自体移植前患者的准备_试管移植前的准备

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自体移植前患者的准备

入院当天

患者初步诊断基本明确

熟悉病房环境：同室病友、水房、卫生间、标本放置处、护士站、医生办公室、就餐地点等。熟悉医院各项规章制度：作息、探视、陪护、请假、安全制度

消除患者对陌生环境的紧张和不适感。

了解留取相关化验的方法，标本放置位置

骨穿后针眼处按压30分钟，无菌敷料覆盖，保持敷料干燥

预防感染注意事项：戴口罩，减少探视人员、患者保持良好个人卫生：手卫生，勤漱口，坐浴。病室按时通风，保证饮食卫生。

安全：注意休息，适量活动，血象低的病人应绝对卧床休息。如厕时不要锁门，门外要有人等候，防止晕倒

禁烟酒，饮食卫生，避免辛辣刺激不洁饮食，禁易过敏的食物如虾蟹

住院时间的长短取决于移植类型及身体状况：自体移植约一个月左右

住院期间

了解疾病相关知识

预防感染注意事项：保持病室环境整洁干净，病室按时通风，戴口罩，减少家属陪伴预防感染，减少探视人员、患者保持良好个人卫生：手卫生，勤漱口，１：２０碘伏坐浴，保证饮食卫生。

了解预防出血的方法：软毛刷刷牙，不要挖鼻孔，不留长指甲，饮食不要过热，不吃带刺坚硬食品，吃易消化，自己观察皮肤出血情况

安全：注意休息，适量活动。血小板

饮食卫生，食用清淡易消化饮食，进食高蛋白，高维生素易消化饮食，消化道出血者禁食

留有PICC或锁穿导管时，定期维护，如出汗或贴膜掀起，应及时更换，如穿刺点有红肿等异常情况，应及时告知医护人员进行处理。留有导管的肢体勿剧烈活动，防止导管脱出断裂。输液完毕后必须予以封管，以防堵管。如有堵管，遵医嘱用尿激酶或肝素钙通管，不可蛮力通管。

用药护理

不得擅自停药减药，如有疑问应立即与医护人员联系

化疗药物作用，副作用，并观察副作用，坚持用药，若出现不适应及时通知医护人员，给予积极处理。骨髓抑制期预防感染，出血，进食高压低菌饮食

患者符合移植条件，做移植前准备

完善移植前相关检查

血液学检查：血常规、家系血型鉴定、肝肾心功能，血糖，血脂，病毒学检查（包括肝炎病毒，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒等）ＨＩＶ 梅毒螺旋体等

骨髓检查：骨髓形态学，染色体核型，融合基因，微小残留病检测。

心电图，胸部Ｘ片，心脏彩超，腹部Ｂ超

会诊：皮肤科，眼科，耳鼻喉科，外科，口腔科，检查是否有隐性感染，如：龋齿，痔

疮等。如果有及早清除。

按时给予移植前抗病毒药物输注

入室前三天口服肠道不易吸收的抗生素

入无菌层流室（进仓）前一天自身及物品准备

备皮

导泻：甘露醇导泻，导泻后吃高压饭

阿苯达唑口服驱虫

心理护理：了解患者的心理状态，调整好患者的心理状态，了解移植的过程以及相关注意事项，讲解移植成功患者病例，消除紧张焦虑情绪。与亲人及朋友联系，获得情感上的支持

准备用物：

仓内住院治疗需要的常规物品

全棉睡衣，内衣等个人衣物

依据个人喜好，携带文化娱乐用品：ＣＤ，电脑，书等。

入无菌层流室（进仓）的准备

药浴：药浴前一晚睡眠充足，药浴前进食勿过饱。摘除戒指耳环等首饰。沐浴后用０.０５％氯已定药浴３０分钟，清洗全身，可能出现头晕，乏力，恶心等不适应及时通知医务人员进行处理。

生活护理：各种食物经过微波炉消毒后食用，水果需要消毒削皮后食用。口腔护理每天三次，进食后用生理盐水，5%二性霉素B交替漱口。用75％酒精擦拭外耳道和鼻前庭。氯霉素滴眼。便后坐浴，每隔日全身擦浴一次以保持皮肤清洁。

预处理：最大限度的杀灭白细胞和肿瘤细胞，使白细胞等于0或者接近于0。常用方案为环磷酰胺和全身放疗，或者马利兰加环磷酰胺。

自体骨髓液/外周血造血干细胞回输

自体骨髓液回输在患者预处理前采集，对骨髓液进行处理，病人预处理后进行回输。自体外周血造血干细胞的回输在预处理后采集，外周血处理后回输。

心理护理：由于无菌层流室与外界基本隔绝，空间小，娱乐工具少，病人有较强的孤独感。根据病人的喜好提供经灭菌处理的娱乐设施。利用对讲机与家属进行通话，减少病人的孤独感。