齿科常识_齿科介绍

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牙齿的基本结构

牙齿的构成：

牙冠--这是牙齿的可见部分 牙颈部--位于牙冠与牙根交界处 根部--是牙齿埋在齿槽骨里面的部分

牙齿的组织结构：

1、牙釉质：是覆盖在牙冠上非常坚硬的保护性组织。

2、牙本质：是构成牙体的主要组成物质，位于牙釉质与牙骨质的内层，不如牙釉质坚硬，在其内层有一空腔，称为髓腔。

3、牙髓：是充满在牙髓腔的蜂窝组织，内含血管，神经和淋巴。

4、牙骨质：覆盖在牙根的牙本质表层，它通过弹力纤维与颌骨相连接。

5、牙龈：是覆盖在齿槽骨上的坚韧的粉红色表皮。

6、牙周韧带：牙周韧带又称牙周膜，是介于牙根和牙槽骨之间的结缔组织，好似带子连接牙齿和牙槽窝，可缓冲和调节牙齿所负担的咀嚼压力。在口腔里用肉眼是看不到的，但可在X线片看到。

7、牙槽骨：是上颌骨包围和支持牙根的部分，它供给牙齿营养并保护牙齿。牙齿脱落后，牙槽骨也随之萎缩。

牙齿的种类和功能

恒牙有32颗，有4种不同类型

切牙：包括中切牙。侧切牙，俗称门牙，形如铲状，有切割食物的功能，能够把整块食物切开咬断。

尖牙：位于中线两旁第三个牙位上，牙体粗壮，牙根最大，具有撕裂食物的作用，尖牙位于口角处，对支持面部外形起着很重要的作用。

双尖牙：该牙因咬面有颊侧和舌侧两个牙尖，它具有把食物捣碎磨烂的作用，故又称前磨牙，它一般有1～2个牙根。

磨牙：牙体宽大，形态复杂，面有4～5个牙尖，状如磨盘，它用研磨食物，有2～4个牙根。

智齿：智齿是最后一颗磨牙支持需特别的细心照顾，有时他们不能正常萌出，有时因很难清洁造成各种牙病而需根除。

乳牙的萌出

乳牙俗称奶牙，是人生第一副牙齿，在婴儿出生后7～8月开始出牙，到2岁半左右陆续出齐，乳牙共有20颗，上下各有10颗。除。

恒牙的萌出

恒牙是人生的第二副牙齿，这副牙齿如果因某种原因而缺失。将终身没有牙齿替换了

恒牙萌出顺序：大约在六岁左右时，第一恒磨牙在最后一颗的乳磨牙后侧长出，从那时起一直到十二岁左右，乳牙脱落，恒牙相应地替换他们的位置。然后，其余恒牙继续萌出。

恒牙数量：恒牙28～32颗均属正常，恒牙从6～7岁开始出牙，直到32颗牙全部长出来，大概需要十几年时间，也就是20岁左右出齐。

有些人的第三磨牙（智齿）可能发育不全或者完全没有。由于人类的进化和食物物质的改变，现代人类第三磨牙的功能已经很少，有退化趋势，所以常常缺失或不能正常萌出而发生阻生，阻生者常因发生病变或无功能而须拔除。

儿童换牙期如何护齿

正常情况下儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12～13岁时，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。

儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙；同时乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7～8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8～9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9～12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10～12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期。应注意以下问题：

第一，最早萌出的第一个恒磨牙，即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用，对其他牙齿萌出，排列整齐与否都有影响，保护好它可终生受益。

第二，换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6～7年的换牙期间，儿童通常易出现的不良习惯，如咬指甲，咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等，可直接造成牙列不整齐，面部发育不对称，从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出，但个别乳牙仍不脱落，应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

第三，注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，决不能有乳牙迟早要换，坏了也不必治的错误观念。应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐，甚至导致恒牙无法萌出而埋于骨内。

第四，要对已萌出恒牙定期观察矫治。换牙时恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙比乳牙体积稍大，出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反（即地包天），一般不必立即矫治。如在乳牙完全替换后（13岁左右）仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

第五，教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐，恒牙萌出，乳牙滞留，引起的双排牙，此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生，引起牙齿清洁不良，食物滞留，易导致乳、恒牙发生龋齿。

总之，这一时期应注意教育孩子培养良好的口腔卫生和饮食习惯，正确地刷牙，少吃含糖多的食物，多吃富含纤维的食物，有助于牙齿自洁，促进颌骨及颌面部的生长发育，及时处理牙科问题，以保持牙列的完整性和颜面正常外形。

