中医医院医院感染管理_中医院评审医院感染
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中医医院2015年医院感染管理
工作总结
2015年在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度 今年7月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量控制管理体系。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理，传染病管理制度、职责、措施、流程等。
二、针对院感薄弱环节，加强院感质量控制
进一步完善医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。
三、根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强性病门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
四、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，委托州疾控中心对全院重点科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。合格率达100%。
五、加强医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。尤其在新建医院对我院各科室的医疗废物暂存地进行了合理布置。使医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
六、强化院感培训及考核
进行了四次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：①抗菌药物临床应用与多重耐药菌医院感染预防。②医疗废物的处理。③手卫生标准预防。
通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增强，争取人人做到有菌观念，无菌操作。
七、一次性使用无菌医疗用品的管理
加强一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。
八、积极参与医院建筑设计
在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用悬挂式紫外线消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。
九、工作存在的问题 由于我院新建医院于今年7月才正式搬迁投入使用，医院感控工作刚刚开始，所以还存在很多问题： 1.医院感染环节监控质量需进一步加强。2.临床感染管理小组尚未充分发挥其作用。3.为开展定期感染监测。
4.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生知识仍需加强。
新的一年即将到来，我院将继续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结经验，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
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