风湿免疫科z_风湿免疫科

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枣庄市立医院

风湿免疫科主任任期目标责任书

为进一步深化医院改革，不断加强科主任任期目标责任制和院科二级管理，以增强科室生机与活力，全面实现医院工作目标，特制订科主任任期目标责任书。

一、总体目标

以开展创建“群众满意医院”、“医院管理年”和创建“平安医院”活动为总抓手，落实以人为本的科学发展观，认真落实“惠民医疗”服务措施，在任期内使科室在医疗质量、医疗服务、医疗技术、医疗设备、内部管理、经济效益等方面有新的突破，取得新的成绩。

二、医疗安全

严格执行国务院《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及本院《医疗纠纷预警方案》、《医疗纠纷、事故处理规定》。对患者投诉首先由所在科室的负责人全权处理，将矛盾在科室内部化解，同时积极采取有效措施减轻损害后果，并参与纠纷的调解、医疗事故鉴定、司法鉴定及法律诉讼的全过程。科室重大医疗过失行为和医疗事故报告率达到100%，年度内医疗事故发生数为0。

三、医疗质量

1、医疗质量指标

（1）急危重症抢救成功率≥80%。

（2）入出院诊断符合率≥95％。

（3）病床使用率90-95%

（4）平均住院日≤16天。

（5）病床周转次数≥19次／年。

（6）核心制度执行到位率100%。

（7）急救物品完好率100％。

（8）医疗服务满意率≥90％。

（9）大型医疗设备检查阳性率≥70%。

（10）急诊留观时间≤48小时。

（11）病案质量符合《山东省病历书写基本规范（2010年版）》的要求，甲级病历率≥90%。

（12）严格执行《处方管理办法》，处方合格率≥95％。

2、临床用药

（1）抗菌药物：

按卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格执行抗菌药物分级管理制度，合理用药。

（2）麻醉药品、精神药品：

严格执行国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》及本院《麻醉药品、精神药品管理规定》。

3、传染病防治

（1）法定传染病登记报告率100%，报告合格率≥95%，漏报率≤0.5%；

（2）落实预检分诊制度，依法采取消毒隔离措施；

（3）肺结核登记报告率100%；肺结核转诊率100%；

（4）完成政府指令性任务100%。

4、护理质量

（1）住院病人对护理服务满意度≥90%。

（2）护士长手册使用率达100%。

（3）基础护理合格率≥95%。

（4）危重病人护理合格率≥95%。

（5）护理文书书写合格率≥98%。

（6）护理三基训练合格率100%。

（7）护理技术操作合格率100%。

（8）急救物品完好率100%。

（9）健康教育覆盖率100%。

（10）病房床护之比力争达1:0.4-0.5。

5、感染管理目标

（1）医院感染现患率≤10％。

（2）医院感染现患调查实查率≥96％。

（3）医疗器械消毒灭菌合格率100％。

（4）医院感染知识培训合格率100%。

（5）环境卫生学监测合格率100%。

（6）完成指令性任务100％。

6、医疗质量目标考核

（1）医院各职能部门每月考核科室医疗质量目标，并按结果兑现奖惩，科主任负责对结果作出科内书面改进意见。

（2）严禁跨专业收治病人，一经查出，收入归医院。

（3）确保卫生强基、定点帮扶、卫生支农、义诊宣传、卫生保健、诊疗

信息上报等各项政府指令性任务完成率100%。

四、公立医院改革与三级甲等医院复审目标

（1）按照我院《临床路径管理试点工作实施方案》，积极开展试点工作。完成省级试点任务。

（2）检验结果“一单通”等惠民政策执行到位。

（3）努力缩短平均住院日。

（4）抓好市级医疗质量示范科室建设。

（5）全力做好三级甲等医院复审准备工作，确保各项工作达到三级甲等医院考核标准。

五、加强学科建设及新技术、新项目开展目标

积极推进我院“推进学科发展年”活动，建立完善的学科建设管理制度，制定学科建设的发展规划，加强梯队建设与后备学科带头人培养，年内派出1人国内进修学习，使学科建设达到科学化和规范化。按照《枣庄市医学名优学科及学科带头人评选管理暂行办法》要求完成学科目标责任书中的阶段任务，争创更高层次的省市级重点学科。

新技术、新项目工作的开展要注重高水平、高质量和有突破性，建立完善技术档案，高质量完成年内立项的科研课题----磁共振用于类风湿关节炎的诊断。

六、医保及新农合管理

认真贯彻执行各级（省、市、区县、医院）城镇职工、城镇居民、离休人员、新型农村合作医疗等医疗保险政策规定，增强责任心、严格各项医保工作程序。实行医保定责管理，科室管理责任到人。科室应将新农合目录外药品占总费用比例≤20%；城镇职工医保：①住院病人年统筹金费用、②人次

均总费用、③平均住院床日、④平均床日总费用、⑤平均总自费率、⑥药品费用占医疗总费用的比例等指标控制到科室医保目标责任书签订的标准要求。

七、综合目标

认真贯彻落实计划生育和社会治安综合治理责任制，科内人员无违规违纪，无违法犯罪，无计划外生育，无重大治安和刑事案件的发生。

八、科主任的权力和义务

1、科主任具有以下权力和责任：拥有科室行政管理权、业务管理权、人事管理权、经营管理权、科室人员工资和绩效工资分配权,医德医风与精神文明建设的领导权。

2、科室应守法经营，严格执行医疗收费标准，做不到所造成的经济损失由科室承担。

3、科室应严格执行医院的各项规章制度，增强医疗安全意识，加强内部管理，杜绝差错事故发生。任期内出现的差错事故所造成的经济损失原则上全部由科室承担，科室自聘人员发生的差错事故所造成的经济损失全部由科室承担。如果参加了医院统一办理的医疗责任保险，赔偿责任按医院的规定执行。

4、科室要以病人为中心，以质量为核心，发展本专业特色，完善医疗服务流程，落实病人选医生及医疗组制度，营造良好的服务氛围和效果。

5、严禁工作人员炒转病人、炒转处方、私自卖药、私收费、漏收费、收受红包回扣、开单提成，在院外兼职。

6、加强物资管理，科室所有物品领取和保管要专人负责，清点入库，领物单保存壹年，大件物品使用须经科主任签字，要求六项消耗收支比例较上

年有明显下降。

7、医院依据任期目标责任书内容及各项制度、规定对科室实施全面管理考核，工作考核中加分或扣分，按月兑现绩效工资的90％，其余10％年终与科室全面质量挂钩。

九、责任期限

责任期限一年，自二

院长：

科主任：

O一一年一月至二O一一年十二月。2011年3月18日