灌云县乡级慢病综合防控资料目录(修订版)_金沙县慢病综合防控
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灌云县乡镇级慢性病管理档案目录
第一部分：保障措施
1、慢病综合防控示范区工作实施方案(政府文件)
2、慢病综合防控领导小组(政府文件)
3、领导小组每年至少召开一次的工作会议(签到、照片、会议记录等)
4、慢性非传染病防制专兼职人员一览表
5、慢病防治工作计划、总结（背景分析、目标、指标、具体措施）
6、慢病防治相关制度（35岁以上人群首诊测血压制度、肿瘤登记报告制度、居民病伤死因统计工作规范、居民健康档案管理制度、心脑血管事件报告制度、定期指导和培训制度）
7、技术指导组工作计划及工作记录（含培训材料、会议信息、媒体报道、现场照片等）第二部分：社区诊断
1、社区诊断实施方案(文件形式)
2、社区诊断工作计划
3、社区诊断工作记录(会议、培训、现场调查相关资料及照片等)
4、原始调查表
5、录入的数据库
6、社区诊断工作报告 第三部分：监测
1、居民死亡登记本、月报表(包括村级及上报至县疾控中心的)
2、居民死亡季度漏报调查及总结
3、居民死亡报告年度工作总结（2011年、2012年分析报告）
4、恶性肿瘤登记本、月报表(包括村级及上报至县疾控中心的)
5、恶性肿瘤季度漏报调查及总结
6、恶性肿瘤报告年度工作总结（2011年、2012年分析报告）
7、慢性病及危险因素监测工作方案(文件形式)
8、慢性病及危险因素监测工作记录(会议、培训、现场调查相关资料及照片等)
9、慢性病及危险因素监测工作原始调查表
10、慢性病及危险因素监测工作总结
11、心脑血管事件监测方案(文件形式)
12、心脑血管疾病患者登记本(门诊、病房)
13、心脑血管疾病发病与死亡情况统计月报表、汇总表(包括村级及上报至县疾控中心的)
14、心脑血管疾病监测年度工作总结15、2012年1月-2013年11月心脑血管疾病患者名单16、2011年、2012年分性别、分年龄组人口构成 第三部分：健康教育和健康促进
1、健康教育工作计划
2、健康教育印刷资料和宣传栏模板(8种及以上)
3、公众健康咨询活动(6次及以上)(计划、宣传资料、小结、照片等)
4、音像资料模板(3种及以上)
5、健康知识讲座(8次及以上)(要有参考教案、小结、照片等)
6、健身场所和健康教育活动室、宣传栏设置情况
7、宣传材料(12种及以上)，至少有6种覆盖慢性病防控内容
8、中小学生慢性病健康教育课开设情况(授课计划、教材、教案、照片、统计表)
9、幼儿园健康讲座开设情况(工作记录、教材、教案、照片、统计表)
10、各种慢性病防控相关的健康主题日宣传资料(计划、宣传资料、照片、小结等)（每年至少4场，且每场活动人数不小于300人）第五部分：全民健康生活方式行动
1、工作场所工间操制度
2、辖区内机关、事业单位及大中型企事业名册及工作场所工间操开展情况统计
3、辖区内群众性健身活动团体及每月活动开展情况统计表
4、辖区内集体性活动相关材料记录、照片包括音像资料等）
5、辖区内成年人每日活动量调查相关材料（调查表、汇总分析）
6、居民食盐摄入量调查表及分析
7、无烟单位创建统计表、照片及相关资料((按照《无烟医疗机构现场考核评估表》落实相关工作，特别是“无烟单位”标志、禁烟标识、吸烟区告知标示、督查记录等)
8、示范乡镇、示范单位、示范社区、示范食堂、示范餐厅等示范创建相关资料及照片
9、不同行业的2个及以上部门联合组织开的集体性健身活动（每年至少1次）
10、营养标签的宣传
第六部分：高危人群发现和干预1、35岁以上人群首诊测量血压制度(文件形式)
2、35岁以上人群首诊测量血压记录(门诊、病房)
3、35岁以上人群首诊测量血压月报表4、35岁以上人群首诊测量血压汇总表
5、辖区内机关、企事业单位名册及体检情况（体检表、体检结果汇总）
6、健康指标自助检测点设立统计表（设备配备、检测记录）
7、高危人群主动筛查工作计划、月报表、总结（高危人群的登记、建档、随访管理记录）
8、“两癌”筛查方案(文件形式)
9、“两癌”筛查工作记录(会议、培训、现场筛查及照片、工作总结)（伊山镇、杨集、四队、陡沟、南岗、小伊6个试点乡镇提供）
10、儿童龋齿防治工作方案(文件形式)
11、免费龋齿防治服务知情同意书
12、学生口腔检查与窝沟封闭、龋齿充填记录表
13、学生龋齿防治登记表
14、学生龋齿防治统计表 第七部分：患者管理
1、高血压、糖尿病患者登记本
2、高血压、糖尿病患者管理培训(通知、签到、照片)
3、高血压、糖尿病患者管理督导记录
4、灌云县基本公共卫生服务项目工作月报表(高血压患者健康管理)
5、灌云县基本公共卫生服务项目工作月报表(糖尿病患者健康管理
6、高血压、糖尿病患者管理工作总结
7、高血压、糖尿病患者自我管理实施方案(文件形式)
8、高血压、糖尿病患者自我管理工作记录(会议、培训、现场活动记录及照片)
9、高血压、糖尿病患者自我管理小组活动情况月报表
10、高血压、糖尿病患者自我管理自我管理小组活动情况统计表
11、高血压、糖尿病患者自我管理自我管理小组活动情况汇总表
12、高血压、糖尿病患者自我管理工作总结
13、高血压、2型糖尿病患者健康管理服务规范
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