医保外用药保险公司赔偿吗_商业医疗保险如何赔付

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光明网讯（通讯员 罗志林 刘智）日前，江西省樟树市人民法院对一起非医保用药引发的纠纷作出一审判决，判令保险公司在应承担的责任比例内全赔。2010年4月5日，驾驶员邹哈清驾驶货车在道路中心黄线位置与骑摩托车的戈能华相撞，造成戈能华受伤，摩托车受损的交通事故，交警部门认定此次事故中邹哈清负主要责任，戈能华负次要责任。因协商未果，戈能华将驾驶员邹哈清和为肇事货车承保交强险和商业第三者责任险的保险公司告上法庭，请求判令保险公司在交强险和商业第三者责任险赔偿限额内予以赔偿。

庭审中，保险公司辩称其保险条款中约定超出国家基本医疗保险范围内用药的不予理赔，要求核减该部分医疗费，核减部分应由肇事方承担责任。

法院经审理认为：保险公司在投保人投保时并未尽到告知、提示的义务，据此该免赔条款对投保人不适用;该条款系保险人单方面制定的格式条款，客观上减轻己方的赔偿责任。而保险人却以被保险人难以掌握的专业规范对其保险范围进行隐性限制，缩小保险范围，显失公平，依法属于无效条款;交强险和商业第三者责任险设立的目的，是为了保障受害人依法得到赔偿，如将医保范围外用药的风险由投保人和受害人承担，显然违背立法的初衷;事故发生后，医院出于抢救需要和专业角度考虑，只能是对患者对症用药，无法要求医生去考虑用的是否是医保用药。法院据此作出上述判决。