城镇居民医保宣传资料_医疗保险宣传资料
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城镇居民医保宣传资料
一、参保范围
具有岳池县行政区域内城镇常住户籍，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技校学生以及特殊学校学生，下同）、学龄前儿童（含婴幼儿）、18周岁以下未在校且未就业的城镇居民和其他非从业城镇居民，均可参加城镇居民基本医疗保险。
二、缴费标准
（一）年满18周岁以上非从业城镇居民，2009年度个人缴费85元，2010年度个人缴费170元。其中属于低保对象、重度残疾人和家庭人均收入低于我县最低生活保障标准3倍年龄在60周岁以上的老年人，2009年度个人缴费45元，2010年度个人缴费90元。
（二）中小学阶段的学生，2009学年度，每个学生个人缴费10元。属于低保对象、重度残疾人的，个人不缴费。
（三）学龄前儿童以及18周岁以下未在校且未就业的城镇居民，2009年度个人缴费5元，2010年度个人缴费10元。属于低保对象、重度残疾的，个人不缴费。
（四）无劳动能力、无经济收入、无法定抚养（赡养）的“三无人员”，2009年度、2010年度个人不缴费，属于个人缴纳的部分，由城市医疗救助资金给与全额补助。
三、参保办法
（一）在校学生（福利院人员）的参保缴费。凡符合参保条件的在校学生（户口转入福利院的人员），由就读学校（福利院）统一组织参保登记和代收代缴医疗保险费。参保时，需提交身份证（或户口簿）原件及复印件3份和1寸近期免冠彩色照片3张。需低保、重症残疾等等特殊参保对象的，还需相关材料原件和复印件3份。
（二）其他非从业城镇居民的参保缴费。18周岁以下未在校且未就业的城镇居民和年满18周岁以上的非从业城镇居民以家庭未单位，到户籍所在地乡镇（街道）、社区（居委会）办理参保登记和缴费手续。参保时，需提交户口簿、身份证原价及复印件3份(16周岁以下人员仅需提供户口簿原件和复印件)和1寸近期免冠彩色照片3张。属低保对象、重症残疾人和家庭人均收入低于我县最低生活保障标准3倍年龄在60周岁以上的老年人等特殊参保对象，参保时还需提供证明自己特殊身份的证明材料原价和复印件3份。对家庭成员中已参加城镇职工基本医疗保险的人员，要提供相关证件的原件和复印件1份。
（三）缴费时间。在校学生缴费时间为每学年的9月1日至30日，一次性缴纳当年9月1日至次年8月31日医保费；其他非从业城镇居民缴费时间为每年的9月1日至11月20日，一次性缴纳下一年度的医疗保险费（2009年度，参保缴费时间为2009年6月1日至11月20日）。
四、保险待遇
城镇居民基本医疗保险只建统筹基金，不建个人账户。参保城镇居民因病住院和特殊大病门诊所发生的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金中按以下规定予以支付：
（一）报销范围。参保城镇居民所发生因病住院医疗费用的报销范围与城镇职工基本医疗保险报销范围一致，比新农合的报销范围大多了。
（二）起付标准。城镇居民基本医疗保险住院医疗起付标准为：一级及以下医疗机构150元，二级医疗机构350元，三级医疗机构550元。一个保险统筹年度内，在当地二级及以上医疗机构第二次及其以上住院（特殊门诊除外）的起付标准各档下降100元。特殊大病门诊费用起付标准为350元（统筹年度内只扣一次起付标准）。
（三）报销比例。统筹基金支付范围内的住院比例分别为：一级及以下医疗机构70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构55%。中小学在校学生和儿童报销比例上浮10%。特殊大病门诊治疗费用按住院报销，报销比例为60%
（四）最高支付限额。2009年度为30000元（含特殊大病门诊最高支付限额5000元）。
（五）待遇期限。一般非从业城镇居民医疗保险待遇有效期为每年的1月1日至12月31日；在校学生医疗待遇有效期为每学年9月1日至次年8月31日。
对在岳池县境外异地定点医院住院的城镇居民，同级医疗机构起付标准上浮300元，住院报销比例同时下浮5%。
五、与新农合比较
城镇居民参保后：一是享受的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准与城镇职工一样，远远大于新农合的报销范围。
二是参保后，参保对象报销的比例是逐年提高百分点。
三是支付限额远远高于新型农合标准，比如城镇居民医保2009年半年的最高支付限额为3万元，而新农合全年的最高支付限额才3万元。
顾县镇劳动保障站
二00九年八月二日
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