内科作业_内科学作业
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内科学作业
预防2班陶烽
学号：2011302170050 名词解释
1．慢性支气管炎
是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽，咳痰为主要的临床症状，每年发病持续三个月，连续2年或2年以上
2.II型呼吸衰竭
即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析的特点是pao250mmhg.系肺泡换气不足所致。
3．急性冠脉综合征
是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定性心绞痛，非ST和ST段抬高性心肌梗死。
4.预激综合征
WPW综合征，是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。心电图的预激是指心房冲动提前激动心室的一部分或全体。发生预激的解剖学基础是在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。
5.病态窦房结综合征
简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。
6.肝性脑病
是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
7.甲状腺危象
是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良患者，在感染，手术，创伤或突然停药后，出现以高热，大汗，心动过速，心律失常，严重呕泻，意识障碍等为特征的临床综合征。
8.肾病综合征
由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。
9.急进性肾小球肾炎
是以急性肾小球肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早起出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
10.糖尿病病足
与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和（或）深层组织破坏。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝（高危足）；重者可出现足部溃疡、坏疽。
简答题
1.简述支气管哮喘的诊断标准。
（1）反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病引起的喘息、胸闷、咳嗽，如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺间质纤维化、急性左心衰等。
（5）症状不典型者（如无明显喘息或体症）至少以下一项试验阳性：支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上），支气管激发试验或运动试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。
2.肺炎稳定停用抗生素标准。
① T≤37.8°C；
② 心率≤100次/分；
③ 呼吸频率≤24次/分；
④ 血压：收缩压≥90mmHg；
⑤ 呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或PaO2≥60mmHg；
⑥ 能够口服进食；
⑦ 精神状态正常。
3.简述消化性溃疡症状的特点
① 慢性过程，病史可达数年至数十年；
② 周期性发作，发作与自发缓解相交替，发作期可为数周或数月，缓解期亦长短不一，短者数周、长者数年；发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发；
③ 发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛即餐后2-4小时或（及）午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药物所缓解，典型节律性表现在DU多见。
4.肝硬化失代偿期的临床表现
①出血倾向：如鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，甚至形成血肿，也会导致凝血系统出现障碍。
②与内分泌紊乱有关的症状：男性患者主要表现为：性欲缺乏、乳房发育、阳痿伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性患者可表现为月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等，也可导致蜘蛛痣和肝掌的出现。
③全身症状：消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。体温下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死。
5.肾病综合征的诊断要点有哪些？
确诊NS
①大量蛋白尿：定性+++～++++，1周内3次，定量≥50mg/（kg/d），持续2周以上。
②低白蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L。
③高脂血症：血浆总胆固醇>5.7mmol/L。
④不同程度水肿：多呈凹陷性水肿，可轻可重
确认病因：必须首先除外继发性的病因和遗传性疾病，才能诊断为原发性NS；判断有无并发症。
6.试述心绞痛发作性胸痛的主要特点
①性质 心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛、或昼夜不停的胸闷感觉。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。
②部位 疼痛或不适外常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区。
③持续时间 疼痛出现后逐步加重，多数3～5分钟，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
④诱发因素 以体力劳累为主，其次为情绪激动。登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。
⑤缓解方式 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含有硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解
7.简述慢性肾脏病的分期
1期，肾损伤，GFR正常或升高，>90ml/min/1.73m2
2期，肾损伤，GFR轻度下降，60-89ml/min/1.73m2
3期，GFR中度下降，30-59ml/min/1.73m2
4期，GFR严重下降，15-29ml/min/1.73m2
5期，肾衰竭，
8.再生障碍性贫血的诊断标准
①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明显减少，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查）。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。⑤一般抗贫血药物治疗无效。
9.简述DIC的临床表现
①出血：为最常见的表现。患者可有轻重不等的多部位出血。
②休克及低血压：体克可伴发DIC，DIC又常伴发及加重休克，两者互为因果，形成恶性循环。
③脏器功能衰竭：在肺、肾、脑、肝等器官微血管内有广泛的微血栓形成，引起缺血坏死，甚至功能衰竭。
10.简述糖尿病所致肾损害的分期
I 期：肾脏体积增大，肾小球滤过率升高(GFR>90 ml/(min.1.73m2))，无临床症状。II 期：正常尿白蛋白期： 快速微量白蛋白尿 ACR
III 期：早期糖尿病性肾病：ACR 30~300 ug/gCr，GFR 30~59ml/(min.1.73m2);血压轻度升高。
IV 期：临期糖尿病性肾病：出现大量蛋白尿，ACR>300ug/gCr，尿蛋白>0.5g/24h，GFR 15~29ml/(min.1.73m2);血压升高、水肿、高血脂症。
V 期：晚期糖尿病性肾病：GFR