为什么要进行定期口腔健康检查？

口腔常见疾病（如龋病、牙周疾病等）多属慢性病、早期症状不明显，易被人们忽视。因此，通过定期口腔健康检查，可以早发现、早诊断、早处理。

有很多全身性疾病的早期在口腔有表现，如铅中毒、麻诊、某些血液病、遗传病、梅毒、艾滋病等早期可在牙龈和口腔粘膜上出现相应病征等。通过口腔健康检查，可及早发现、及早治疗全身性的疾病。定期的时限标准随年龄而异，通常是： 2～12 岁儿童每半年检查一次； 12 岁以上者，则每年检查一次；孕妇可每隔 2～3个月检查一次。

定期口腔健康检查对少年儿童特别重要，因为在这个时期内，少年儿童生长发育快、变化大，又处于乳牙、恒牙交替阶段。检查可以了解牙齿、牙列发育情况，及时发现和治疗坏牙，纠正不良习惯，预防和矫正牙颌畸形，以利于他们的健康成长。

保护牙齿的诀窍

要想有一副健康的牙齿，掌握一些保护牙齿诀窍。是必要的。

诀窍一：自我保健意识。有不少中老年人认为牙痛不是病，平时不注意口腔保健，有病不及时治疗。自我保健法就是坚持早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，以清除牙菌斑、软垢。食物嵌塞牙缝后用牙线清理。此外，每半年或一年到医院做一次口腔检查，洁牙一次（即洗牙），及早发现口腔病，及时治疗，缺牙及时镶牙。

诀窍二：减少各种致病因素。要节制甜食、甜饮料的摄入，降低唾液及龈沟液的酸度，以减少龋齿和楔状缺损的发生率。

诀窍三：施用保健法。传统医学提倡早晚叩齿和按摩牙龈是最有效方法，每天晨起或睡下后上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进牙体和牙周组织血液循环，同时在洗脸时，用食指上下旋转按摩牙龈，排除龈沟及牙周袋分泌物，可改善牙龈内血液循环，提高牙周组织抵抗力，从而防止牙周病。

诀窍四：去除不良的生活习惯。戒烟、酒，不吃过烫和辛辣的食物，拔除残冠、残根、磨除锐利的牙尖，除去不良的修复体，以避免慢性不良刺激。

口腔保健的钥匙就掌握在每个人自己手中，一分呵护一分健康，愿健康的牙齿伴你终生。

家庭口腔卫生保健

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牙龈出血与血液病

牙龈出血的病人，多数会到口腔科求治。然而临床观察结果表明，有的牙龈出血是由潜在的血液疾病引发的。当牙龈出血患者遇到以下情况时，应考虑血液疾病的可能性：



牙龈出血频繁或持续，经使用常规止血药或止血方法不能止血。

经治疗后能暂时止血，但随后反复出血。

牙龈无肿胀、发红，却有牙龈出血。

牙龈出血伴有头晕、疲乏等症状。

牙龈出血伴有鼻出血。

外伤后牙龈出血不止。



牙龈出血伴有周身散发性出血点或瘀斑。

牙龈出血伴有月经过多、经期延长。

牙龈出血伴有发热及淋巴结肿大。

一旦出现上述情况，患者应当及时到医院做血液学检查以及骨髓穿刺检查，以便早确诊、早治疗。

齿科健康知识问答

1． 问：“虫牙”真的有虫吗？

答：“虫牙”在口腔医学上称龋（qǔ）齿，它发病率高、危害性大，是造成牙痛和缺牙的主要原因之一。平常很多人认为龋齿是虫蛀的，但科学研究证明，龋齿是一种细菌作用于糖产生各种酸，这些酸使牙齿硬组织脱钙，有机质分解所产生的牙体缺损性损害。因此，细菌、糖、机体抵抗力下降为致龋的重要因素。

2． 问：吃糖会得“虫牙”吗？

答：龋齿（“虫牙”或“蛀牙”）确实与食糖有密切关系，吃糖后，细菌利用口腔中的糖形成牙菌斑牢固地粘附在牙面上，很不易清除，这样为细菌提供了必要的生活环境，细菌代谢产酸造成龋病。糖是儿童喜爱的食品，对他们的生长发育有重要作用，足够的糖摄入是必须的，但不宜多吃。更重要的是要养成良好的饮食习惯，应教育小孩养成吃糖果，饼干后，喝点开水或漱口的习惯，以冲淡口腔内糖的浓度。睡前要刷牙漱口，一定不能含糖果睡觉。

3．问：“虫牙”应及早治疗吗？

答：是的。龋病早期无症状，破坏到一定程度便会产生牙痛，若破坏过多，则会将牙冠烂掉，在牙髓、牙根尖组织和牙槽骨内引起炎症、肿胀、蜂窝组织炎，疼痛剧烈、使人痛苦不堪，甚至可能引发其他重要器官，如心、脑、肾脏的疾患，出现严重后果。若发生在儿童时期，除影响营养摄入外，还可影响牙颌系统生长发育，造成后天畸形。所以，龋病应及早治疗。

