手术部位院感_手术室院感知识
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手术部位医院感染的预防控制措施
1、尽量缩短术前住院时间，对于择期手术的病人，术前住院日尽量少于3天。
2、择期手术的病人，手术前积极治疗各种感染。
3、无禁忌症，术前应嘱咐病人沐浴，保持皮肤清洁。备皮应在手术当日使用脱毛法进
行备皮。
4、对于糖尿病病人术前应将病人的血糖控制在正常范围。
5、根据《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用预防性抗菌药物。应在术前0．5—1小时内使用抗菌药物，尽量在切皮前0.5小时或麻醉诱导开始时使用。
6、手术室环境清洁，空气、物表按规定处理。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。
7、感染病人的手术应安置在隔离手术间进行，医务人员应严格执行有关隔离预防技术的规定。
8、进入手术室应更换专用工作衣、鞋、帽和口罩，外出时更换外出服。
9、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外
破损，应立即更换。
10、术中的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌；接触病人的麻醉用品应一人一
用一消毒。
11、手术人员在手术操作过程中应严格遵守无菌技术操作规程，提高手术技巧，尽量减
少组织损伤，缩短手术时间。
12、手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。
13、进入手术室无菌区域的物品、药品应当拆除外包装后存放；其他设施、设备应当进
行表面的清洁处理后方可进入。
14．手术前、中、后注意为病人保暖，控制好手术室的温度，减少病人的暴露部位，注
意为病人保暖。
15、换药操作时应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。
16、医护人员在接触病人伤口前后必须洗手、戴无菌手套，严格执行无菌操作规程。
17、病人出现感染征象时，应及时更换敷料，确定有无感染，及时采样送检，根据细菌
培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物。
手术室护士长的职责是：
1.在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。
2.负责本室工作计划（含护理、教学、科研等）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁
消毒工作。
5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。
对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账
目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。
7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。
医院手术室护士长职责：
1.在护理部及科主任领导下，负责本室的行政管理和护理业务工作；是本部门护理质
量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。
2.根据手术室工作任务和护理人员情况，制定工作计划，组织实施并定期总结。
3.严格要求各级人员遵守无菌操作规程，认真执行各项规章制度和技术操作规程，定
期抽查各类人员的工作质量。
4.负责组织护理人员的业务学习，三基三严培训，医,学,全,在,线,提,供www.daodoc.com开展新技术、新业务及护理科研工作。督促检查教学计划的实施，指导进
修、实习护士工作。
5.检查核对各交接班程序，严防差错事故的发生。
6.督促检查有关人员做好消毒工作，定期进行室内空气及工作人员手的细菌培养，以
鉴定消毒效果。
7.随时检查毒、麻、限剧药物及贵重仪器设备管理情况及急诊手术用品的准备情况，发现问题及时处理，破损仪器送检维修。
8.负责手术室药品、器材、敷料、卫生设备等物品的保管、请领、报损工作。
9.定期征求各科室对手术室工作的意见和建议，总结和改进工作
10.负责指导和检查手术器械的清洁、消毒及保养等工作。
手术室护士长的职责是：
1.在护理部主任和科主任的领导下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。
2.负责本室工作计划（含护理、教学、科研等）并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。3.负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学要求，督促和检查卫生员做好清洁
消毒工作。5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故。
对发生的差错、事故要认真组织讨论，汲取经验，订出防范措施。6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、设备要指定专人负责，建立账
目，定期组织清点，维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。
7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。
手术室卫生员的职责
1.在护士长的领导下，护士的指导下进行工作。
2.负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。
3.负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。［医学 教育网 搜集整理］
4.负责标本的登记、送检，以及其它外勤工作。
5.参加卫生员业务学习，掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识，熟悉担负
工作的操作程序、方法，不断提高工作质量。
手术室巡回护士的职责
1.配合手术：
（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性
物品。敷料等）。（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。
（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室
带人的物品是否齐全等。（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能
充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。（5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织
前，应再次核对，防止异物遗留。（6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。（7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液
体外漏。（8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手
术间。［医学教育网 搜 集整理］（9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班
人员详细交待病情及用物。
（10）整理手术间，室内一切用物归还原处。
2.配合麻醉。器械护士的职责
1.术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者
密切配合。2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5.手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将
线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单
送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐
利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜）。
10.协助整理手术房间。手术室晚夜班护士的职责 1.处理晚夜班一切急症手术。2.处理白班尚未完成的手术。
3.上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。
4.调节室温。
5.负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。6.早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。
