戒烟方法_戒烟方法和技巧
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戒烟方法
在成功戒烟前，吸烟者可能在打算戒烟和采取戒烟行动两个阶段之间反复多次。针对吸烟者不同阶段的个体情况，进行综合干预。总结目前干预措施包括简单ABC干预方法及5A、5R干预措施等。
一、ABC方法简单实用，所需干预时间短，适用于所有门诊的医生进行尼古丁依赖治疗。
A、询问（Ask）：询问并记录患者是否吸烟，如问：“您目前吸烟吗？”
B、简短建议（Brief advice）：用清晰的、强烈的、个性化的方式，劝说每一位吸烟者戒烟。
C、戒烟服务（Ceation）：为有意戒烟者提供戒烟帮助及转诊：帮助制定戒烟计划，设定戒烟日期；给予药物治疗，促进戒烟成功；尽可能给予心理支持和有针对性的干预措施并安排随访。对没有成立戒烟门诊或设戒烟医生的医院，应将有意戒烟的病人转诊到设有戒烟门诊或戒烟医生的医院。
二、对有意愿戒烟者进行5A干预：5A方法适用于专业戒烟门诊医生使用，当然如果所有的医生掌握此方法，实施ABC方案会更熟练。5A技能可以直接、快捷地确认那些有意戒烟的吸烟者，并确认如何采取较佳的途径帮助他们成功戒烟。5A技能包括：询问（Ask）、建议（Advice）、评估（Ae）、帮助（Aist）、随访（Arrange）。
● 询问（Ask）：了解患者是否吸烟。了解吸烟者的吸烟史、吸烟行为特征、家庭和社会背景等，明确吸烟行为所处的阶段。可将吸烟情况记录表作为病历首页的一部分，并注意保证记录随时更新。
● 建议（Advise）：强化吸烟者的戒烟意识。结合吸烟者的年龄、身份、健康情况、病史、吸烟行为特征等，明确、有力地反复提出个体化的戒烟建议。向病人发放
文字宣传材料。关于吸烟危害的宣传教育应客观，避免夸大其词，应尽可能选择病人最容易接受的方式进行干预。有条件者，可以通过仪器（如：CO呼出量分析仪）测试的方式刺激吸烟者做出戒烟的决定。
第1点：告诉吸烟者“毫不犹豫地”戒烟。应该以清楚的言语告诉吸烟者戒烟以及戒烟的时间，例如：您从现在就应该开始戒烟，要完全戒掉，而不能只是减少吸烟量。
第2点：强调戒烟的重要性。吸烟不仅是一个最能有效预防的病因，而且也是影响疾病预后的主要因素。应该与吸烟者交流戒烟的重要性，例如：“戒烟是你恢复健康的最重要一步”。
第3点：告知吸烟者为什么应该戒烟。结合吸烟者的病史和症状，以及被动吸烟对吸烟者的孩子和家庭的危害等，告知吸烟者为什么应该戒烟。例如，如果吸烟者患有除烟草之外无其他原因可解释的慢性咳嗽，则应告诉吸烟者，“我认为您的咳嗽是吸烟所致。如果您戒烟，咳嗽将会得到改善”。
● 评估（Ae）：明确吸烟者戒烟的意愿。了解在强化吸烟者的戒烟意识方面的成效，明确吸烟者是否决心戒烟。
戒烟动机和决心大小对戒烟成败至关重要，对每一位吸烟者评估其戒烟的动机与愿望。可通过询问戒烟的兴趣与意向判定戒烟动机，例如可以询问：“您希望尝试一下戒烟吗？”或“对于戒烟这一问题，您有什么想法？”
对于那些已经决定戒烟的吸烟者，可以进行第4个“A”，对吸烟者的戒烟努力提供具体的支持。对于那些还没有决定戒烟的吸烟者，不能强迫他们戒烟，重要的是遵循个体化的原则，定期与所有病人讨论吸烟的害处与戒烟的益处，鼓励尽早下定戒烟决心。此过程中要避免争论，应提供动机干预，具体详见5R方法。
