青光眼病人的护理_青光眼病人护理

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青光眼病人的护理

概念

眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。病因 房水循环受阻 临床表现及特征

1、眼压升高：急性可表现为：头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周 围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、眼胀，视力疲劳或无症状，恶心呕吐、血压升高。

2、眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损，早期眼压波动大，中心视力可下降或无变化。

3、虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。

4、视乳头杯盘比增大

5、青光眼视野改变，直至失明。

6、前房深度正常，宽房角 临床诊断

根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断

1、头痛：与眼内压升高有关

2、有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光

3、恐惧：与担心预后有关

4、潜在并发症：

白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术 前 护 理

1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。

2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。

3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅。

4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。

5、注意休息，保证充足的睡眠时间。

6、衣着宽松，衣领勿过紧。

7、介绍眼压升高的表现，说明坚持用药和定期复查的重要性

8、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类药物。

9、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。

10、注意观察用药后的反应

①对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。注意观察有无中毒反应：如恶心、呕吐、流诞、出汗、腹痛、肌肉抽搐。

②使用乙酰唑、胺醋氮酰胺时应观察有无毒性反应，如有知觉异常，四肢颜面麻木，针刺感，尿少、血尿、排尿困难、腹痛，肾区疼痛等症状，应嘱病人少量多次饮水，并报告医生及时处理。因此药在体内积蓄，可出现泌尿系结石，所以肾功能不全者不宜使用。

③静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml/125ml要在30min/15min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。

④使用0.25～0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼时，注意心率变化，对房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。

⑤禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免瞳孔散大，睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。术中健康教育

①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。

②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。术后健康教育

1、观察术后疼痛情况

手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，24小时内伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。

2、避免术后出血

术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合3、加强用眼卫生 1：手术当天请勿自己打开包扎

2：注意用眼卫生，切勿揉眼

3：洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内

4、保持乐观情绪，卧床休息

5、合理调节饮食忌辛辣食物，6、注意生活方式：勿抽烟、喝酒。不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。

7、点眼药水时请先洗手，两种以上眼水滴用时，要间隔5～10分钟，夜间睡眠不再点用。

8、用药后部分患者会有手指麻木感，请勿担心。

9、按医嘱用药，扩瞳、缩瞳药应严格分管，患者禁用阿托品类药物，如遇腹痛等特殊情况，应及时通知医生，应用其它类型止痛药。

出院指导

1、生气和着急以及精神受刺激，睡眠不安和失眠很容易使眼压升高。情绪激动，过度劳累，暴饮暴食可诱发青光眼急性发作，因此嘱患者生活要有规律，按时起居，睡眠充足，劳逸结合，保持心情舒畅。

2、平时穿衣尽可能宽领口，睡眠时枕头宜垫高，避免长时间低头，以防头部充血，上巩膜静脉压升高，而导致眼压升高。

3、少在光线暗的环境中工作或娱乐，不要在暗环境内久留：在暗室工作的人，每1～2小时要走出暗室或适当开灯照明，最好不戴墨镜，因暗环境下，瞳孔散大，可使前房变浅，眼压升高。情绪易激动的人，嘱患者尽可能少看电视、电影，看电视时也要在电视机旁开小灯照明。

4、避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。

5、伤口拆线出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。平日注意少量多次饮水，不一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。不要暴饮暴食：暴饮暴食大吃大喝，都会使眼压升高，诱发青光眼。老年人要“饭吃八分饱，不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶，不吃辛辣及有刺激性的食物。

6、多吃蜂蜜及其它利水的食物：蜂蜜属于高渗剂，口服蜂蜜后，血液中的渗透压就会升高，于是把眼内多余的水分吸收到血液中来，从而降低眼压。除此以外，西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用，老年人适当多吃些，对身体大有好处。

7、常摸自己的眼球、看灯光：青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。眼压的自我监测主要包括视力及眼球的硬度，引导患者准确描述自己的视力，对一过性视力丧失、突然的视力减退及缓慢的视力下降有一整体的认识。视物是否有变形、复视、虹视，要有大致了解。指导患者粗略感受眼球的硬度，用食指按压眼球，如鼻尖硬度为正常眼压，如前额则眼压偏高，如嘴唇则眼压偏低。

8、防止便秘：便秘的人大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果。

9、坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立，以免使眼压升高。

10、主动检查：老年人每年要量一次眼压，尤其是高血压病人。发现白内障、虹膜炎也要及早治疗，以免引起继发性青光眼。

11、遵守复诊时间，按时点药，如有不适，请及时就诊。定期到门诊复查详细记录每次复诊的时间、用药情况、监测的眼压值、视力、视野的变化及患者临床表现，掌握患者已出现的具体情况，在医生的指导下做好患者药物调查。如此不仅提高了青光眼的早期诊断与疗效，也减少了青光眼的发生与发展，并且让患者获得了青光眼的自我保健知识，能正确对待疾病并积极配合治疗，提高了患者生存质量。