医院病案调阅、复印管理规定_医院病案管理规定

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医院病案调阅、复印管理规定

为规范病案调阅、复印管理，合理利用病案资源，特制订如下规定：

一、院外人员调阅病案

1、患者本人或其家属、委托人、保险机构、公检法机关调阅、复印病案资料时，应向信息处提交申请，并按照下列要求提供证明材料：

（1）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明，（2）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明，申请人与

患者代理关系的法定证明材料；

（3）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证

明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；

（4）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属

及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；

（5）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员得有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外；

（6）公检机关因办理案件需要调阅、复印病案的，需出具采集证据的法定证明及执

行公务人员的有效身份证明；

2、调阅人持上述有效证件至信息处办理《病案调阅复印通知单》；

3、信息处查验证件后，填写《病案调阅复印登记本》并签发《病案调阅复印通知单》；

4、调阅人持《病案调阅复印通知单》至病案室调阅病案；

5、病案室根据《病案调阅复印通知单》批准范围给予调阅（复印）病案；

6、按照国务院《医疗事故处理条例》规定，复印范围仅限于：出院录、住院病史录、特殊检查单、一般检查单、医嘱单、手术记录、麻醉单、体温单、护理记录；

7、信息处负责复印件的审核、盖章；

8、病案室每月将《病案调阅复印通知单》汇总统计后上报信息处；

二、院内人员调阅借出病案

1、可调阅病案的院内人员仅限于临床医师、院感人员及经医务处批准的人员；

2、调阅者一般情况下只能在病案阅览室利用病历档案，不得随意将病历档案带出病案调阅室。教学、科研工作利用病历档案，一次可调阅20份；

3、将病案带出病案调阅室，必须办理借出手续；

4、调阅借出本科室病案，需经科主任签字后，方可调阅借出。科主任不在，可由副主任代签；每次借用病历档案不得超过5份，借出病历档案时间不得超过5天，超过

时间需办理续借手续；

5、调阅借出非本科室病案，需经医务处签字后，方可借阅借出；每次借用病历档案不

得超过3份，借出病历档案时间不得超过3天，超过时间需办理续借手续；

6、因教学、科研工作调阅借出大量病案，须注明预计借出天数，并经科室、医教处共

同签字后，方可借出；超过时间需办理续借手续；

7、医务人员晋升专业职务调阅接触大量病案，需注明预计借出天数，并经科室、人事

部门共同签字后，方可借出；超过时间需办理续借手续；

8、办理续借手续时，要注明续借原因，并由首次借出签字科室签字；

9、借出、调阅的病历档案出现拆散、涂改、损坏（含污染），过期不办续借手续，抽走

页面，丢失等现象，根据情节按《违反病历档案管理规定处罚制度》给予必要的处罚。

10、其他特殊情况另行规定。