● 辅导（Aist）：帮助吸烟者戒烟。向愿意戒烟者提供药物和专业咨询，以协助戒烟。除非患者有禁忌症，或某药物对特定患者群（如妊娠女性、轻度吸烟者、青少年）的疗效或安全性缺乏足够证据，应向所有患者提供药物，戒烟药物目前戒烟指南推荐包括尼古丁替代治疗（五种剂型：贴片、咀嚼胶、口含片、鼻吸入剂、经口吸入剂），盐酸胺非他酮缓释片，伐尼克兰等。
1）帮助吸烟者树立正确的观念
医生首先要树立正确的观念，才能帮助吸烟者正确认识吸烟的危害和戒烟的益处，纠正偏见。医生应向戒烟者阐明烟草危害、戒烟益处以及戒烟的方法和原理，应根据戒烟者的知识层次和文化背景，与之讨论控烟的政策、法规、措施以及烟草经济等方面的问题。这些讨论有助于吸烟者与医生的良好配合，提高戒烟率。
2）审查戒烟的理由
为帮助已经决定戒烟的吸烟者成功戒烟，鼓励吸烟者具有挑战精神是非常重要的。为了达到这一目的，应让吸烟者再次坚定渴望戒烟的理由。
可要求吸烟者主动列出吸烟对于吸烟者的“好处”和坏处、戒烟的“坏处”和好处以及继续吸烟和戒烟的原因，越具体越好，并由吸烟者保存，目的就是让吸烟者认清矛盾，做出决定。这一过程可以增加吸烟者的戒烟愿望，在以后戒烟过程中遇到困难失去勇气时可以获得鼓励。
3）让吸烟者了解自己的吸烟类型
为了有效地准备开始戒烟，应告知吸烟者关注自己的吸烟行为并进行记录，即记吸烟日记。记录每次吸烟的时间、场所、吸烟者当时的心情等。至少要连续记录2～3天，最好记录1周。通过对吸烟行为进行观察，使吸烟者可以了解自己的“吸烟特点”，即在什么时间和什么场合吸烟？了解这些特点有助于为吸烟者维持戒烟设计方法。
4）确定开始戒烟的日期
对于已经决定戒烟的吸烟者来讲，最重要的一步是让吸烟者选择一个具体的开始戒烟日期。这个日期应该被确定在至少1周或2周的准备期后，但如果吸烟者想立刻戒烟，也应该尊重其意愿。此外，当确定开始戒烟的日期时，要考虑以下因素：
选择一个吸烟者心理上放松、没有精神或时间压力的时候开始戒烟，例如选择吸烟者的工作负担已经减轻了的时候。
选择吸烟者不上班的时候开始戒烟（特别是在开始戒烟后大约一周的时间里吸烟者可以不上班）。
由于饮酒时再次吸烟的危险较大，所以要避免选择饮酒机会较多的日期开始
戒烟。这些时间包括年终聚会、新年聚会、欢迎宴会、告别宴会和其他社会活动等。
可以选择一个对吸烟者来讲具有特殊意义的日期作为开始戒烟的日期，例如，自己的生日或家庭成员的生日，结婚纪念日，世界戒烟日等。可以推荐的其他时间包括吸烟者搬家、换工作、新的一年的开始、一个月的开始等。
5）创造一个有助于吸烟者戒烟的环境
为帮助吸烟者自然地在其生活中不再吸烟，要告知吸烟者如何创造一个较容易戒烟的环境。
为开始这项工作，吸烟者应通知配偶、家庭成员、朋友、同事和其他密切接触的人，自己已经戒烟了，使他们明白自己想戒烟的愿望并能够配合。鼓励吸烟者告知家人、朋友、同事等尽量克制在自己面前吸烟，要求他们不要邀请自己外出饮酒。其次，吸烟者要通知周围的人，如果有人也想开始戒烟，可以一起参加到这个项目中，彼此交换信息、互相鼓励。
