防跌倒（版）_防跌倒

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防跌倒

跌倒是住院病人常发生的事件，更是老年病人常见的问题。因此预防病人跌倒成为评价护理质量的一项重要指标。做好护理安全防范措施，以最大限度保护住院病人的安全，要从预防病人跌倒开始。

跌倒所导致的伤害,轻者为擦撞,瘀肿或撕裂伤,重者可能为骨折,内出血甚至死亡.除了导致病人身心的压力,延长住院日数及增加医疗成本外,也可能因心理上害怕跌倒,更限制活动或依赖,逐渐演变失能,同时，严重的身体损伤和自信心受挫折，是75岁以上老年人受损伤后的主要死亡原因。并影响病人对医疗专业的信赖。

提高护士安全意识：护士是预防病人跌倒工作中的最重要的环节，重视在职人员培训，使每个护士自觉建立安全信念和意识，熟悉护理安全管理制度和核心制度，掌握安全知识和跌倒评估及预防的相关技能，能辨别高危人群，熟练运用护理干预技能。

一、跌倒危险因素评估 患者入院后护士对其进行高危跌倒因素评估,以确定是否为高危跌倒患者。评估内容主要包括:

1、肢体无力、行动不便者；

2、曾有跌倒病史；

3、不稳定的步态或不平衡的坐姿；

4、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳定者；

5、认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等;

6、精神状态差、注意力无法集中、失眠者；

7、使用毒性、麻醉、精神类药物者；

8、患者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物;

9、患者是否年龄过大、视力不佳、生活不能自理等。

填写评估表的要求:

1、对所有患者或转科患者进行评估,将此项评估列为常规护理工作内容。

2、评估时机：患者入院时评估；得分大于或等于24分至少每天评估一次；患者病情发生变化或者口服了导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时；跌跤后评估。

3、评分说明：得分小于24分为轻度危险；25-44分为中度危险；大于45分为高度危险。

二、告知 告知患者/家属评估结果，拟采取的措施及配合要点。对评估跌倒危险因素高的新入院患者，充分做好教育工作，留置陪人；根据患者的具体病情，在床头悬挂“慎防跌倒”或“绝对卧床”的牌子，并拉好床栏做好防护工作；对于反复宣教不配合的患者，专门设计《防跌倒告知书》，详细告知跌倒摔伤的后果及注意事项，并要求患者及家属签字为证，提高患者遵从医嘱的自觉性；强化医护人员重点交接班的责任意识，完善上述措施后，患者遭遇意外伤害的几率有效降低了。

三、高危跌倒标识醒目 对于评估总分大于或等于24分,即确定为高危跌倒患者,在其床头插上“谨防跌倒”标识牌,警示各级工作人员、患者及家属,便于病区医生、护士、清洁工、家属及同病室的患者在该患者活动时能给予协助或警告,并及时通知护理人员,以防止跌倒发生。这个标示醒目、清晰，传递着一种信息，不影响病房美观，又达到了广而告知的目的。

四、对高危跌倒患者采取有效预防措施 为了简化在护理单上繁琐的记录,真正将预防跌倒措施落实于患者,特制订住院患者预防跌倒护理措施表,内容包括一般措施(加强巡视,及时发现并满足患者需要;固定好床、轮椅、便椅的轮子;帮助患者选择合适的运动方式;指导患者正确用药,告知用药后的反应，建立陪护人员24小时无缝隙陪伴制度)、环境预防(提供足够灯光;将物品置于患者易取处;保持病房地面清洁干燥;清除病房及床旁走道障碍物)、健康教育(穿着合适的鞋及衣裤;患者活动时有人陪伴;指导床上使用便器方法;指导患者渐进下床)对高危跌倒患者,护士必须填表,每周1次,同时完成相应的预防措施,责任护士签名。

五、加强对患者及家属的健康教育 制订预防跌倒保护性措施十知道,印成宣传单,入院时分发给每位患者,并严格监督遵守。预防跌倒保护性措施十知道内容包括:

1、当您活动时有人陪伴;

2、当您感头晕、不适等,请卧床休息;

3、当需要任何协助而无家属在旁,请立即呼叫护士;

4、发现地面有水渍,请告诉工作人员,并避免在有水渍处行走,以防不慎跌倒;

5、请将物品尽量收于柜内,以保持走道宽敞;

6、请向护士叙述可能导致跌倒的原因;

7、床边护栏支起时请勿翻越;

8、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的衣裤;

9、当您在行走中出现头晕,应及时扶物站立或蹲下,以防跌倒;

10、必要时医护人员要实施适当的身体约束。

六、建立跌倒病人报告登记制度：填写跌倒事件报告单,逐级汇报。病人发生跌倒应填写“跌倒病人登记报告表”。住院病人跌倒登记报告表内容包括三个部分：A：病人一般资料（姓名、年龄、性别、住院日期、入院诊断）B：跌倒情况（跌倒原因、跌伤部位、跌倒对病人的影响；）C：跌倒处理及防护措施、预后评估。登记报告表由护士长或责任护士（当班护士）负责填写，一式两份，一份在24小时内上报护理部，另一份留科室观察记录。

七、制订病人跌倒应急预案 当病人发生跌倒时,当班护士立即至患者身边,通知医生,检查伤情,初步判断摔伤原因,及时采取相应措施, 跌伤的病人要及时监控生命体征及意识变化，并做好相关记录。跌倒的部位要及时观察，视具体病情遵医嘱处理。将应急预案列入护理安全核心制度，作为护理质量检查考评项目之一。尽可能将跌倒危害降至最低限度。护士长组织全科护理人员开展讨论，原因分析，及时总结经验教训。提出整改措施，健全管理制度使预防工作层层把关、环环落实，规范护理人员的行为，使护理工作有章可循，减少工作中的不确定感。护理部每季度对跌倒事件进行汇总,组织护理安全委员会进行原因分析,制订下一步防范措施。