肢体伤残评介（Ⅱ）——上肢功能评定标准_肢体残疾的评定标准

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【关键词】肢体伤残；永久残损；法医l临床学

【中图分类号】d919．4； r49

【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2004)04—0315—06

本文主要依据《永久残损评定指南(第五版)》介绍

上肢肢体缺损评定、感觉功能障碍评定、运动功能障碍

评定以及外周神经损伤后遗留功能障碍

评定等标准。

一、关于上肢复合损伤评定结果的计算方法

在上肢复合损伤功能障碍评定中有两种计算方

法，一种是a+b复合法，另外一种是直接相加。

(一)ab复合法

ab复合法(ab复合值=a+b(1一a))，适用于不同

· 伤残评定理论研究·

类型残损评定时．如同一手指存在缺失、感觉功能障

碍、运动功能障碍．即将各种缺损值复合后得出该手指

功能总损失值：或者不同部位损伤后功能障碍评定．如

手功能、肘关节、腕关节和肩关节功能障碍，就是先将

各部位换算成上肢功能缺损值，然后再通过ab复合法得出上肢功能总体损失值。当有多个数值需要复合时，先将最小的两者复合，然后再依次复合计算。

(二)直接相加法

适用于同一100％范围内整体的各组成部分损失

值的计算。在手功能评定中下列情况应用直接相加法。

(1)单手手功能缺损值即为各手指功能缺损值相加之

[作者简介] 郭兆明(1980一)，男，医学学士，法医师，河南新乡市人，毕业于华中科技大学同济医学院法医学系，主要从事法医l}缶床学研究与检案。

te]：+86-10-68642359

[课题名称] 北京市法庭科学技术鉴定研究所伤残评定理论研究课题

① 杨凯，《医疗损害赔偿的民事责任与法律适用》。载于《法律适用》2oo4年第1期。

(潘善斌，《医疗事故诉讼若干问题探讨》。载于《安徽农业大学学报》(社会科学版)，2003年第12卷第4期，第46页。

③ 参见：王利明，《侵权行为法归责原则研究》。中国政法大学出版社2003年1月版第133页。

④ 参见：李国光主编、最高人民法院经济审判庭编著，《合同法理解与适用》。北京：新华出版，1999年版，第420页。

(曹诗权、王雪琴，《医疗责任案件法律适用的三个选择》。载于《律师世界》2oo0年第11期，第5页。

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和。一手手功能为100％，其中拇指占40％，示指、中指

各占20％，环指、小指各占10％。(2)拇指从掌指关节近

侧水平离断后，可将其余4指功能缺损值相加后换算

成上肢功能缺损值，然后再直接加上拇指相应的上肢

功能缺损值(37％～38％)即可。(3)拇指的运动功能损缺

值(100％)是由第一掌骨腕掌关节(75％)、拇指掌指关

节(10％)、指间关节(15％)组成。(4)每个部位运动或关

节运动缺损值都是由其各个组成部分缺损值相加所

得。如：示指远节指间关节运动缺损值即是示指指间关

节屈曲运动缺损值+背伸运动缺损值。(5)在适用补充

标准时，同一手指存在一个关节以上功能障碍且都使

用补充标准评定时，仅在关节活动度正常且无截肢存

表1 上肢不同水平截肢i指)占整个人j=肢、手、指功能

丧失率对照表i％)

表2 周围神经损伤临床效果评定标准

分级 感觉

so 感觉缺失

s1 深部组织痛压觉恢复。(保护性过敏缺失)

s2 浅表痛觉和触觉、温度觉部分恢复。(保护性过敏减弱)

s3 浅表痛觉和触觉恢复。(轻触觉减弱)

s3+ 两点辨别试验恢复正常。

s4 感觉功能完全恢复

法律与医学杂志2004年第11卷(第4期)

在时可直接相加，否则就必须用ab复合法。

二、上肢肢体截肢(指)功能缺损评定

一上肢功能完全丧失占人整体功能的60％，一手功能

完全丧失占该上肢功能的90％，拇指占一手功能的40％，中指、示指分别占一手功能的20％，环指、小指分

别占一手功能的10％。拇指从指间关节离断后拇指功

能丧失50％，示、中、环、小指从远端指间关节离断则该

手指功能丧失45％，从近端指间关节离断则该手功能

丧失80％，从掌指关节离断则丧失100％。(见表1)

三．手功能障碍评定

(一)缺损评定

详见表1。

表3 两点辨别试验结果评定标准

表4 拇指和小指感觉缺失比对表

表5 示指环指和中指感觉评定

法律与医学杂志2004年第1l卷(第4期)

(二)感觉功能障碍评定(见表2、3)

1．手指纵向感觉丧失(见表

4、