戒烟前应该给吸烟者的一些忠告还包括：不要存留卷烟，要将卷烟随手可及的环境变成一个没有卷烟的环境；在过去总是吸烟的地方和场合放置一些警示牌，例如“起床时不要吸烟”、“饭后不要吸烟”等。增加不能吸烟的时间和场所；当特别想吸烟时，试着忍耐几分钟不吸烟。对那些迫不及待要吸烟的人也可以试试想象训练，用烟草替代物来释放压力，因为以往吸烟者的手和嘴每天都会很多次重复吸烟的动作，戒烟之后一般不会立即改掉这个习惯性动作，所以可选择一些替代品来帮助克服，如口香糖、牙签等可针对嘴上的习惯，铅笔、勺子、咖啡搅拌棒等可针对手上的习惯；开始戒烟的前一天，吸烟者要扔掉所有保留的烟草产品、打火机和其他吸烟用具。
6）回顾以往的戒烟经历
建议吸烟者认真回顾自己以往戒烟的经历，并从中找出哪些是对自己有帮助的，哪些是导致复吸的原因，以便在这次的戒烟过程中汲取经验教训。
7）对面临的挑战要有思想准备
要告诉吸烟者在戒烟过程中会遇到的挑战。比如，在戒烟的头几个星期会出现戒断症状、戒断症状产生的原因有哪些、戒断症状的强度因人而异、戒断症状在戒烟的第1～3周内最明显、对烟的心理依赖会持续很长时间，等等。
8）签一份戒烟协议
建议吸烟者与自己签一份戒烟协议，并留一份给支持者，这样不仅可以获得他人的鼓励，还可以让人予以督促，使戒烟更容易成功。
9）选择适当的戒烟方法
“突然停止法”虽然在戒烟的头两个星期会出现一系列不适症状，但由于戒烟药物的使用，不适症状会明显减轻。而“逐渐减量法”由于持续时间较长，往往不容易坚持，而且一部分选择“逐渐减量法”的吸烟者其实是为自己不想戒烟找借口，所以建议最好采用“突然停止法”。
10）鼓励使用戒烟药物
除特殊情况外，应鼓励使用戒烟药物。同时，要向吸烟者强调戒烟药物并不是一种灵丹妙药，戒烟过程中的意志力是必须的。
● 安排（Arrange）：吸烟者开始戒烟后，应安排长期随访，随访时间至少6个月。以面对面或电话来定期进行后续追踪：每周一次连续四到八周，接着每月一次连续三个月。随访时，使用随访问卷对戒烟行为进行记录。
可由护士进行追踪是否有戒断症状出现。、设立戒烟热线电话，提供随时服务。
三、对不愿意戒烟或还未决定什么时候开始戒烟者，进行5R干预，5R内容包括：
● 相关(relevance)：要尽量帮助吸烟者懂得戒烟是与个人密切相关的事。● 风险(risks)：应让吸烟者知道吸烟对其本人可能造成的短期和长期的负面影响及吸烟的环境危害。
● 益处(rewards)：应当让吸烟者认识戒烟的潜在益处，并说明和强调那些与吸烟者最可能相关的益处，如促进健康；增加食欲；改善体味；节约金钱；良好的自我感觉；家里、汽车内和衣服土气味更清新；呼吸也感到更清新；不再担心戒烟等
● 障碍(roacblocks)：医生应告知吸烟者在戒烟过程中可能遇到的障碍及
挫折，并告知他们如何处理。
● 重复(repetition)：每遇到不愿意戒烟的吸烟者，都应重复上述干预措施。对于曾经在戒烟尝试中失败的吸烟者，要告知他们大多数人都是在经历过多次戒烟尝试后才成功戒烟的。
5R干预的目的在于促进患者戒烟动机，使其进入戒烟的行动期。
在帮助吸烟者戒烟之前，首先要了解吸烟者对戒烟所处的不同阶段，才能有针对性地提供适当的干预措施。根据吸烟者的戒烟意向，可将其改变过程分为以下几个阶段。
思考前期：吸烟者尚无戒烟动机，在6个月内尚未认真考虑过改变吸烟习惯。思考期：仍在吸烟，但己有戒烟动机，尚未设定戒烟日期。
准备期：决定采取戒烟行动，认真计划在1个月内停止吸烟。
行动期：己开始戒烟，但不到6个月。
维持期：持续成功地不吸烟6个月以上。
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