000元/年,07年度职工月平均工资1000元，农村人均生活消费支出5000元/年);B车车损2500元。双方保险公司如何赔付?请分项逐步理算。