4． 问：止痛片能治牙吗？

答：止痛片能缓解牙痛，但对产生牙痛的疾病不能治疗即“治标不治本”，且牙病仍继续发展，这样往往会延误牙病治疗机会。所以，牙痛可以服止痛片暂时止痛，但应及早去牙医处彻底地治疗。

5． 问：病牙止痛后还需进一步治疗吗？

答：有不少人认为病牙不痛了就不用管他，这是不对的。牙痛是牙齿得病的一个信号，虽然急性期过了，症状有所减轻，但牙病并未痊愈，一旦条件合适，又会旧病复发，而且越来越重。有的牙也许疼痛不明显，但由于牙齿、牙周组织的破坏，病牙最后完全烂掉或松脱，严重影响咀嚼功能。总之，病牙止痛后，一般都需要复诊，根据情况进行彻底治疗。

6．问：牙齿发酸是什么原因。

答：牙齿遇到外来刺激（温度、机械、化学刺激）时产生的酸痛感觉，一般人叫“倒牙”，医学上称牙本质过敏症，与牙本质暴露有关。造成牙本质暴露的原因很多，最常见的是牙齿过度磨损。龋病侵犯到牙本质时也会产生酸痛。但不是所有的牙本质暴露部位都会发生酸痛，牙齿发酸还与牙本质内细小管道（即牙本质小管）与牙髓神经末梢的敏感性有关。治疗牙酸常采用药物涂擦法，如氟化钠、碘化银、氟硝酸银等，需要由医生操作。一些脱敏牙膏用一定效果，适合症状较轻者。如果病因是龋坏，则需去除病变组织，进行“补牙”。

7． 问：牙齿为什么会变色？

答：正常人的牙齿表面呈白色或黄色并有一定光泽。如果生长发育阶段发生障碍，食用某些色素，药物，牙髓坏死等，牙齿会变色。常见原因为：

（1）牙釉质发育不全：牙齿发育期间，尤其在1-3岁时，由于全身疾病等因素，使牙釉质发育受到障碍，牙齿出现不透明的白垩色、黄褐色。严重时出现牙体组织带状或窝状缺损；

（2）氟斑牙：多因7岁前牙齿发育时期长期饮用含氟量较高的水，牙齿表面造成白垩色斑块，或黄褐色、暗棕色斑块。此症为地方性疾病，常在一个地区出现很多病人；

（3）四环素牙：母亲妊娠后期至婴儿出生后5岁前，母亲或小孩服用四环素类药物（如：四环素、金霉素、土霉素、强力霉素等），导致牙面染色变黄，用药越早，越多，染色越深；

（4）牙面色素沉着：职业性吸入铜或其化合物易造成绿色沉着，吸烟也是一个重要因素；

（5）牙髓坏死也会使牙变色；牙变色影响美观、自信和心理健康，应到牙医处进行治疗，光固化复合树脂、贴面、烤瓷冠修复、脱色、漂白等都可治疗变色牙，可根据不同情况选择。

8．问：牙齿治疗需几次？

答：常常有病人问，为什么有的人补牙只需一次就诊，而有的人需要上几次医院呢？一般情况下浅、中龋，医生多半会在第一次就诊时就处理好。若病变已发展到牙髓，形成牙髓炎或根尖周炎，一般都必须做彻底的牙髓治疗（即根管治疗），这样就可能需要多次处理。又因为牙髓治疗后牙齿失去营养供应导致牙齿变色、变脆，防止吃硬物时牙齿劈裂及充填体脱落（补牙材料），医生会建议你做牙套（烤瓷冠、金属冠）保护，这样治疗次数又会有所增加。

9． 问：什么是根管治疗？

答：根管治疗是用机械和化学方法彻底清除根管内细菌和毒素，消除细菌继续存在的环境，再用根管充填剂严密充填，防止根管再次感染。是目前对牙髓病（即牙神经发炎）和根尖周病最完善最彻底的治疗方法。

10．问：假牙是活动的好，还是固定的好？

答：不管是活动假牙还是固定假牙，它们都有各自的优缺点。镶什么样的假牙，得根据口腔缺牙情况，医生通过检查、分析、确定镶牙方案。从使用的舒适性来讲当然是固定的好，但固定假牙不是适合每个患者的。

11．问：戴假牙会把其他好牙损坏吗？

答：无论是活动假牙还是固定假牙，只要设计合理是不会造成其他牙齿损伤的。但是假牙的合理使用和清洁非常重要。

12．问：拔牙后多久才可以镶牙？

答：镶牙必须在拔牙创完全愈合好的情况下进行，一般在拔牙后2-3个月，具体视情况而定。