院感相关知识应知应会_院感知识应知应会内容

院感相关知识应知应会由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“院感知识应知应会内容”。

院感相关知识应知应会

1、什么是标准预防？

答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。

2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？

答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。暴发往往反映一种短时波动。

疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。

医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。

一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。

注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。

3、医院感染暴发处置流程如何？

答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。

（2）院感科接到科室报告后，立即到现场进行初步调查，包括收集患者的发病时间、地点、流行病学调查、病原学检查、以及可疑危险因素等，作出初步分析。

（3）同时根据初步分析的结果，科室采取有效的控制措施，如加强手卫生，单间隔离，加强消毒、隔离的措施等。

（4）院感科再根据调查结果确定是否为院感暴发，然后按相关规定上报有关部门。

4、当出现何情形的医院感染暴露发时，医院要上报卫生局及疾控中心？

答：当出现以下情况时，医院应当于12h内向卫生局报告：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

5、何谓医院感染？

答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

6、针刺伤职业暴露后如何处理、报告流程如何？

答：一挤、二洗、三消毒、四报告（具体内容见《医院感染预防与控制手册》）。

7、何谓多重耐药菌？我院常见的多重耐药菌是哪些？

简答：多重耐药菌主要是指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

我院常见的多重耐药菌有：

1、ESBLs（产超广谱β—内酰胺酶），最常见的是大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌；

2、MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）；

3、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR—PA）；

4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR—AB）；

5、VRE（耐万古霉素肠球菌）

8、如何预防多重耐药菌的出现？科室出现多重耐药菌的病人后如何管理？ 简答：预防多重耐药菌的措施：（1）加强医务人员手卫生；（2）严格遵守无菌技术操作规程；（3）做好病房的环境卫生、消毒隔离各项工作；（4）合理应用抗菌药物

科室对多重耐药菌（感染或定植）病人的管理：（1）发现多重耐药菌患者时进行交班，告知全科工作人员严格落实各项管理措施。（2）患者病床挂蓝色耐药菌标识牌。（3）对病人进行隔离安置：首选单间隔离，无条件时实行床边隔离，不能将此类患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，尽量谢绝探视，陪护人员要进行相关知识和操作技术培训及宣教。病人必须转科时要向接收科室进行耐药菌情况的交接班。（4）严格执行手卫生。（5）必要时穿隔离衣，可能有血液和体液喷溅时要戴护目镜。（6）严格落实各项消毒隔离措施，如：听诊器、血压计、体温计、输液架等物品专人专用，及时消毒；不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（7）产生的医疗废物按有关规定处置。

解除隔离的标准：患者标本连续3次（每次间隔>24h）均未培养出多重耐药菌，或感染已痊愈但无标本可送，方可解除隔离。

9、医疗废物的分类？医疗废物如何处理？

答：分五大类：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性。我院的医疗废物全部由医疗废物回收公司回收后统一处理。

10、如何预防导尿管引起的尿路感染？

简答：置管前：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置尿管；（2）根据患者情况选择合适的导尿管；（3）对留置导尿管的患者，采用密闭式引流装置；（4）告知患者留置导尿管的目的并配合做好有关注意事项。置管时严格遵循无菌操作技术原则。置管后：（1）妥善固定尿管，保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，防止尿液逆流；（2）保持尿道口清洁，留置导尿管期间每日清洁或冲洗尿道口；（3）疑似导尿管阻塞、脱落立即更换尿管；（4）不常规使用含氯消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染；（5）每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管；（6）患者出现尿路感染时，及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（7）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

311、如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？

简答：（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；（3）吸痰时严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员注意手卫生；（4）如无禁忌症，将床头抬高30°；（5）口腔护理每2～6h一次；（6）呼吸机螺纹管、湿化器、螺纹管冷凝水按规定时间更换；（7）评估是否撤机和拔管，尽量减少插管天数。

12、如何预防手术部位的感染？

简答：手术前：（1）尽可能缩短术前住院时间；有效控制糖尿病患者的血糖水平；（2）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染；（3）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法。手术中：（1）合理应用抗菌素，有预防用药指征者，切皮前30min--2h内或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3小时，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大（>1500ml），术中追加一剂；（2）严格遵循外科手洗手、皮肤消毒、无菌技术操作原则。手术后：（1）接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生；（2）换药操作严格遵守无菌操作原则；（3）根据病情尽早拔除引流管；（4）定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。

13、如何预防导管相关血流感染？ 简答：置管时：（1）严格执行无菌技术操作原则；（2）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。置管后：（1）定期更换置管穿刺点覆盖的敷料；（2）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范；（3）保持导管连接端口的清洁，如有血迹等污染时，应当立即更换；（4）告知置管患者在沐浴或擦身时，注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。（5）严格保证输注液体的无菌。（6）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时进行导管尖端的微生物培养；（7）不需要时应当尽早拔除导管。

14、出现院感病例时，怎样上报？

答：出现院感病例时，24小时内填《医院感染病例报告卡》上报院感科。

另：

1、医生必须掌握《医院感染诊断标准》中的上、下呼吸道感染诊断标准、泌尿道感染诊断标准、切口感染诊断标准、导管相关血流感染诊断标准。

2、科主任必须知道本科室的院感发病率基线、多重耐药菌情况、无菌手术切口感染率（手术科室）。【具体内容在院感科下发的《医院感染简报》、《多重耐药菌反馈》中获取】