7.详细写好交接记录，做好日报表的统计。
手术室卫生员的职责
1.在护士长的领导下，护士的指导下进行工作。
2.负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室，做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。
3.负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。［医学 教育网 搜集整理］
4.负责标本的登记、送检，以及其它外勤工作。
5.参加卫生员业务学习，掌握必要的医学知识和清洁卫生、消毒隔离的基本知识，熟悉担负工作的操作程序、方法，不断提高工作质
量。
手术室巡回护士的职责
1.配合手术：
（1）做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备（器械、布类、药品、输液。输血及一次性
物品。敷料等）。（2）术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后，根据不同情况给予介绍和安慰，以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩，应适当约束或专人看守，确保安全。（3）认真做好查对工作：查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称；检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室
带人的物品是否齐全等。（4）检查手术区备皮情况：复查术前用药（药名、用量、方法）；固定体位，使手术区能
充分暴露，但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态，防止挤压。（5）与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等，详细记录。关闭体腔及深部组织
前，应再次核对，防止异物遗留。（6）负责参加手术人员的衣服穿着，供应洗手护士需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。（7）负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型，交叉配合结果，注意输液速度，防止液
体外漏。（8）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手
术间。［医学教育网 搜 集整理］（9）术毕，协助擦净手术野周围的血迹，妥善包扎伤口，护送病人回病房，并向病室值班
人员详细交待病情及用物。
（10）整理手术间，室内一切用物归还原处。
2.配合麻醉。器械护士的职责
1.术前到病室探视病人，了解病情。必要时参加手术前讨论会，熟悉手术步骤，以便与术者
密切配合。2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌，并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上，与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后，应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用，换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械，尽可能以手语表示。器械用毕，迅速取回擦净，归还原处。吸引器头每次使用后，需要用盐水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。5.手术所需各种缝针，应事先穿好1～2口针，缝线用无菌巾保护好，传递针线时，应先将
线头拉出6～8cm，随时清理束线残端，防止带人伤口。6.保护器械台及手术野清洁，严格执行无菌操作，切开空肠脏器前，切口下方用无菌巾保护，已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。7.术中留取的标本，以盐水纱布包妥，巾钳固定。不可遗落，需送检查，由医师填写申请单
送检，术中取样培养，应及时交巡回护士送检。8.缝合体腔及皮下深部组织前，应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等，严防异物遗留。9.术毕，按消一洗一消的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐
利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放人专柜）。
10.协助整理手术房间。
手术室晚夜班护士的职责
1.处理晚夜班一切急症手术。2.处理白班尚未完成的手术。
3.上、下班前，检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。
4.调节室温。
5.负责手术间空气消毒，每月空气采样送检三次。6.早晨督促工人按时接病人，并做好病人人室时间登记。
7.详细写好交接记录，做好日报表的统计。
外来手术器械（包括植入物）管理制度
一、为了确保医疗安全，消除医疗隐患，对植入物和外来器械应严格规范的管理。
二、根据《医院感染管理办法》和《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》的要求，制
定制度，确保手术患者的安全。
三、外来器械进入医院之前，必须经过器械科或采购中心查看相关资料，证件齐全，不得使
用未经注册、过期失效或淘汰的医疗器械。
四、定期由专业人员对手术医生、手术室护士进行外来手术器械使用的专业培训，以掌握器
械的基本性能和操作方法。
五、加强手术科室的管理，当临床需要使用外来器械时，应提前24小时—48小时将器械送
至消毒供应室进行清洗消毒灭菌。
六、严格交接手续，查对无误后进行器械登记，双方签字，记录完善。对于生锈或缺损的器
械不予清洗和消毒灭菌，严禁手术室使用。
七、消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10个步骤）进行处理，并进行生物
监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。
八、建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。
九、手术室使用前，再次检查器械包的完整性，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，然后使用。并保存灭菌指示卡于病历中，以备查验。
十、急诊手术须使用外来器械时，必须履行上述手续，手术室、消毒供应中心和手术科室人
员严格遵守本制度，并记录全面。否则后果自负。
十一、器械供应者原则上不允许进入手术室，如为技术人员、必须现场指导器械使用时，应事先经过手术室安排的培训计划，初步了解手术环境和无菌要求后方可申请，并征得手术室
护士长同意后进入，每次限一人。
十二、手术室或消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，手术结束，对器械进行初步处理后
交于器械供应者并有交接手续。
十三、医务人员在植入物使用前，应严格核对，检查其包装的完好性，有效性，标识齐全清
楚，方可使用。
十四、严禁手术人员私自使用未经医院器械科或采购中心检验的植入物，否则，一经发现，严肃处理；一旦出现问题，后果自负，并追究相关人员的责任。
值班护士工作职责(含夜班工作)及程序
1、负责急诊手术的安排及配合。急诊手术未查肝功者，均按隔离手术制度执行。
2。保证值班期间各科急诊手术和急救工作的配合。
3，严守工作岗位，保证值班期间手术室环境的清洁整齐及仪器物品的安全。
4．认真检查急诊高值物品柜。
5．检查急诊器械，及时将用过的急诊器械消毒、归位。
6．检查手术间物归原处，空调开关、电话，检查卫生员手术间空气消毒情况。
7．试听班呼机。
8．认真检查门、窗、水、电、平车等各项医疗设施，并将问题写入交班报告，及时联系解
决
9．检查器械室、药品室、敷料室，保证物品安全。
10，消毒物品交接清楚。
11．负责检查卫生员各项工作的完成情况。
12．完成每日常规工作。
13．准备次日接病人用手术通知单及手术平车，将须用平车的手术病人姓名前画“O”。
14．手术间交班内容：①病人病情、手术名称及手术情况；②液体无外漏，并观察滴速；③清点数字是否准确无误，接班时与洗手护士、巡回护士3人共同清点，数字准确后方可离去；④体位检查；⑤仪器使用情况；⑥高值物品使用情况；⑦病人物品、衣物、X线片等。
15．每日17：00向值班护土长汇报情况。，16．写书面交班(急诊手术量、急诊手术情况、急救情况、仪器设备物品齐全、急诊器械及
特殊交班)。
摘自人民军医出版社主编宋烽 王建荣《手术室护理管理
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