医保医师9.2_医保医师全
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城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担医疗费用的（）。
A、15% B、30% C、40%
第(2)题 D、50% 一种慢性病在定点门诊药店限额是（）元。
A、4000 B、5000 C、6000
第(3)题 D、7000 单位职工本人以上年度工资总额为缴费基数，按（）的比例缴纳。
A、7% B、5% C、2%
第(4)题 D、3% 关于《药品目录》中合并归类的剂型，其所包含的具体剂型中，中成药丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸和微丸，不含（）。
A、滴丸
B、小蜜丸
C、金刚丸
第(5)题 D、醋蒸
提请集中审核的病历及费用清单，于每季度首月第（）个工作日前送至签约医保经办机构。逾期不上报的，视为同意审核小组意见。
A、5 B、7 C、10
第(6)题 D、15 参保人住院期间须由参保人员个人全部负担的，应事先征得参保人或其家属（），并签字确认。
A、不可以
B、不同意
C、同意
D、拒绝 第(7)题
有恶性肿瘤、糖尿病、冠心病三种慢性病在定点社区、定点门诊药店的限额分别是（）元。
A、6500、6000 B、7500、6000 C、8500、6000
第(8)题 D、9000、6000 2015年（）起，将血友病、癫痫、重症肌无力、白塞氏病等4个病种纳入职工经办基本医疗保险门诊慢性病病种. A、7月1日
B、9月1日
C、10月1日
第(9)题 D、12月1日1 定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构（科室）医师总数（）的，医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定，暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。
A、50% B、15% C、30% D、10% 第(10)题
在各级别医院实行统一的病种分值，不受等级系数限制的是（）。
A、手术病种
B、县域内病种
C、肿瘤病种
第(11)题 D、大病病种
现淄博医保建立的智能监管系统包括（）。
A、进销存管理系统
B、智能移动查房系统
C、视频鉴管系统
第(12)题 D、基金监管系统
下列哪几项慢性病种不设资格复核期限。（）
A、恶性肿瘤（包括白血病）
B、尿毒症
C、糖尿病
D、脏器官移植
第(13)题 E、肾病综合征
异地医疗机构选择应遵循（）原则选择转诊异地医疗机构。
A、异地基本医疗保险定点三级医疗机构
B、诊疗水平高于我市转出的医疗机构
C、首选我市市外协议医疗机构
第(14)题 D、异地医保定点医疗机构均可
肾移植参保人在本人抗排异特约单位进行门诊治疗及用药的，经医疗专家组确认的（）发生的医疗费用，经医疗保险经办机构联网审核后，按一级医院住院医疗费用报销比例予以统一补助。
A、抗排异药品
B、辅助用药
C、检查项目
第(15)题 D、手术费
转诊到异地非联网定点医院住院的，出院后需要带什么材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续（）
A、社会保障卡（身份证）
B、《淄博市基本医疗保险转诊登记表》
C、住院费用发票原件 D、住院费用明细清单
第(16)题 E、住院病历复印件
定点医疗机构应妥善保管好加密卡，严格按照加密卡申请表填写（），不得转借或赠与他人，不得改变使用场地和设备。
A、姓名
B、使用单位
C、使用地
第(17)题 D、联系方式
医师应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准，不得要求未达到出院标准的参保人员（）出院或（）住院
A、提前
B、自费
C、自愿
第(18)题 D、主观
关于大额医疗保险缴纳，下列说法不正确的是（）
A、已建立个人账户的，在职职工年初从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%。
B、退休人员年初从其个人账户资金中扣除50%，个人缴纳50%。 C、已建立个人账户的，在职职工年初从其个人账户资金中全额扣除。
第(19)题 D、未建立个人账户的人员，由个人缴纳。
下列哪些既是职工基本医疗保险门诊慢性病病种又是城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种（）
A、慢性病毒性肝炎
B、类风湿病（活动期）
C、结核
D、精神分裂症
第(20)题 E、再生障碍性贫血
医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录包括（）类。
A、甲类
B、乙类
C、自费
第(21)题 D、特类
参加基本医疗保险的城乡居民因患危、急、重病症经门（急）诊抢救无效死亡的,符合规定的急诊医疗费用按50%的报销比例从统筹基金支付。
A、正确
第(22)题 B、错误
在任何一家定点医疗机构都可以享受门诊统筹待遇。
A、正确
第(23)题 B、错误
医保医师违规造成医保基金损失的，由医疗保险保险经办机构负责追回；情节严重的，依法追究责任；涉嫌犯罪的，依法移交司法机关处理。
A、正确
第(24)题 B、错误
医疗保险关系由未实施居民基本医疗保险制度或新型农村合作医疗制度的其他统筹地区转移到我市的，在其他统筹地区的时限，不予补缴城乡居民基本医疗保险费，可计算为城乡居民基本医疗保险年限。
A、正确
第(25)题 B、错误
职工医保门诊慢性病起付线与住院起付线合并计算
A、正确
第(26)题 B、错误
参保人员使用《药品目录》西药部分第269-282号“胃肠外营养液”、第299号“丙氨酰谷氨酰胺注射剂”、第1410号“肠内营养剂”，需经营养风险筛查明确具有营养风险时方可按规定支付费用。使用肠外或肠内营养支持疗法时，消化道有功能的患者应首先选用肠外营养剂，以免影响消化道功能。 A、正确
第(27)题 B、错误
医保刷卡可以购买日用品。
A、正确
第(28)题 B、错误
个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按5%的比例缴纳。
A、正确
第(29)题 B、错误
本市行政区域内，取得我市居住证且居住满半年以上的人员，可以参加城乡居民基本医疗保险。
A、正确
第(30)题 B、错误
城乡居民参保登记和缴费业务管理执行居民养老、医疗保险集中缴费的有关规定
A、正确
B、错误
城乡居民经未办理转诊手续的，先由个人负担符合政策规定医疗费用的（ ），个人负担后符合政策规定的余额部分，按城乡居民基本医疗保险有关规定报销。 A、15% B、30% C、40% D、50%......
一、单项选择数字 2014年度，城乡居民在签约医疗机构发生的符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用，二次补偿比例不低于（C）。2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）元。 （ B）2015年，城乡居......
6.9 城乡居民本年度首次在三级医院住院起付标准为（）元。 A、700 B、500 C、300 第( 2 )题 D、200 基本医疗保险统筹基金在留取（）的市级风险备用金后，剩余部分按普通门诊统筹支......
三、判断题(×)1、可以办理异地安置的人员包括在异地居住、工作或学习等原因需长期生活12个月以上的参保人。(×)2、医保医师实行年度积分制管理，每年度初始分值为12分，扣分在......
巴音郭楞蒙古自治州基本 医疗保险医保医师服务协议书二○一五年度附件2 巴州基本医疗保险医保医师服务协议甲方：焉耆回族自治县社会保险管理局 乙方（定点医疗机构）： 医保医师：第......
